双硫仑样反应1例

患者男，40岁，2008年12月19日因在家中饮酒后突发头晕、呼吸困难10min，家属呼叫120急救车。患者诉饭后饮了大约50g的红酒。饮酒后约10min，突然出现头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、全身无力、紧张不安，伴面部及胸部明显潮红、双下肢麻木感，无意识障碍、抽搐，无胸痛、发热、咯血、腹痛。患者平素体健，无药物、酒精及食物过敏史。

联合使用硫酸镁与间苯三酚治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛

目的分析并评价联合使用间苯三酚与硫酸镁在治疗急性胃肠炎痉挛性腹痛中的临床疗效以及不良反应情况。方法将我院急诊内科2009年2月~2011年6月收治的300例胃肠痉挛腹痛患者随机分成甲、乙、丙三组,甲组采用间苯三酚进行治疗,乙组联合使用间苯三酚与硫酸镁进行治疗,丙组采用山莨著碱进行治疗。结果甲组（间苯三酚组）与乙组（硫酸镁联合间苯三酚组）的有效率均高于丙组（山莨若碱组）,差异有高度统计学意义（χ2=54.104,P〈0.01）,乙组有效率高于甲组,但两组之间的差异无统计学意义（P〉0.05）。甲组与乙组的腹痛缓解时间均显著少于丙组,乙组用药后的VAS分值最低,表明联合使用药物后患者的疼痛得到了显著缓解。丙组不良反应发生率明显高于甲、乙两组（χ2=27.012,P〈0.01）。结论联合使用间苯三酚与硫酸镁对急性胃肠炎痉挛性腹痛的临床疗效令人满意,该方法安全可靠,不良反应小,值得临床广泛推广。

就诊于急诊科的低血糖症误诊原因分析

急诊科就诊人流量大,病种繁多,低血糖症也是其中一种较常见的疾病。低血糖症多见于老年糖尿病患者,多有长期应用降糖药物的病史,症状多变,通常表现为不同程度的意识障碍,部分可表现为肢体偏瘫、精神异常、抽搐、气促等症状,加上患者或家属就诊时病史描述不清楚,容易误诊误治。本文对急诊科就诊的最终确诊为低血糖症102例临床资料进行回顾分析。

急诊尿激酶静脉溶栓对急性心肌梗死的临床治疗价值研究

目的:探讨尿激酶静脉溶栓治疗对急性心肌梗死的临床应用价值。方法:选取本院2004～2009年采用尿激酶静脉溶栓进行急性心肌梗死治疗的117例患者,按溶栓距发病时间6 h为界限,分为观察组和对照组,对两组患者的治疗情况进行总结。结果:观察组中血管再通率达84.7%,高于对照组53.4%的血管再通率。观察组中仅有2例死亡,对照组8例死亡,两组比较差异有统计学意义,χ2=13.45,P<0.01。结论:尿激酶静脉溶栓对急性心肌梗死的治疗有较好的临床效果,尽快进行尿激酶静脉溶栓治疗可大幅度提高血管再通率,降低死亡率,使患者生命安全得到更好的保障。

舒张性心力衰竭患者血浆脑钠肽及hs-CRP测定分析

目的探讨并评价超敏C反应蛋白(hs-CRP)及脑钠肽(BNP)与舒张性心力衰竭的相关性。方法分别测定50例心力衰竭患者治疗前后的BNP和hs-CRP水平,并与50例健康人员进行对比分析。结果观察组血浆hs-CRP与BNP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);心功能Ⅳ级患者血浆BNP与hs-CRP水平高于Ⅲ级患者,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组心功能处于Ⅰ～Ⅱ级时和治疗前相比,血浆hs-CRP与BNP水平均下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组患者血清中的BNP与hs-CRP水平呈正相关关系。结论心力衰竭发生时血浆hs-CRP与BNP均上升,两者随心功能损伤程度加重而随之增大,治疗后均显著下降,表明血浆hs-CRP与BNP水平能够反映出心力衰竭病情的变化程度。

