线上线下混合式教学融入课程思政在临床麻醉学教学中的应用

麻醉学专业是一门基础医学与临床医学密切结合的学科,是临床医学中覆盖广泛、涉及多门学科的综合医学学科。合格的麻醉医生不仅要有扎实的理论及实践基础,还需要有良好职业道德、人文素养和社会责任感。当代医学教育将理论教育和思想政治教育工作有机的融合,是实现立德树人根本任务的有效途径。随着“互联网+时代”的到来,如何更好地发挥互联网的优势,利用互联网将师生之间的联系更加紧密,全力改进和创新临床麻醉学的教学工作,是医学教育工作者一直在探索的教学之路。本文在综合分析当前临床麻醉学教学现状,当代大学生的群体特点及线上线下混合式教学特点后,探索线上线下混合式教学融入课程思政在临床麻醉学教学中的应用,旨在提升教学效果,实现立德树人的目标。

基于创新能力培养的管理会计教学探索

在社会整体不断地进步与发展中,各行业都相继实现了转型发展,同时,为更好地适应时代变化,与之相应的各岗位职位活动也随之发生改变。在此背景下,高校在人才培养上也需作出适时调整,包括如专业课程的调整、能力培养方向的优化等,确保人才培养与社会所需人才需求相匹配。基于此,本文以管理会计专业为例,从创新能力培养的角度,结合当前管理会计教学现状,就管理会计教学提出几点建议,以期提高管理会计人才培养质量,促使学生能够切实掌握管理会计专业能力,并在创新能力的加持下,成长为发展型、创新型新时代人才。

基于SPOC的TBL+翻转课堂混合式教学模式在麻醉实践教学中的应用与探索

目的探讨基于小规模限制性在线课程(SPOC)的以团队为基础的学习(TBL)+翻转课堂混合式教学模式在麻醉实践教学中的应用效果。方法选取西安医学院2017、2018级麻醉专业共236名本科生为研究对象进行教学,按照年级将其分为对照组(2017级)与试验组(2018级),每组118人。对照组采用传统教学方法,试验组采用基于SPOC的TBL+翻转课堂混合式教学模式。比较两组的理论知识考核成绩、病例模拟演练考核成绩和学习成效评价得分,进行教学效果评价。结果试验组的课后理论知识考核成绩、病例模拟演练考核成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。试验组的学习成效各条目得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于SPOC的TBL+翻转课堂混合式教学模式能显著提高学生的理论知识与实践操作考核成绩,获得了学生较高的评价;但是基于不同的学情特点,也有基础较为薄弱的学生反馈在学习的过程中存在较大的困难,且备课过程对教师提出了更高地要求。如何利用该教学方法引导学生将理论知识应用于实践,仍然需要进一步探索。

一个新型的模糊控制器

本文提出了一种新型的模糊控制器．它以串级的三维模糊调节器为基础，同时引入了反馈模糊调节器作为并联校正．我们用这种算法，针对几个典型的工业用金属热处理炉的温度控制模型做了仿真实验，得到了很好的控制效果．在阶跃响应中，上升时间短，无超调，稳态精度优于普通二维模糊控制系统．文中给出了这种控制方法的结构和有关的算法．

右美托嘧啶不同给药剂量对腹腔镜子宫切除术患者血流动力学的影响

【目的】探讨右美托嘧啶(Dex)不同给药剂量对腹腔镜子宫切除术(LH)患者血流动力学的影响.【方法】在本院行LH的105例患者,随机分为A组、B组和C组,每组35例.在麻醉诱导前,A组给予Dex 0.5μg/kg,B组给予Dex1μg/kg,C组给予等量生理盐水.比较三组患者给药前(T_(0))、给药后(T_(1))、拔管时(T_(2))、拔管后5min(T_(3))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及手术相关情况.比较三组患者拔管期的疼痛、镇静、躁动和呛咳评分及不良反应发生情况.【结果】三组患者T0时点的MAP、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05),在T_(1)~T_(3)时点A组、B组MAP、HR水平显著低于C组(P<0.05);B组在T3时点MAP显著低于T0时点,在T_(1)、T_(3)时点HR显著低于T0时点,C组在T_(1)~T_(3)时点MAP、HR显著高于T_(0)时点(P<0.05).三组患者手术和麻醉时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组拔管时间、苏醒时间显著长于A和C组(P<0.05).A组、B组疼痛、躁动和呛咳评分显著低于C组,镇静评分显著高于C组(P<0.05);B组镇静评分显著高于A组、C组(P<0.05).B组不良反应总发生率显著高于A组和C组(P<0.05).【结论】在LH中应用Dex有利于维持患者的血流动力学稳定,且0.5μg/kg剂量的Dex麻醉效果较好,不良反应较少.

