游离骨间后动脉穿支皮瓣在手指缺损创面的临床使用

目的:探讨以游离骨间后动脉穿支皮瓣在手指缺损创面中的临床使用效果。方法:选取2021年5月至2022年11月收治的8例手指皮肤软组织缺损患者,男7例,女1例;年龄24~54岁;手指皮肤软组织缺损面积3.0 cm×1.5 cm~5.0 cm×3.0 cm。受伤至皮瓣修复手术时间3~83 h。所有患者采用游离骨间后动脉穿支皮瓣修复手指缺损创面,皮瓣切取面积3.5 cm×2.0 cm~5.2 cm×3.5 cm,皮瓣供区均直接缝合关闭。观察术后皮瓣成活,外观、质地及供区并发症,并采用Dargan功能标准评定手指功能评价临床疗效。结果:8例患者皮瓣均成活,随访时间3~12个月。皮瓣无明显臃肿、质地柔软,无明显色素沉着,供区仅留线性瘢痕,未见明显并发症。其中3例修复手指掌侧缺损创面的皮瓣感觉恢复良好,两点辨别觉5~9 mm。患指关节Dargan功能评价,优3例,良5例。结论:游离骨间后动脉穿支皮瓣修复手指缺损创面,皮瓣厚薄适中,手术切取方便,术后皮瓣外观及质地良好,供区创伤小,无明显并发症,临床疗效满意。

足拇趾背侧甲皮瓣修复手指末节背侧缺损的临床疗效

目的分析仅以吻合足拇趾背侧动脉供血的足拇趾背侧甲皮瓣修复手指末节背侧复合组织缺损的临床疗效。方法回顾分析2018年5月至2023年12月,我院收治的54例手指末节背侧甲床、皮肤软组织或合并末节骨质缺损的外伤患者,其中男38例,女16例;年龄18~63岁,平均34岁。试验组28例,采用仅吻合足拇趾背侧动脉供血的足拇趾背侧甲皮瓣修复创面;对照组26例,采用其它非甲皮瓣修复创面。术后比较两组的手术时间、末次随访观察皮瓣外观及色泽,采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定皮瓣感觉及手功能恢复。结果54例皮瓣均成活,其中5例发生血管危象,通过积极血管危象探查处理得以缓解,创面及供区均Ⅰ期愈合。所有患者均获3~24个月随访,平均(13±5.6)个月。手术时间:试验组(4.3±0.36)h,对照组(2.1±0.27)h,差异有统计学意义(P<0.05);皮瓣外观及色泽满意度:试验组萎缩1例,瘢痕2例,变色2例,其余无畸形,指甲生长良好;对照组,萎缩2例,瘢痕4例,变色2例,其余外观良好,差异有统计学意义(P<0.05);皮瓣感觉恢复:试验组S1级5例,S1+级1例,S2级19例,S3级3例;对照组S1级8例,S1+级7例,S2级8例,S3级3例,差异有统计学意义(P<0.05);手功能恢复:试验组优20例,良6例,中2例,优良率达92.86%;对照组优17例,良5例,中4例,优良率达84.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用仅吻合足拇趾背侧动脉供血的足拇趾背侧甲皮瓣修复手指末节背侧复合组织缺损,术后甲皮瓣外观及功能比较满意,无明显萎缩,治疗效果满意,值得临床推广。