补虚类中药治疗糖尿病肾病的药理机制研究

从中医药对糖尿病肾病的认识入手,阐述补虚类中药人参、黄芪、红芪、红景天、绞股蓝、淫羊藿、冬虫夏草、白芍、石斛、黄精、枸杞等治疗糖尿病肾病的药理机制,认为补虚类中药在治疗糖尿病肾病中具有极大优势,相关研究主要集中在抗氧化应激、抗炎、代谢紊乱以及肾脏血流动力学改变机制方面,对于天然免疫、自噬、非编码RNA、昼夜节律和表观遗传修饰等方面研究还需加大力度。

酸味中药复方对2型糖尿病血糖影响的临床研究

目的:通过临床观察酸味中药复方对2型糖尿病患者血糖的影响,探讨以肝为中心调控脏腑气血津液治疗消渴的临床疗效和作用机理。方法:本课题将60例2型糖尿病患者随机分为酸味复方治疗组与金芪降糖片对照组,治疗8周。观察患者治疗前后的中医消渴症状积分及疗效评定;比较治疗前后的空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)的差异。结果:治疗组在改善消渴病中医症状积分上较对照组有显著差异(P<0.05),治疗组改善中医证候疗效评定总有效率为86.7%,较对照组有显著差异(P<0.01),治疗组治疗前后糖化血红蛋白,空腹及餐后2h血糖均有显著差异(P<0.05),且治疗后组间比较二者有显著差异(P<0.05)。结论:以酸味中药从肝论治"植木固土"法治疗2型糖尿病(消渴)可有效改善患者的中医临床证候,并能有效降低血糖,作用优于以传统益气养阴法为代表的金芪降糖片,其作用机理可能与有效改善2型糖尿病患者的炎症状态及促进胰岛素分泌有关。

灵芝颗粒对2型糖尿病患者糖代谢的影响及对炎症因子的作用机制研究

目的观察灵芝颗粒对2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢的影响及对炎症因子的作用机制。方法将58例T2DM患者随机分为2组。2组均予常规治疗,治疗组29例加灵芝颗粒治疗;对照组29例加安慰剂治疗。2组疗程均为12周。观察2组治疗前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]变化,炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、脂联素(APN)、瘦素(LP)变化,以及体质量指数(BMI)变化。结果治疗组治疗后2 h PG、HbA_(1c)及HOMA-IR均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组2 h PG、HbA_(1c)均低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后APN较本组治疗前升高(P<0.05),LP降低(P<0.05);治疗后治疗组APN高于对照组(P<0.05),LP低于对照组(P<0.05)。2组治疗后BMI均较本组治疗前降低(P<0.05)。结论灵芝颗粒治疗T2DM能明显改善患者血糖指标及胰岛素抵抗程度,其作用机制可能与该药有效调控炎症因子中APN、LP水平有关。

芪贞降糖方改善2型糖尿病胰岛素抵抗临床研究

2型糖尿病主要是由于相对的胰岛素分泌不足和靶组织细胞对胰岛素敏感性降低引起的。在发病过程中,胰岛素抵抗是关键环节。本研究将芪贞降糖方临床应用于2型糖尿病气阴两虚型患者,与金芪降糖片对照,观察其改善临床症状、控制血糖和改善胰岛素抵抗方面的疗效,并对芪贞降糖方中主要中药的提取液进行生物活性测定筛选,以探讨其作用机制。