吸入异氟烷对心肌缺血再灌注损伤大鼠的影响及机制

目的探讨吸入异氟烷对心肌缺血再灌注损伤模型大鼠的影响及其作用机制。方法选择SD大鼠48只,按照随机分组的原则均分为假手术组、假手术+异氟烷组、模型组和模型+异氟烷组,每组12只。模型组、模型+异氟烷组采用冠状动脉前降支结扎制备心肌缺血再灌注损伤模型,假手术组、假手术+异氟烷组仅开胸穿线不结扎。假手术+异氟烷组和模型+异氟烷组造模后吸入浓度为1.0 MAC(1.38%)的异氟烷,假手术组和模型组造模后吸入氧气代替异氟烷进行干预。测定各组心功能指标[包括射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、左室收缩期平均压(LVSP)和左室舒张末期压力(LVEDP)]。处死大鼠后取心肌梗死部位组织,采用HE染色法观察心肌组织病理学改变,采用Western blotting法检测心肌组织p-p38、p38含量,采用丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)试剂盒测定心肌组织MDA和SOD含量。结果与假手术组相比,模型组LVEDP升高,EF、FS、LVSP均降低,心肌缺血程度及梗死程度均增高,p-p38/p38比值增高,心肌组织MDA含量增高、SOD活性降低(P均<0.05);与模型组相比,模型+异氟烷组LVEDP降低,EF、FS、LVSP均升高,心肌缺血程度及梗死程度均降低,p-p38/p38比值降低,心肌组织MDA活性降低、SOD活性增高(P均<0.05)。结论吸入异氟烷可有效恢复缺血再灌注损伤大鼠的心脏功能,减少心脏的梗死程度和缺血程度,其机制可能为抑制p38 MAPK信号通路活化、减少氧化应激损伤。

虫草排毒胶囊治疗慢性肾衰竭的临床研究

慢性肾衰竭（CFR）是一个由多种病因引起的不断进展的综合征，延缓其进展，具有重要的临床意义。笔者从2009年1月至2011年1月采用虫草排毒胶囊治疗早、中期慢性肾衰竭70例，并与单纯西医治疗69例进行临床疗效对比观察。现总结如下。

品管圈在经桡动脉冠脉介入治疗术后术肢并发症中的应用

目的探讨品管圈活动在降低经桡动脉冠脉介入治疗术后术肢局部并发症中的应用与效果。方法第四军医大学西京医院心内科二病区于2013年11月成立品管圈活动小组,对经桡动脉冠脉介入治疗术后术肢局部并发症进行统计及原因分析,根据结果分析拟定实施对策,并就活动前后结果进行分析比较。结果采用品管圈活动后,经桡动脉冠脉介入治疗术后术肢局部并发症明显下降,改善前的17.0%降至6.0%,完成了目标设定值。结论开展品管圈活动可以降低经桡动脉冠脉介入治疗术术肢局部并发症,并能充分调动科内护理人员的积极性,增加集体凝聚力,提高专业知识水平。

三维模糊控制关系阵自动生成软件

介绍了一个新型的三维模糊调节器和相应的模糊关系阵自动生成软件，这种调节器调节灵敏，静态精度高，可以克服普遍二维模糊控制中常见的稳态继电器效应。文中详细给出了相应的软件结构和算法，以及应用该软件形成的一个以三维模糊调节器为串级调节器并引入反馈模糊控制的控制系统，仿真实验是以典型的工业金属热处理炉温度控制为对象，计算机仿真结果表明控制效果良好。

舒芬太尼配伍罗哌卡因用于前列腺电切术后硬膜外自控镇痛效果观察

目的:探讨分析舒芬太尼配伍罗哌卡因用于前列腺电切术后患者硬膜外自控镇痛的效果及不良反应。方法:将150例拟行前列腺电切除术患者随机分为A、B、C三组,每组50例。A组患者手术后给予5μg/ml芬太尼复合0.12%罗哌卡因硬膜外自控镇痛;B组患者给予0.5μg/ml舒芬太尼复合0.12%罗哌卡因硬膜外自控镇痛;C组患者给予0.12%罗哌卡因硬膜外自控镇痛。三组患者均在术后静脉注射格拉司琼3mg以预防呕吐,手术过程中检测生命体征,并记录手术后1d内各组患者的镇痛情况,以及不良反应状况。采用视觉模拟评分(VAS)评价镇痛效果。结果:B组患者在手术后1、3、5h的活动及静息状态时的镇痛效果优于A组和C组(P<0.05);B组患者手术后1d内呕吐发生情况与A组和C组比较无显著性差异(P>0.05);A组患者瘙痒发生率与B组和C组比较明显较高(P<0.05);嗜睡、呼吸抑制、心动过缓等不良反应三组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:0.5μg/ml舒芬太尼复合0.12%罗哌卡因能够有效的应用于前列腺电切术后患者硬膜外自控镇痛中,不良反应较少。

