抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果研究

目的:研究抗生素降阶梯法治疗小儿重症肺炎的效果。方法:选取2020年1月—2022年1月武穴市第一人民医院儿科收治的64例重症肺炎患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各32例。对照组采用常规抗生素治疗,观察组采用抗生素降阶梯治疗。比较两组治疗效果、炎性因子水平、免疫指标水平、各项临床指标及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.010)。治疗前,两组CD8^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IL-8、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组使用抗生素、呼吸困难改善、咳嗽改善、体温恢复及啰音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。结论:抗生素降阶梯法治疗小儿重症肺炎的效果显著,可改善患儿临床症状、免疫功能及炎性因子水平,缩短抗生素使用时间,降低不良反应发生率。

糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗肾脏疾病后并发肺部感染的临床研究

目的:探讨糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗肾脏疾病后并发肺部感染患儿的临床特点。方法:回顾性分析我院收治的100例肾脏疾病患儿应用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗后并发肺部感染的临床资料。结果:所有患儿肺部呼吸系统感染均在联合用药治疗8周后出现,感染出现时间中位数为2.5个月,其中治疗后3个月内发生者71例(71.0%),3~6个月发生者19例(19.0%),>6个月发生者10例(10.0%)。临床症状以进行性呼吸困难为主要表现,其中同时出现发热者81例(81.0%),胸闷气促者38例(38.0%),咳嗽52例(52.0%),病情进展快,43例(43.0%)出现呼吸衰竭。胸部X线片和高分辨CT影像学均显示两肺弥漫性病变。免疫学检查示100例感染患儿免疫功能基本正常,所有患儿病原学检查中HIV抗体阴性,33例患儿(33.0%)检出病原体,共检出65例次,其中23例次(35.4%)为真菌,28例次(43.1%)为细菌,14例次(21.5%)为病毒。患儿明确感染后均停用免疫抑制剂或降低剂量,分别积极给予抗细菌、抗真菌及抗病毒或联合治疗,加强支持治疗,并根据患儿病情予以呼吸机辅助呼吸。14例患儿死亡,病死率为14.0%,其余86例患儿感染得到控制,病情好转出院并门诊随访1个月~1年,患儿肺功能逐渐恢复正常。结论:肾脏疾病患儿应用糖皮质激素联合免疫抑制剂并发肺部感染多发于用药治疗后3个月内,早诊断、早治疗并及时调整免疫治疗方案有利于改善患儿的预后。

低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的效果探析

目的:探析低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床疗效。方法:选择笔者所在医院收治的小儿肾病综合征患儿90例作为观察对象,收治时间为2015年1月-2017年5月,采用随机分组的方式将其分成两组,对照组45例小儿肾病综合征患儿在常规治疗基础上实施泼尼松治疗,试验组45例小儿肾病综合征患儿在对照组治疗基础上加用低分子肝素联合治疗,观察两组小儿肾病综合征患儿的治疗效果。结果:试验组小儿肾病综合征患儿24 h尿蛋白、血肌酐、血尿素氮水平及显效率等均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组小儿肾病综合征患儿不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的效果较为显著,值得临床推广使用。

支气管哮喘患儿医院感染相关因素分析与防治措施

目的探讨支气管哮喘患儿医院感染相关因素及防治措施,为减少患儿医院感染提供理论依据。方法选取医院2012年1月-2014年7月收治的110例支气管哮喘患儿,其中32例发生医院感染,对患儿进行回顾性分析,研究支气管哮喘患儿医院感染的相关影响因素,并总结防治措施。结果 110例支气管哮喘患儿发生医院感染32例,感染率为29.09%,感染部位以下呼吸道和泌尿道感染为主,分别占46.88%和18.75%;单因素分析显示,住院时间、病程、侵入性操作、不规范使用抗菌药物与支气管哮喘患儿医院感染的发生具有相关性(P<0.05),进一步行多因素logistic回归分析,住院时间长、病程长、侵入性操作、不规范使用抗菌药物是支气管哮喘患儿发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论支气管哮喘患儿发生医院感染的影响因素众多,根据影响因素进行针对性干预,可有效降低医院感染的发生。