芪灵汤改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床观察

目的：通过临床观察中药复方芪灵汤对2型糖尿病脾虚痰阻型患者胰岛素抵抗的改善，探讨中医治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效及作用机理。方法：选择符合2型糖尿病脾虚痰阻型患者共60例，随机分为中药复方芪灵汤治疗组和二甲双胍对照组，治疗8周。比较两组治疗前后的中医证候积分，中医症状单项疗效积分及改善外周胰岛素抵抗程度；并对空腹、餐后2小时血糖（FPG，2HPG）及糖化血红蛋白（HbA1c），甘油三酯（TG）、体重指数（BMI）、空腹胰岛素（FINs）、胰岛素敏感指数（IAI）等指标进行比较。结果：治疗组中医证候总有效率为80％，明显高于对照组（P〈0．05）；治疗组各单项中医症状均有明显改善，与对照组相比部分单项中医症状有显著性差异（P〈0．01～0．05）；改善外周胰岛素抵抗的疗效为60％，与对照组相比无显著性差异（P〉0．05）。两组的空腹、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白治疗前后均有显著性下降（P〈0．05）；两组的BMI治疗前后比较均有显著性差异（P〈0．05），组间比较无差异（P〉0．05）；治疗组治疗前后TG有显著性差异（P〈0．01），组间比较无差异（P〉0．05）；两组的FINS和IAI治疗前后比较均有显著性差异（P〈0．05），组间比较无差异（P〉0．05）。结论：中药复方芪灵汤能有效改善2型糖尿病脾虚痰阻型患者的各项中医临床症状，作用明显优于二甲双胍。能明显降低血糖，调节血脂和体重，从而改善胰岛素抵抗。

王文健教授治疗代谢综合征经验举隅

王文健教授是我国第一位中西医结合临床医学博士,上海市名老中医,从事中西医结合临床工作40余载,对内科诸症,特别是代谢综合征(MS)的诊治有丰富的经验,兹选先生临床医案数则,探讨其治疗经验。1医案1.1医案一宋某,男,32岁,2014年10月16日初诊。主诉发现空腹血糖升高2个月余。患者在初诊糖尿病时空腹血糖高达13.4 mmol/L,外院即予诺和锐30胰岛素早20 U晚12 U后血糖得以基本控制,

2型糖尿病及2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清chemerin水平的变化

目的比较2型糖尿病、2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝与健康人群间血清chemerin水平,分析chemerin与2型糖尿病及2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的发病是否相关。方法将受试者分成正常对照组(正常组)、2型糖尿病组(T2DM组)、2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝组(DNF组),每组40例,检测各组血清chemer-in、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)及血脂水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)。比较各组间血清chemerin及其他检测指标差异,并对血清chemerin及其他检测指标进行相关性分析。结果 chemerin在DNF组与T2DM组值均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.01);DNF组较T2DM组值低,但差异无统计学意义(P>0.05);血清chemerin与FPG、2hPG、HbA1c、FINS、BMI、WHR、HOMA-IR呈明显正相关,与高密度脂蛋白呈负相关;多元逐步回归分析示,HbA1c、WHR、HOMA-IR对chemerin水平可产生影响(P<0.05)。结论 chemerin可能通过增加胰岛素抵抗、脂代谢紊乱参与2型糖尿病的发病,可能通过促进胰岛素抵抗间接参与非酒精性脂肪肝的发病。

芪贞降糖颗粒对糖调节异常患者的临床干预研究

目的观察芪贞降糖颗粒治疗气阴两虚型糖调节异常(IGR)患者的临床疗效,探讨中药复方改善IGR的作用机制。方法将符合气阴两虚型IGR患者120例,随机分为芪贞降糖颗粒组60例(治疗组)和二甲双胍组60例(对照组),疗程6个月。评价两组临床治疗疗效,血糖、体重指数(BMI)胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)及炎症因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂联素(APN)等的变化。结果两组治疗后中医证候疗效、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、体重指数(BMI)、HOMA-IR、HOMA-β、hs-CRP、APN均较治疗前改善(P<0.05);FPP、HBA1C无显著性差异(P>0.05);两组间比较,治疗组中医症候疗效、HOMA-IR、hs-CRP明显优于对照组(P<0.05);对照组APN改善优于治疗组(P<0.05)。结论芪贞降糖颗粒能显著改善气阴两虚型IGR患者中医临床症状,有效改善血糖、体重,改善胰岛素抵抗;其作用机制可能是通过改善炎症反应,从而改善胰岛素抵抗。