上市公司财务报表舞弊行为研究

从财务报表舞弊行为动因、惯用手段和根治措施三个方面研究了上市公司财务报表舞弊行为。

中小企业融资机制及策略创新研究

一、中小企业融资机制及特征 中小企业融资过程实质上就是资源配置的过程，指通过对各种要素投入进行有机组合，以最大限度地减少宏观浪费并实现资金利润率最大化。由于个别收益率与平均收益率之间存在差别，资金的优化配置过程，就是通过资金投入方向上的不断变化，引导资金流向个别收益率较高的行业或企业，以保持企业的竞争优势和实现企业经济效益的最大化。

防风通圣散加减治疗散发性脑炎53例

我们临床应用防风通圣散加减治疗散发性脑炎53例,效果满意,介绍如下.1 一般资料1.1 一般情况 观察1991—10～1998—02期间散发性脑炎住院病人53例,其中男37例,女16例;年龄最小23岁,最大53岁,平均31岁.1.2 诊断标准1.2.1 西医诊断标准 执行1982—11重庆召开的全国散发性脑炎专题学术座谈会制订的标准.即脑脊液压力轻度增高,可有轻～中度白细胞增多,以单核为主,蛋白增高,糖及氯化物多数正常.脑电图多为弥散性异常或在弥散性异常背景上有局灶性异常.1.2.2 中医辨证分型 符合西医诊断标准的散发性脑炎患者进行中医辨证分型.本病主要病机为风热壅盛,表里俱实,痰瘀内阻.基本临床表现:头痛,呕吐,抽搐,神昏,舌质红,苔厚腻,脉弦滑有力,病情不同症状有轻重之分.偏表证;伴恶寒、发热。

资产组合悖论解读及相关实证研究

马科维茨提出的资产组合理论认为投资于多种资产可以起到分散风险的作用。但是当把这个理论延伸到企业实务投资之后,多元化失败的案例远远多于成功案例,此即资产组合悖论。文章通过对资产组合模型以及悖论从企业理论角度和现实案例两个方面进行解读,认为在满足一定的前提条件之下,多元化是可以成功的。最后又针对目前我国发育相对比较完善的零售行业的上市公司作了多元化实证研究,结果显示:无论是国有控股还是民营控股的上市公司在多元化过程中,虽然多元化经营的目的不同,但是都没有遵循这些基本的前提条件,从而损害了公司价值。

我国商业银行表外业务会计处理浅析

本文根据国际通行的银行表外业务定义,详细分析了表外业务的特征,并结合我国银行表外业务现状总结了其会计处理的难点,进而从宏观的规范、统一表外业务的定义及会计处理原则及微观方面进行单式记账和复式记账相结合的角度提出改善表外业务会计处理的对策建议。

浅析企业精细化财务管理

财务管理的综合性极强,规范的管理制度、合理的财务指标、精细的过程控制,是有效实施企业财务管理的根本保证。在当前这种企业管理竞争越来越激烈的形势下,提高企业的财务管理,尤其是精细化财务管理能力就显得尤为重要。提高企业的精细化财务管理的水平,有利于企业不断增强企业的竞争力,使企业立于不败之地。本文主要介绍了精细化财务管理的内涵、特征,分析了其重要意义,并提出了相关措施。

论会计电算化下的内部控制

会计电算化是以计算机为主的当代电子和信息技术应用到会计工作中的简称。发展会计电算化,有利于促进会计工作规范化,提高工作质量和工作效率,但同时也对内部控制造成极大冲击,带来许多新问题。研究会计电算化对内部控制的影响,强化内控管理,是会计电算化发展的内在要求,更是管理的迫切需要。

关于企业财务监督的现状及对策分析

现代企业的财务监督系统还不完善,一些问题长期潜伏于企业内部,正逐步侵蚀着企业的经济利益和文化基础。虽然这些问题可能由多种问题叠加而来,但只要了解到问题的本质,就能制定出相应的对策,从而保证企业财务的长期安全状态。

探讨提高电能计量的准确性的方法

随着我国电力技术的不断发展,电能计量的准确与否是电力发展中的一个关键问题,它直接影响到电力公司的经济效益和相关电力部门的自身利益。本文分析了影响电能计量准确性的几点原因,探讨了这些问题相应的解决办法。

围术期预防性应用尼莫地平对老年患者全麻后认知功能障碍的研究

目的：研究与分析围术期预防性应用尼莫地平对老年患者全麻后认知功能障碍的影响。方法选取我院2013年1月～2014年1月，65～80岁非心脏全麻手术的老年患者80例，ASAⅠ~Ⅲ级，随机分为两组，观察组（尼莫地平组）和对照组，每组40例，观察组于全麻诱导后术中泵注尼莫地平，对照组泵注相同剂量的生理盐水，对两组患者手术前1 d，术后1 d、2 d、4 d、7 d进行MMSE量表（简易智能精神状态检查量表）评分。结果两组患者术后第1 d，MMSE评分均比术前1 d下降（P＜0.05），观察组患者术后1 d、2 d的MMSE评分下降低于对照组（P＜0.05），观察组患者术后1 d、2 d、4 d发生认知功能障碍的机率低于对照组（P＜0.05）。结论老年患者全麻术中应用尼莫地平对预防认知功能障碍的发生有积极作用。