动机性访谈对冠心病支架植入术后患者危险因素控制及服药依从性的效果分析

目的:探讨动机性访谈(Motivational Interview,MI)对冠心病支架植入患者危险因素控制及服药依从性的影响。方法:采用随机数字表法抽取符合纳入标准的160例患者,随机将其分为对照组和动机组,每组80例。动机组采用MI对患者进行院内及院外随访,内容围绕冠心病危险因素控制及服药依从性,从访谈中发现患者生活方式及用药方式存在的问题,并与患者协同制定解决方案;对照组给予目前公认的改善PCI术后患者依从性的方法,入院时和出院后6个月,分别采用危险因素调查表及服药依从性调查表对两组患者危险因素控制情况及服药依从性进行评估。结果:Logistic回归结果显示,性别、收入、学历、糖尿病、高脂血症、高血压、吸烟、运动和BMI指数是造成冠心病患者服药依从性差的主要危险因素;两组患者在入院时冠心病各项危险因素控制均较差,两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),出院6个月,对照组组内比较显示血压及饮食控制较入院时好(P<0.05),余5项指标控制均较差(P>0.05),动机组组内比较显示,7项指标控制均较好(P<0.05),出院6个月,动机组各项指标均较对照组好(P<0.05);两组患者在入院时得分及服药依从性均较差,两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05),出院6个月,对照组组内显示得分高于入院时(18.6±1.8 vs 16.2±1.1,P<0.05),但服药依从性与入院时比较仍无差异(P>0.05);动机组组内比较显示,得分及服药依从性均高于入院时(25.6±1.4 vs 15.8±0.8,P<0.05;67.5%vs 11.3%,P<0.05);出院6个月,动机组得分及服药依从性均高于对照组(25.6±1.4 vs 18.6±1.8,P<0.05;67.5%vs 22.5%,P<0.05)。结论:MI可提高冠心病支架植入患者对危险因素的控制,提高服药依从性。

依那普利片联合曲美他嗪治疗对老年慢性心力衰竭患者心肺功能及RAAS系统的影响

目的探究依那普利片联合曲美他嗪对老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者心肺功能及肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统的影响。方法前瞻性选取CHF患者122例作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各61例。对照组患者予以依那普利片,观察组患者基于对照组联合曲美他嗪。比较2组患者临床疗效、心肺功能[左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期、晚期的血流峰值(E/A)、左心室收缩末期内径(LVESD)及肺活量占预计值百分比(FVC%)]、RAAS系统(肾素、醛固酮、血管紧张素)水平、血清指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、脑钠肽(BNP)]水平及不良心血管事件。结果观察组总有效率88.82%,高于对照组73.77%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,2组患者LVEF、E/A高于治疗前,LVESD短于治疗前,FVC低于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗后观察组肾素、醛固酮、血管紧张素下降,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组患者cTnI、cTnT、BNP水平均降低,但观察组下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后随访,观察组不良心血管事件发生率为10.17%,对照组为22.41%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依那普利片联合曲美他嗪治疗老年CHF效果较好,能改善患者心肺功能,减轻心肌受损,抑制RAAS系统过度激活。