酸甘化阴法治疗2型糖尿病患者临床疗效及机制研究

目的:研究酸甘化阴法对2型糖尿病气阴两虚证患者血糖的影响,从调节胰岛素抵抗角度探讨其作用机制。方法:采用随机、对照的方法,将60例患者分成治疗组和对照组,每组30例。在饮食、运动治疗的基础上,分别加用芪贞降糖方和安慰剂,疗程3个月。观察治疗前后患者体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化,评定所有入组患者服用芪贞降糖方3个月后的中医证候疗效,探讨芪贞降糖方酸甘化阴法对胰岛素抵抗(IR)作用的可能机制。结果:中医证候疗效比较治疗组的疗效优于对照组(P<0.05);治疗组改善FBG、Hb A1c、HOMA-IR优于对照组(P<0.05);两组2 h PG、FINS治疗前后无显著性差异(P>0.05);两组治疗后BMI值均较前下降(P<0.05),但两组的组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芪贞降糖方酸甘化阴法可显著改善气阴两虚型2型糖尿病患者中医临床证候,降低FPG、Hb A1C、HOMA-IR,证实酸甘化阴法可通过改善胰岛素抵抗从而改善患者血糖水平。

酸甘化阴法对2型糖尿病患者胰岛素抵抗作用的研究

[目的]研究酸甘化阴法对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的作用,并从调节脂联素(adiponectin,APN)及瘦素(leptin,LEP)角度探讨改善胰岛素抵抗的可能机制。[方法]采用随机、对照的方法,将60名患者分成治疗组和对照组,每组30人。在饮食、运动治疗的基础上,分别加用芪贞降糖颗粒和安慰剂,疗程3个月。观察治疗前后患者糖化血红蛋白(haemoglobin A1c,Hb A1c)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistant index,HOMA-IR)、APN、LEP的变化,并比较所有入组患者瘦素、脂联素与HOMA-IR的相关性,探讨芪贞降糖方酸甘化阴法对胰岛素抵抗(insulin resistant,IR)作用的可能机制。[结果]治疗组治疗后的Hb A1c、HOMA-IR较治疗前下降(P<0.05),LEP明显低于治疗前(P<0.01),而APN明显高于治疗前(P<0.01);对照组治疗后的APN高于治疗前(P<0.01)。而Hb A1c、HOMA-IR、LEP治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),两组间治疗前后差值比较,治疗组降低Hb A1c、HOMA-IR优于对照组(P<0.05),且其升高APN、降低LEP的疗效明显强于对照组(P<0.01)。对所有入组患者的LEP、APN与Hb A1c、HOMA-IR、BMI进行相关性检测;APN与HOMA-IR呈负相关(P<0.05);LEP与HOMA-IR呈正相关(P<0.05)。[结论]芪贞降糖颗粒酸甘化阴法可显著改善2型糖尿病患者血糖及胰岛素抵抗,其作用机制可能是通过调节LEP、APN从而改善胰岛素抵抗及血糖水平。

单味当归抑制低密度脂蛋白氧化的方法研究和临床观察

运用电子顺磁共振 (EPR)技术研究在低密度脂蛋白氧化过程中脂质自由基的存在 ,以及单味中药当归抑制低密度脂蛋白氧化的方法研究 ,结果提示当归在 1 5g/ml浓度下对脂质自由基的猝灭能力为 73 3%。临床观察冠心病患者 6 0例 ,随机分为治疗组和对照组 ,治疗组予当归 2 0g ,煎剂口服。对照组予丹参片 3片 /次 ,每日 3次口服 ,疗程均为 6 0天。结果 :治疗组临床症状疗效有效率为 70 0 % ,对照组为 5 3 3% ,治疗组治疗前后动脉硬化指数 (AI)、氧化修饰的低密度脂蛋白 (OX LDL)、超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)等指标均有显著差异 (P <0 0 5 )。而对照组治疗前后上述指标无明显变化。提示中药当归具有良好的抗氧化能力。

