骨科大手术后舌苔苔质特征研究

目的:探讨骨科大手术后患者的舌苔苔质特征。方法:以2016年10月至2018年2月在浙江省中医院住院接受骨科大手术(股骨颈骨折手术、股骨转子间骨折手术、股骨转子下骨折手术、股骨干骨折手术、脊柱开放性手术及人工髋、膝关节置换手术)的324例患者为研究对象。分别于手术后第1、3、7天拍摄患者的舌体照片,判断其舌苔苔质类型。结果:324例患者术后第1、3、7天出现的舌苔苔质包括腻苔、厚苔、薄苔、剥苔4种类型,腻苔522次、薄苔328次、剥苔86次、厚苔36次。18~39岁、40~59岁、60~79岁、≥80岁4个年龄段的舌苔苔质类型比较,差异有统计学意义(χ~2=0. 030,P=0. 000),其中18~39岁、40~59岁及60~79岁患者的舌苔苔质均以腻苔、薄苔为主,≥80岁患者的舌苔苔质以剥苔为主。术后第1、3、7天的舌苔苔质类型比较,差异无统计学意义(χ~2=1. 413,P=0. 965),均以腻苔、薄苔为主。各年龄段患者中,术后第1、3、7天的舌苔苔质类型比较,差异均无统计学意义(χ~2=0. 572,P=0. 986;χ~2=0. 399,P=0. 989;χ~2=0. 575,P=0. 997;χ~2=1. 605,P=0. 808),其中18~39岁、40~59岁及60~79岁患者术后第1、3、7天的舌苔苔质均以腻苔、薄苔为主,≥80岁患者术后第1、3、7天的舌苔苔质均以剥苔为主。结论:骨科大手术后,患者的舌苔苔质总体上以腻苔、薄苔为主;<80岁患者的舌苔苔质以腻苔、薄苔为主,≥80岁患者的舌苔苔质以剥苔为主;术后不同时间患者的舌苔苔质类型没有明显差异。

外侧型弹响髋临床诊治的研究进展

外侧型弹响髋(external snapping hip,ESH)是指髋关节在做某一动作时引起患者感到或听到闷响声,伴或不伴局部疼痛的一种常见病。ESH的发病机制多与其特殊的解剖结构与摩擦因素有关。临床症状以活动时发出弹响为主,体格检查及X线、磁共振,动态超声等影像学技术可帮助诊断。治疗上症状轻者药物治疗、休息、理疗等即可取得好的临床疗效,保守治疗无效者国外多主张进行手术治疗,各式开放手术方式都能取得良好疗效,同时关节镜凭着创伤小、并发症少等优势,逐渐在国内外受到推广。同时有报道显示推拿、针灸、针刀等传统治疗手段在临床上亦取得了很好的疗效,值得进一步研究和推广。

不同频次调髓中药对人脐带间充质干细胞的作用

背景:间充质干细胞(MSCs)作用的微环境需要改善,调髓中药有不同频次,并且对MSCs具有调控作用。目的:比较不同频次调髓中药对人脐带间充质干细胞(huc-MSCs)的作用。方法:将肉桂、肉苁蓉、当归、川芎、白术和何首乌稀释成不同浓度,对huc-MSCs进行干预,采用CCK-8法检测不同浓度、不同频次调髓中药对huc-MSCs活力的影响;细胞划痕实验和Transwell迁移实验检测肉苁蓉和川芎对huc-MSCs迁移能力的影响;qPCR检测肉苁蓉和川芎对huc-MSCs CDC25A、CCNA2、E2F1、E2F2、MMP-2、TWIST1、VITMENTIN、PCNA mRNA表达的影响。结果:CCK-8结果显示高频调髓中药肉桂、肉苁蓉、当归能显著增强huc-MSCs的细胞活力,而低频调髓中药川芎、白术、何首乌对huc-MSCs的促增殖作用随着浓度的增加而降低;细胞划痕实验和Transwell迁移实验结果显示肉苁蓉可以促进huc-MSCs迁移(P<0.05或0.01),而川芎抑制huc-MSCs迁移(P<0.05或0.01);qPCR结果显示肉苁蓉能促进huc-MSCs CDC25A、CCNA2、E2F1、E2F2、MMP-2、TWIST1、VITMENTIN、PCNA mRNA表达(P<0.05或0.01),川芎抑制huc-MSCs E2F1、E2F2、MMP-2 mRNA表达(P<0.05或0.01)。结论:高频调髓中药在体外可以促进huc-MSCs增殖和迁移,而且其促增殖作用大于低频调髓中药。低频调髓中药抑制huc-MSCs迁移。其作用可能与细胞周期进程、细胞迁移、细胞增殖相关基因有关。

本刊关于参考文献著录的要求

按GB/T 7714-2015《信息与文献文后参考文献著录规则》采用顺序编码著录,依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字标出,并将序号置于方括号中,排列于文后。中文参考文献要求用英汉双语著录;用汉语拼音书写的人名,姓全大写,其名缩写,取每个汉字拼音的首字母;刊名用汉语拼音拼写。

