建立与医保相结合医疗机构与疾控系统合作治疗管理耐多药肺结核患者新模式探讨

目的探索建立与医保相结合的医疗机构与疾控系统合作治疗管理耐多药肺结核患者的新模式,以提高患者发现率和治愈率。方法对具有痰涂片阳性的肺结核患者为筛查对象,建立"县区运送痰标本、定点医院负责诊断、治疗、社区负责院外管理"的模式。定点医院应用基因芯片检测技术对标本进行耐药检测,对发现的耐多药(MDR)/单耐利福平(RFP)患者按照服务包内容进行24个月规范化治疗,出院后由社区/乡村医生对患者进行治疗管理。耐多药肺结核患者诊疗费用由患者、医保和项目三方分担。结果 (1)提高了当地政府对结核病防治工作的重视和经费的投入;(2)促进了当地耐多药结核病医疗保障水平的提高和政策的出台,项目实施后患者自付比例明显减少,项目试点的与基本医疗保险相结合的耐多药肺结核诊疗费筹资机制,减轻了耐多患者治疗的经济负担,提高了患者接受诊治的可负担性;(3)建立了当地医防合作管理耐多药结核病的工作机制,例会制度,明确了各机构的职责,规范和强化了定点医院和结防机构的合作和对耐多药患者的治疗管理工作。(4)基因芯片快速诊断时间比传统药敏诊断时间缩短了76天,减少耐药患者对人群的传播,患者出院后能100%转到结防机构进行管理,治疗满6个月痰涂片和痰培养阴转率达到76.47%,耐多药结核病患者取得较好近期疗效。结论在盟市级建立与医保相结合的医疗机构与疾控系统合作治疗管理耐多药结核病患者的工作机制是可行的,项目取得的经验为我区耐多药结核病的规划管理奠定了基础。

1998年内蒙古自治区结核病流行病学抽样调查报告

目的 :了解全区的结核病疫情动态 ,评价防治措施的效果 ,为制定全区 2 0 0 1～ 2 0 1 0年结核病防治规划提供科学依据。方法 :采取分层、整群、等比例随机抽样 ,全区调查点 30个。对 0～ 1 4岁儿童进行结核菌素试验 ,≥ 1 5岁人群和结核菌素反应≥ 1 0mm的儿童进行胸透 ,对胸透异常和咳嗽、咳痰症状≥ 3周者进行摄片 ,痰涂片和培养检查 ,培养阳性进行抗结核药物敏感试验。对 1 997年死亡情况进行回顾调查。结果 :实检人数为 5 382 6人 ,占应检人数的 97 1 %。活动性肺结核患病率为 6 87 4 / 1 0万 ,涂阳肺结核患病率为 1 6 1 6 / 1 0万 ,菌阳肺结核患病率为 1 83 9/ 1 0万 ,与 1 990年比年递降率分别为 2 5 7% ,7 31 %和 6 85 %。我区结核病疫情仍高于 1 990年全国平均水平。结论 :全区的结核病疫情仍十分严重 ,东西部发展不平衡 ,疫情下降缓慢。

内蒙古自治区耐多药结核病现状与防治对策

结核病是一种严重威胁广大人民群众健康的慢性传染病,1998年内蒙古自治区结核病流行病学抽样调查结果显示,我区结核病疫情呈高感染率、高患病率、高耐药率的特点。导致我区结核病流行的众多因素中,结核病的耐药性已成为最重要的因素之一,耐药结核病尤其是耐多药结核病已成为我区结核病控制工作面临的严重挑战,本研究通过对我区耐多药结核病的疫情、现状和产生原因的分析,提出防治对策的建议,对加强我区耐多药结核病防治工作具有一定参考作用。

内蒙古自治区实施卫生部结核病控制项目7年情况分析

内蒙古自治区1994年1月开始实施卫生部加强与促进结核病控制项目(以下简称项目),项目采取滚动发展,每个项目县其经费由中央、自治区、盟(市)、旗(县)四级配套,各投入1.1万元,到2000年底该项目已运行7年整,项目覆盖人口占全区总人口的44%,在此回顾项目开展7年工作成效,以便发现问题,对今后全区结核病防治工作提供依据.

