中药外敷疗法治疗肺癌癌性疼痛的临床及基础研究进展

癌性疼痛是恶性肿瘤常见的临床症状,好发于癌症各期,尤以中晚期的发生率最高且最难控制。现代医学以三阶梯止痛药物为主要治疗方法,但其难以避免的不良反应造成临床应用存在一定局限性。近年来,中医外治法以“不良反应小、疗效佳”的优势受到医务工作者的青睐;挖掘中医宝库,寻求癌性疼痛的中医外科防治方法将具有意义。因此,本研究拟以肺癌的癌性疼痛为例,复习当前有关中药外敷疗法治疗肺癌癌痛的相关文献,从临床研究与基础研究2方面出发,进行综合论述,以探讨中药外敷疗法治疗肺癌癌痛的疗效及规律,供临床参考学习。

从五脏生克制化关系探讨肺结节的绿色防治模式

胡凯文教授倡导"肿瘤绿色防治"理念,着眼于恶性肿瘤癌前病变,主张早期诊断,早期干预,早期治疗。胡凯文论治肺癌癌前病变肺结节认为其发展为肺癌以水、湿、痰、瘀、岩5个病理阶段贯穿始终,基本病机为五脏功能失和,气血津液代谢失常。故重视调理五脏生理功能,以五脏生克制化关系为基本辨治思维;主张从脾、肝、肾、心论治肺结节,以温胆汤、小柴胡汤、五苓散、桃核承气汤为基础方。将肺结节分为初、中、末3期,根据各期临证表现进行分期辨证施治。

加味仙方活命饮防治卡培他滨相关性手足综合征疗效观察

目的应用加味仙方活命饮防治卡培他滨化疗方案(单药及联合用药)所致的手足综合征(HFS),客观评价其防治疗效,为HFS的临床治疗提供方法学借鉴。方法通过SPSS估算样本量,纳入北京中医药大学第三附属医院肿瘤血液科的患者30例,30例均符合卡培他滨相关性HFS的收纳标准;采用治疗前后患者自身对照的方法,收集给药干预前后HFS临床分级、疼痛症状评分、皮肤不良反应事件,从临床分级变化、疼痛改善情况、皮肤不良反应发生率3个方面,评价加味仙方活命饮的临床防治疗效及安全性。结果(1)HFS临床分级变化:治疗后18例(18/30)患者临床分级下降,其中7例(7/30)完全缓解;总有效率为60%,完全缓解率为23.33%;治疗前后具有统计学差异(P<0.05)。(2)疼痛症状变化:治疗后27例(27/30)患者疼痛症状改善,其中11例(11/30)完全缓解;总有效率为90%,完全缓解率为36.67%;治疗前后具有显著统计学差异(P<0.01)。(3)皮肤不良反应事件:治疗后30例患者均未出现皮肤过敏、皮疹等不良反应。结论加味仙方活命饮可有效降低卡培他滨相关性HFS的临床分级,缓解患者疼痛症状,且安全性高,具有一定的临床应用价值。

益气化痰法对NSCLC含铂类化疗方案增效减毒的Meta分析

目的评价益气化痰法对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)含铂类化疗方案增效减毒的临床疗效。方法计算机检索国内外中文和英文数据库,检索时间限定为建库至2019年10月31日,收集所有具有益气化痰功效的中药复方治疗NSCLC的临床随机对照试验,由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取及质量评价后,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入文献6篇,共525例患者。Meta分析结果显示:与对照组(单用含铂类化疗治疗)相比,治疗组(益气化痰方药联合含铂类化疗治疗)可有效稳定肺癌病灶、控制肿瘤进展、提高患者生活质量、降低肿瘤标志物表达水平、改善临床症状(咳嗽)、减轻化疗后副反应(白细胞减少、血红蛋白减少及消化道反应减少),上述各项结局指标的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益气化痰法治疗NSCLC安全有效,其与含铂类化疗方案联用具有增效减毒的协同优势,可有效提高铂类方案的临床疗效,降低毒副作用,值得进一步推广应用。

王金权治疗多囊卵巢综合征肾虚痰湿型经验

三晋平遥道虎壁王氏妇科是全国中医妇科十大流派之一，据考证相传至今已有近千年的历史，传承二十九代，名医辈出。王金权教授作为国家级非物质文化遗产平遥道虎壁王氏妇科第28代传承人，从事中医妇科临床工作40多年，治疗妇科疑难病有丰富经验。现将其治疗多囊卵巢综合征肾虚痰湿型的经验介绍如下。

二陈汤加减治疗肺部恶性肿瘤

肺癌发病机制是在各种病因影响下,肺脏生理功能失调,气血津液运行失常,产生以痰邪为主的病理产物。痰邪蕴结于肺,日久渐积难消而恶变,发展为肺癌。痰邪的流窜性可能与肺癌细胞的转移有重要关系。治疗肺癌应以理气化痰为基本原则。二陈汤理气健脾、燥湿化痰,药少而力专,是治疗痰证的经典方剂,可通过调节细胞免疫来防治肺部恶性肿瘤,亦可提高肺癌铂类化疗方案的疗效,对肺癌转移具有抑制作用,减轻肺癌患者临床症状,提高患者化疗后生活质量。

加味仙方活命饮外用治疗手足综合征瘀热入络型的临床研究

目的:观察加味仙方活命饮外用治疗手足综合征(HFS)瘀热入络型的临床疗效。方法:本研究采用前后自身对照的方法,将纳入的30例HFS患者予加味仙方活命饮煎汤温浴手足、药包外敷手足患处,每次各30min,每天各2次。连续治疗14d后对患者治疗前后中医证候、一般状态进行疗效评价。结果:治疗14d后中医证候积分、一般状态评分与治疗前比较,显著改善(P<0.05,P<0.01)。其中,手足部症状(皮肤干燥、皮肤红斑、肿胀、灼热、皮肤麻木及瘙痒感)不同程度减轻,总有效率为86.67%(26/30);患者一般状态(精神状态、情志、食欲及睡眠)有效改善,总有效率为80.00%(24/30)。结论:加味仙方活命饮外用对HFS瘀热入络型具有良好的临床疗效,可有效改善中医证候,缓解临床症状,提高患者生活质量。

补肾化痰法治疗骨转移癌疗效及安全性的Meta分析

目的:评价补肾化痰法治疗骨转移癌的临床疗效及安全性。方法:计算机检索国内外中英文数据库,检索时间限定为建库至2019年8月,收集所有具有补肾化痰功效的中药复方治疗骨转移癌的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取及质量评价后,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入文献10篇,共584例患者。Meta分析结果显示:与对照组(单用西药)比较,试验组(补肾化痰方药+西药)可有效提高骨转移癌患者的生活质量,降低疼痛程度,促进骨转移灶恢复及改善中医证候表现。两组以上指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾化痰法治疗骨转移癌安全有效,其与西药连用具有增效的协同优势,可有效提高临床疗效,但仍需高质量的临床RCT支持验证。

李仝论治急性放射性皮炎验案举隅

急性放射性皮炎(a-RISR)是恶性肿瘤放疗过程中的并发症之一,临床发病率高,对放疗疗效及疾病预后影响较大。李仝教授通过观察放射线的特殊致病性,认为外感火毒致病,为基本证候,主张治疗从"清热解毒,立法,以"四妙勇安汤"立方,并选择蒲公英、连翘、冰片、紫草、生黄芪,组成"加味四妙勇安汤"。根据a-RISR的临床特征,李仝教授确定"外治法"为基本治法甄选"外用油剂"为基本剂型。附李仝教授应用外用加味四妙勇安油治疗a-RISR的医案1则,以供临床参考。