益气化聚方对早期糖尿病肾病大鼠尿微量白蛋白及细胞因子的影响

目的探讨益气化聚方对2型糖尿病早期肾病大鼠尿微量白蛋白及肾病蛋白(nephrin)、血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)蛋白表达的影响。方法建立2型糖尿病大鼠早期肾病模型,随机分为对照组、模型组、益气化聚方组、氯沙坦组。给药8周后检测各组空腹血糖、尿微量白蛋白/尿肌酐、24 h尿液微量白蛋白排泄率,观察肾组织病理学改变,检测nephrin、VEGFR2的表达及VEGFR2酪氨酸磷酸化(p-VEGFR2(Tyr951)、p-VEGFR2(Tyr1175))水平。结果与模型组比较,益气化聚方明显降低2型糖尿病早期肾病大鼠尿微量白蛋白/尿肌酐(P<0.01)、24 h尿微量白蛋白排泄率(P<0.05)及空腹血糖水平(P<0.01),减轻肾小球基底膜增厚(P<0.05)及细胞外基质增生(P<0.01),上调肾组织nephrin表达(P<0.01),下调VEGFR2蛋白表达及其酪氨酸磷酸化p-VEGFR2(Tyr951)、p-VEGFR2(Tyr1175)水平(P<0.01)。结论益气化聚方可减轻2型糖尿病早期肾病大鼠尿微量白蛋白,其机制可能与调控nephrin、VEGFR2蛋白表达及磷酸化有关。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的辨证分型

目的对2型糖尿病合并非酒精型脂肪肝患者进行中医辨证分型,为2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者辨证论治提供理论依据。方法通过问卷调查方式,对200例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者进行中医临床症状采集,运用因子分析、聚类分析等统计学方法进行总结及频次分析,最后总结出2型糖尿病合并非酒精型脂肪肝患者的中医证型及各证型所占比例。结果 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的中医证型分为肾阴亏虚、湿热内蕴、痰瘀互结和肝郁气滞四型,其所占比例分别为:肾阴亏虚型为34%,湿热内蕴型为33%,痰瘀互结型22%,肝郁气滞型11%。结论 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的中医证候可分为肾阴亏虚、湿热内蕴、痰瘀互结和肝郁气滞型,其中以前两证型为主,对日后中医临床辨证论治具有一定参考价值。

黄芪对糖尿病气虚证患者自由基影响的临床研究

目的:研究黄芪对糖尿病气虚证患者自由基代谢的影响,从抗氧化角度探讨黄芪治疗消渴病及其并发症的作用机理。方法:将50例糖尿病脾气虚证患者随机分成黄芪组30人,VitE组20人,观测治疗前和治疗后8周患者临床各项气虚症状及体内超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)的变化。结果:黄芪可明显改善糖尿病气虚证患者的症状(P<0.01),黄芪提高体内SOD的活性(P<0.05),减少MDA(P<0.05),其中前两项优于VitE组(P<0.05)。结论:黄芪能改善糖尿病气虚证患者各项症状,升高患者SOD、减少MDA水平,提示黄芪对糖尿病气虚证患者自由基失衡有调节作用,可能在糖尿病及并发症的防治中起到一定的作用。

芪贞降糖颗粒对糖调节异常患者的临床研究

目的评价芪贞降糖颗粒对糖调节异常(IGR)患者的临床疗效并探索其可能作用机制。方法 100例IGR患者,随机分为芪贞组和二甲双胍组,每组50例,分别予芪贞降糖颗粒及二甲双胍治疗,疗程1年,观察治疗前后患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及白介素6(IL-6)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化。结果芪贞降糖颗粒可降低糖调节异常患者FBG、2hPG、FINS、HOMA-IR(P<0.05),同时可减少IL-6、hs-CRP(P<0.05);与二甲双胍比较,其降低hs-CRP水平功能优于二甲双胍组(P<0.05),其余指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论芪贞降糖颗粒可有效改善糖调节异常患者血糖,其作用机制可能是通过减轻炎症反应从而改善胰岛素抵抗,进而有效调节血糖。