内蒙古自治区卫生部结核病控制项目实施效果评价

目的 :评价卫生部结核病控制项目实施效果。方法 :对自治区实施项目地区和非项目地区结核病防治工作进行对比分析。结果 :项目地区涂阳肺结核新登记率是非项目地区 4 7倍 ,新发涂阳肺结核治愈率较非项目地区高 2 3 5个百分点。结论

结核病控制项目在我区实施结果分析

本文报道了卫生部加强与促进结核病控制项目自1993～1996年在我区实施结果，在此期间共发现涂片阳性肺结核病人4624例，化疗满两个月痰菌阴转率初治达95．89％，复治87．95％，新发涂片阳性肺结核病人治愈率初治达94．03％，复治84．31％均超过项目目标要求，说明我区项目启动与运转是成功的。

耐多药结核病产生的原因及防治对策

自上个世纪八十年代中期以来，全球结核病流行呈持续上升趋势，结核菌耐药和耐多药的增加使其主要原因之一，耐多药结核病也是当前结核病控制所面临的严峻挑战之一。据世界卫生组织估计，全球每年出现耐多药结核患者约30-60万，中国耐多药结核患者数占全球的1／4～1／3。

1998年内蒙古自治区结核病流行病学抽样调查结果分析

目的 了解全区的结核病疫情动态 ,评价防治措施的效果 ,为制定全区 2 0 0 1— 2 0 10年结核病防治规划提供科学依据。方法 参照《1990年全国结核病流行病学抽样调查实施细则》在全区采取分层、整群、等比例方法随机抽取 30个调查点。结果 实检人数为 5 382 6人 ,占应检人数的97.1% ,活动性肺结核患病率为 6 87.4 0 / 10万 ,涂阳肺结核患病率为 16 1.6 3/ 10万 ,菌阳肺结核患病率为 183.93/ 10万 ,与 1990年比年递降率分别为 2 .6 % ,7.3%和 6 .9%。结论 全区的结核病疫情仍十分严重 ,疫情下降缓慢。

内蒙古自治区项目地区与非项目地区结核病控制实施效果评价

目的:内蒙古自治区从1994-2001年问实施了卫生部加强与促进结核病控制项目,本文对1998-2001年项目地区和非项目地区结核病防治效果进行对比分析,以评价卫生部结核病控制项目实施效果.……

198例复治涂阳肺结核的分析

１９８例复治涂阳肺结核的分析韩景尧，范景庆，杨瑞（内蒙古自治区胸科医院，内蒙古自治区结核病防治所，准格尔旗妇幼保健所）为了解肺结核病人造成复治的原因，本文对我院１９９０年初至１９９４年末收住的１９８例复治涂阳肺给核患者入院前的治疗情况进行了分析，现报...