舒利迭联合百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效

目的探讨舒利迭联合百令胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法将90例慢性阻塞性肺疾病患者按随机数字表法分为2组:对照组45例行常规治疗+舒利迭,观察组45例在对照组治疗基础上给予百令胶囊。治疗12周后,比较2组肺功能指标、动脉血气指标及6min步行距离(6MWT)的变化情况。结果与治疗前比较,2组治疗后肺功能指标、动脉血气指标均明显改善(P<0.05),6MWT值均明显升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后肺功能指标、动脉血气指标及6MWT值改善更为显著(P<0.05)。结论舒利迭联合百令胶囊治疗COPD具有协同作用,更好地达到了对COPD的控制与治疗目的。

纳洛酮联合川芎嗪治疗肺源性心脏病并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨纳洛酮联合川芎嗪治疗肺源性心脏病并呼吸衰竭的疗效。方法本次实验以本院2011年1月～2012年6月所收治的70例肺源性心脏病并呼吸衰竭患者为研究对象,随机将患者分为对照组和实验组,对照组患者行常用药物治疗,实验组患者行纳洛酮联合川芎嗪治疗,回顾两组患者的临床疗效。结果实验组患者临床治疗后总有效率和各项临床指标均显著优于对照组患者,两组患者的实验数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮联合川芎嗪治疗肺源性心脏病合并呼吸衰竭,具有较为满意的临床疗效,且治疗的安全性更高,因而具有较高的临床应用价值。

氨基末端脑钠肽在合并COPD心力衰竭中的临床价值

目的探讨氨基末端脑纳肽(NT-proBNP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心力衰竭患者中的诊断价值。方法选取134例COPD的患者为研究对象,其中COPD合并心力衰竭的患者64例,COPD急性发作期(AECOPD)的患者70例。同时选取40例健康体检的正常者为对照组,测定COPD合并心力衰竭组、AECOPD组及对照组的NT-proBNP水平,并比较COPD合并心力衰竭组、AECOPD组治疗前后NT-proBNP水平变化。结果 COPD合并心力衰竭组血浆NT-proBNP浓度明显高于AECOPD组(P<0.01),并且两组明显高于健康对照组(P<0.01);COPD合并心力衰竭组患者经治疗后NT-proBNP浓度明显下降,显著低于治疗前,具有显著统计学意义(P<0.01)。结论 NT-proBNP在COPD合并心力衰竭中具有较高的鉴别诊断价值,也可作为治疗结果的评价指标。

冠心病合并糖尿病患者血管内皮功能与胰岛素水平的分析

目的探讨冠心病合并糖尿病患者血管内皮功能与胰岛素水平的相关性。方法将冠心病合并糖尿病患者80例列入研究组，将糖尿病而无冠心病的患者80例列入对照组。筛查两组患者的病例资料，检测和记录患者空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素和血管内皮功能指标[内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOSH。结果研究组患者ET-1明显高于对照组[（62．24±15．42）mmol／Lvs〈52．34±10．28）mmol／L]，NO、NOS明显低于对照组K60．40±12．36）mmol／Lvs（75．52±14．43）mmol／L，（23．38±9．63）u，mlvs（34．35±8．52）u／lTd]（P〈0．05）。研究组患者Resistin为（6．88±2．03）μg／L，平均Homa—IR为（6．45±3．02）；对照组患者Resistin为（4．67±1.98）μg／L，平均Homa—IR为（4．56±1．88）；两组数据经统计学比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。经回归分析，Resistin与ET-1和Homa—IR呈正相关（P〈0．05），与NO和NOS呈负相关（P〈0．05）。结论胰岛素拈抗作用与血管内皮功能存在显著的相关性；临床有效控制血糖，调节胰岛素功能，有利于预防冠心病的发病和进展。