冠心病患者纤维蛋白原、血栓前体蛋白、高浓度脂蛋白(a)及Copeptin水平的变化及临床意义研究

目的探讨冠心病(CHD)患者血浆中纤维蛋白原(Fg)、血栓前体蛋白(TpP)、高浓度脂蛋白(a)[LP(a)]及Copeptin的变化及临床意义。方法选取2015年1月~2016年12月我院收治的173例CHD患者作为观察组,选取同期的80例健康人群作为对照组。观察组中,根据患者不同冠脉病变支数,将其分为单支病变组(n=41)、双支病变组(n=87)、多支病变组(n=45)。比较两组研究对象的临床资料(血脂、血糖、血压水平);比较两组研究对象的血浆Fg、TpP、LP(a)及Copeptin水平;比较不同冠脉病变组患者的血浆Fg、TpP、LP(a)、Copeptin水平;考察观察组患者血浆Fg、TpP、LP(a)、Copeptin水平与Gensini评分的相关性。结果观察组的血清中三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的血浆Fg、TpP、LP(a)、Copeptin水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同冠脉病变支数患者中的血浆Fg、TpP、LP(a)、Copeptin水平比较,单支病变组<双支病变组<三支病变组,差异有统计学意义(P<0.05)。CHD血浆Fg、TpP、LP(a)、Copeptin水平与患者Gensini评分均成正相关关系,差异有统计学意义(r=0.6128、0.557、0.702、0.614,P<0.001)。结论CHD患者血浆中Fg、TpP、LP(a)及Copeptin的水平明显高于正常人,其水平高低与患者冠脉病变程度有关。

早发冠心病合并心律失常临床特点及随访研究

目的:研究早发冠心病合并心律失常的临床特征及两年随访结果。方法:将339例早发冠心病患者按是否合并心律失常分为心律失常组(n=85)和非心律失常组(n=254),对两组患者的临床危险因素及6、12及24个月随访结果进行分析。结果:心律失常组患者急性心肌梗死(49.4%比15.7%)、高血压病(87.1%比76.8%)、吸烟比例(42.4%比30.7%)高于非心律失常组(P<0.05),平均左室射血分数低于非心律失常组(0.55±0.10比0.63±0.09,P<0.05),病变累及左主干(8.2%比0.4%)、左回旋支(55.3%比34.6%)、右冠状动脉(70.6%比44.8%)比例高于非心律失常组(P<0.05),患者6个月(15.3%比7.9%)、12个月(22.4%比8.7%)及24个月(29.4%比12.2%)再发心绞痛、再发心肌梗死、心衰再住院、脑梗死及心源性死亡的复合终点事件发生率较非心律失常组升高(P<0.05)。结论:早发冠心病合并心律失常的患者急性心肌梗死、高血压病、吸烟史比例高于无心律失常的患者,平均左室射血分数较低,预后较差。

人视黄醇结合蛋白4水平升高与冠心病及其预后相关

目的:研究人视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平与冠心病及1年预后关系。方法:选择因疑诊冠心病而行冠状动脉造影的140例非糖尿病患者,其中确诊冠心病患者94例,非冠心病患者46例(作为对照)。采用ELISA试剂盒(德国IBL公司)检测140例患者血浆RBP4水平。冠心病患者出院后完成1年随访,记录主要不良心脏事件(MACEs),即再发心绞痛、再发心肌梗死、心力衰竭恶化和心源性死亡。多变量回归分析RBP4与1年随访MACEs关系。结果:与对照组比,冠心病组高血压、吸烟比例、年龄和RBP4水平[(51.69±34.96)μg.ml-1比(37.84±15.94)μg.ml-1]均显著升高或增长(均P<0.05)。冠心病组发生MACEs共8例,事件组平均RBP4水平显著高于无事件组[(76.12±42.89)μg.ml-1比(46.24±17.66)μg.ml-1,P<0.01],事件组ρ(RBP4)≥70μg.ml-1的比例显著高于无事件组(37.50%比9.30%,P=0.018)。多变量回归分析证实,RBP4水平与1年随访MACEs独立相关联(OR:1.091,95%CI:1.015～1.172,P=0.018)。结论:RBP4水平升高与冠心病及1年预后相关,基线RBP4水平升高者1年主要不良心脏事件风险增加。

老年糖尿病并发急性心肌梗死患者血清GPBB、Lp-PLA2水平的变化及与心功能的相关性

目的探讨老年糖尿病(DM)并发急性心肌梗死(AMI)患者血清糖原磷酸化酶同工酶BB(GPBB)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平变化,分析其与心功能的相关性。方法选取2017年8月至2021年10月南京市江北人民医院收治的老年DM患者280例作为研究对象,根据是否合并AMI分为DM组(145例)和DM合并AMI组(135例)。检测两组血清GPBB、Lp-PLA2水平并对临床资料进行统计学分析,采用Pearson相关性分析血清GPBB、Lp-PLA2水平与心功能的相关性,采用logistic回归分析老年DM合并AMI患者的危险因素。结果DM组、DM合并AMI组血清FPG、2 h FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C、GPBB、Lp-PLA2水平及IR均高于全国常模,血清HDL-C低于全国常模,差异均有统计学意义(均P<0.05)。DM合并AMI组吸烟史比例、HbA1c、GPBB、Lp-PLA2水平及IR均高于DM组(均P<0.05)。不同心功能分级DM合并AMI患者血清GPBB、Lp-PLA2水平均高于全国常模(均P<0.05);随着心功能分级升高,血清GPBB、Lp-PLA2水平逐渐升高(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示老年DM合并AMI患者血清GPBB、Lp-PLA2水平与心功能分级呈正相关性(r=0.371,P=0.014;r=0.419,P=0.010)。二元logistic回归分析结果显示,高GPBB、Lp-PLA2水平、吸烟是老年DM患者并发AMI的独立危险因素(均P<0.05)。结论老年DM并发AMI患者血清GPBB、Lp-PLA2水平与心功能呈正相关,是老年DM患者并发AMI的独立危险因素。