2013～2017年内蒙古自治区活动性肺结核和涂阳肺结核年均登记率地理差异分析研究

目的分析内蒙古自治区2013~2017年活动性肺结核和涂阳肺结核年均登记率的地理差异,为结核病预防、决策、评价等提供理论依据。方法基于中国疾病预防控制信息系统结核病信息管理系统中内蒙古自治区105个旗县2013~2017年肺结核疫情数据和人口数据,建立地理信息数据库,利用地理信息系统(GIS)软件的自然断点分级法,分别将5年间活动性和涂阳肺结核的年均登记率划分为高、中、低三个流行区,对比分析各旗县的差异。结果2013~2017年活动性及其中涂阳肺结核年均登记率呈明显下降趋势,呈明显的时空聚集性。5年间活动性肺结核年均登记率的高、中、低流行区分别为23、44和38个,对应区间分别为63.04/10万~123.74/10万、30.64/10万~63.04/10万和0.00/10万~30.64/10万。涂阳肺结核年均登记率的高、中、低流行区分别为18、40和47个,对应区间分别为18.48/10万~38.16/10万、8.94/10万~18.48/10万和0.00/10万~8.94/10万。以活动性肺结核年均登记率高、中、低流行区为参照,涂阳肺结核分布与其分布一致的分别为60.87%、50.00%和71.05%。内蒙古自治区活动性及其中涂阳肺结核年均登记率高、中、低流行区的分布以片状或块状为主。结论内蒙古自治区活动性肺结核流行有明显的地理差异,活动性及其中的涂阳肺结核年均登记率分布差异主要在高流行区和中流行区。今后为更好地做好结核病防治工作,要积极考虑这些流行区的分布差异。

NARINS公式AG对酸碱失衡分析

本文报告了重症肺结核５６例并对其血气参数及电解质进行了分析。使用参数及阴离子隙概念对酸碱失衡进行分型。阴离子隙的浓度在代谢性及混合性酸中毒是上升的，但呼酸合并代碱也上升了，这种情况提示了呼酸可同时合并代酸及代碱，即所谓“三重酸碱失衡”。５６例中呼酸、混合性酸中毒及碱中毒型病死率分别为１７．４％、４１．２％、５５．８％；其总病死率为３６．４％。

内蒙古自治区肺结核病人诊疗过程定性研究

背景:2000年全国流调资料显示结核病人的发现率只有30%,这与求医途径中一系列问题有关,其中原因需进一步探讨.社会评价是一种有效途径.……

5省市二线抗结核药品供应保障现状调研及政策建议

通过对中国5个省市地区二线抗结核药品的供应保障情况进行调研,对关键知情人进行焦点小组访谈,分析供应保障问题,为相关政策制定提供参考。调研发现,我国三级结核病防治网络建设基本完善,各地耐药患者疗程用药方案基本配齐。部分药品存在采购价格过低、采购量不足、供应效率低等问题。相关方存在缺乏国家层级政策统筹、医保实际报销水平较低、结核科边缘化等执行困难。建议针对性开展国家集中采购和定点生产;加速抗结核新药研发、引进;鼓励仿制药研发、上市,完善相关保障制度和监管体系,使更多耐药结核患者受益。

基于GIS的内蒙古自治区肺结核时空分布特征分析

目的探究2014—2018年内蒙古自治区(内蒙古)活动性和痰标本涂片阳性(涂阳)肺结核发病的时空分布特征,为其防控提供依据。方法应用ArcGIS 10.2软件,对内蒙古肺结核年均报告发病率(发病率)资料进行地图可视化、三维趋势分析、空间自相关分析、高/低聚类分析、"热点"分析。结果活动性和涂阳肺结核高发病主要位于东部呼伦贝尔市。三维趋势分析显示:活动性和涂阳肺结核发病率均呈现由北向南逐渐升高,由东向西呈现中间低两边高的U形趋势。全局空间自相关分析显示:活动性肺结核(Moran's I=0.099,Z=3.98,P<0.001)和涂阳肺结核(Moran's I=0.148,Z=2.61,P=0.009)发病在整体上均呈空间聚集性。高/低聚类分析显示:活动性肺结核(G=0.104,Z=-2.614,P=0.009)是低值区域聚类,涂阳肺结核(G=0.048,Z=1.779,P=0.075)是高值区域聚类。热点分析显示:活动性肺结核发病"热点"区域主要位于东部呼伦贝尔市、赤峰市和兴安盟;涂阳肺结核发病"热点"主要位于东部呼伦贝尔市、赤峰市、兴安盟和中部锡林郭勒盟。结论 2014—2018年内蒙古活动性和涂阳肺结核发病整体上呈现空间聚集性,东部地区为重点防控地区。