灵芝颗粒对2型糖尿病患者胰岛素敏感性及氧化应激的干预作用

目的:观察灵芝颗粒对2型糖尿病患者糖代谢、胰岛素敏感性及氧化应激水平的影响。方法:选择2型糖尿病患者75例,随机分为中药组及对照组两组。中药组47例在常规治疗基础上加用灵芝颗粒,对照组28例在常规治疗基础上加用安慰剂颗粒。治疗8周后,观察并比较两者血糖、糖化血清白蛋白、胰岛素、C肽、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、超氧化物歧化酶(Superoxide Dismutase,SOD)及丙二醛(malondialdehyde,MDA)的变化。结果:中药组患者治疗后餐后血糖、糖化血清白蛋白、HOMA-IR、SOD及MDA均有明显下降,且治疗后中药组餐后血糖、HOMA指数及MDA指标改善情况显著优于对照组。结论:灵芝颗粒能有效改善2糖尿病患者的糖代谢及胰岛素敏感性,并同时改善患者氧化应激水平。

芪贞颗粒对腹型肥胖患者脂代谢及血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸的影响

目的探讨芪贞颗粒对腹型肥胖患者脂代谢、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法采用随机、对照的方法,将60名患者分成治疗组和对照组,每组30人。在饮食、运动治疗及维持原有降糖方案的基础上,分别加用芪贞颗粒和对照药,疗程12周。观察治疗前后患者血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP、Hcy的变化,评价其对腹型肥胖患者心脑血管疾病高危因子的调节作用。结果经12周治疗后,治疗组较对照组更能改善气虚证候(P<0.001)。治疗组TG、TC、LDL-C、hs-CRP下降(P<0.001),HDL-C、Hcy无明显变化(P>0.05);对照组TG、TC、HDL-C、LDL-C、Hcy治疗前后无差异(P>0.05)。治疗组治疗后TG、TC、LDL-c、hs-CRP较对照组降低更明显(P<0.05),而2组间HDL-c、Hcy变化无统计学差异(P>0.05)。结论芪贞颗粒可以明显改善腹型肥胖患者临床症状,调节血脂,减轻慢性炎症状态,从而可能有助于延缓患者动脉硬化的进程。

补气活血法治疗糖尿病性便秘临床研究

目的观察补气活血法治疗糖尿病性便秘的临床疗效及探究其作用机制。方法将90例糖尿病性便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组给予芪术通便颗粒,对照组给予安慰剂,疗程8周。观察两组治疗前后中医症状、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2-hour postprandialplasma glucose,2hPG)、糖化血红蛋白A1c(glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)、胃动素(motilin,MTL)、血浆P物质(substance P,SP)、血管活性肠肽(vasoactive intensive peptide,VIP)和生长抑素(som-atostatin,SS)的变化。结果两组治疗前后FPG、2hPG、HbA1c、MTL水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组中医证候总有效率显著高于对照组(P<0.01);与治疗前比较,两组治疗后SP水平显著升高(P<0.01),SS水平显著降低(P<0.01),治疗组在升高SP、降低VIP和SS方面显著优于对照组(P<0.01)。结论补气活血法可显著改善糖尿病性便秘患者症状,其作用机制可能与调节胃肠激素水平,加快胃肠运动有关。

桥甲方颗粒治疗桥本甲状腺炎的临床研究

目的观察中药复方桥甲方颗粒对桥本甲状腺炎的临床疗效。方法 70例患者随机分为桥甲方组和硒酵母片组,每组各35例。桥甲方组给予桥甲方颗粒剂口服,硒酵母片组给予硒酵母片口服,两组疗程均为12周,观察治疗前后甲状腺功能[血清游离三典甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺素(TSH)]及甲状腺相关抗体水平[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)],并进行中医证候疗效评价。结果两组治疗前后甲状腺功能FT_3、FT_4、TSH均无明显变化(P>0.05);桥甲方组治疗后TPOAb、TGAb较治疗前明显下降(P<0.05),TRAb无明显改变;而硒酵母片组治疗后TPOAb、TGAb、TRAb水平与治疗前相比无统计学意义(P>0.05);桥甲方在降低TPOAb、TGAb水平上优于硒酵母片组(P<0.05);桥甲方组中医证候疗效明显优于硒酵母片组(P<0.01)。结论中药复方桥甲方颗粒可明显降低桥本甲状腺炎患者的相关抗体水平,疗效优于硒酵母片组。