调髓补中法辅助治疗膝骨关节炎的临床观察

目的评估具有调髓补中作用的骨健口服液辅助治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法100例均为2016年5月—2019年3月浙江省中医院KOA患者,Kellgren-Lawrence分级1~3级。根据治疗方式不同分为对照组50例(口服西乐葆2周+硫酸氨基葡萄糖6周)、试验组50例(口服西乐葆2周+硫酸氨基葡萄糖6周+骨健口服液6周)。采用视觉模拟评分(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数、软骨损伤评分系统(CaLs)、全膝关节核磁共振成像积分(WORMS)、双(多)能X线评估治疗前及治疗后6周及3、6、12个月的临床表现、关节损伤影像学表现及骨量情况。结果所有患者均完成12个月随访。治疗及随访期间未见不良反应。与本组治疗前比较,试验组治疗后6周及3、6、12个月VAS及WOMAC评分均较治疗前下降(P<0.05);对照组治疗后6周及3、6个月VAS评分及治疗后6周及3个月WOMAC评分亦下降(P<0.05);与对照组同期比较,试验组VAS、WOMAC评分下降幅度更大(P<0.05,P<0.01)。两组治疗前及治疗后6个月CaLs深度及形态评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组3例患者治疗后膝关节MRI提示有软骨修复。试验组治疗后6个月骨密度(T值)较治疗前及对照组同期更小(P<0.05,P<0.01)。试验组出现骨髓水肿21例,对照组24例,两组均未作特殊处理,试验组治疗后6个月骨髓水肿评分(WORMS评分)较治疗前及对照组同期下降(P<0.05)。结论常规西药治疗基础上加服有调髓补中作用的骨健口服液,可有效改善早中期KOA患者临床症状,延缓患者膝关节软骨的破坏,一定程度促进软骨再生及骨髓水肿的吸收,提高患者骨量。

自体脂肪干细胞关节腔内注射治疗膝关节骨关节炎的随机对照研究

目的 评估关节腔内注射自体脂肪干细胞(adipose derived stem cells,ADSCs)或联合透明质酸(hyaluronic acid,HA)治疗膝关节骨关节炎的临床疗效.方法 采用随机对照研究方法,选取2013年5月至2015年5月膝关节骨关节炎患者108例,Kellgren-Lawrence分级1~3级.随机分为ADSCs组、HA组、ADSCs+HA组,每组36例,分别于关节腔内注射相应的药物3次,每周1次.采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster University,WOMAC)骨关节炎指数、全器官磁共振评分体系(whole-organ magnetic resonance imaging score,WORMS)评估注射前和注射完成后3、6、12、24、36个月的临床表现和关节损伤的影像学表现.结果 所有患者均完成36个月随访.治疗及随访期间未见不良反应.ADSCs组和ADSCs+HA组注射后各时点VAS评分和WOMAC总分均小于HA组(P<0.05).与注射前比较,注射后36个月ADSCs组VAS评分从(4.14±1.42)分下降至(2.39±1.74)分,WOMAC总分从(42.86±31.24)分下降至(27.17±27.99)分;ADSCs+HA组VAS评分从(4.25±1.13)分下降至(2.31±1.74)分,WOMAC总分从(34.92±22.62)分下降至(21.33±21.38)分;HA组VAS评分和WOMAC评分均高于注射前.ADSCs+HA组注射后3个月VAS评分小于ADSCs组(P<0.05),注射后各时点ADSCs组和ADSCs+HA组WOMAC评分的差异均无统计学意义(P>0.05).10例ADSCs组患者注射前后WORMS软骨损伤评分改善(P<0.05),软骨下骨磨损评分改善(P<0.05).注射前后WORMS软骨损伤评分差值与WOMAC总分差值呈正相关(r=0.790,P=0.007),与VAS评分差值呈正相关(r=0.800,P=0.005).结论 单纯自体ADSCs或联合HA关节腔内注射能有效减轻患者疼痛并改善患者活动功能,并在注射后36个月得到较好的维持,ADSCs联合HA在短期内缓解疼痛效果更明显.软骨的修复有利于关节功能的改善.

富血小板血浆联合桃红四物汤对激素性股骨头坏死大鼠股骨头组织VEGF、CD31、ALP、β-catenin蛋白表达的影响

目的:探究富血小板血浆(PR P)联合桃红四物汤对激素性股骨头坏死(SA N FH)大鼠股骨头组织中血管内皮生长因子(VEGF)、血小板内皮细胞黏附分子-1(CD31)、碱性磷酸酶(ALP)、β-连环蛋白(β-catenin)蛋白表达的影响。方法:将60只SD大鼠随机分为正常组、模型组、桃红四物汤组、PRP组、联合组。利用内毒素联合激素方法建立SANFH模型,相应给药治疗,治疗6周后处死,并取出双侧股骨头,行HE染色观察组织病理变化,并通过免疫组化法观察VEGF、CD31、ALP和β-catenin蛋白表达情况。结果:与正常组比较,模型组大鼠骨小梁稀疏变细,脂肪细胞体积增大,空骨陷窝大量存在(P<0.01);与模型组比较,各治疗组股骨头中VEGF、CD31、ALP、和β-catenin阳性表达均有不同程度的上调,其中联合组上调水平最为显著(P<0.01,P<0.05)。结论:PRP、桃红四物汤及两者联合治疗可明显上调VEGF、CD31、ALP和β-catenin的蛋白表达,增加股骨头血供,促进坏死区新骨形成,从而有效治疗SANFH。