冷冻疗法预防紫杉醇化学治疗所致周围神经病变

紫杉醇化学治疗(以下简称“化疗”)所致周围神经病变(chemotherapy-induced peripheral neuropathy,CIPN)是化疗过程中常见的并发症,严重影响患者的生活质量。冷冻疗法在预防紫杉醇CIPN中的作用日益显现,但在临床应用中关于冷冻疗法的最佳实施策略仍存在许多争议。冷冻疗法通过降低四肢皮肤温度,减少局部血流量,降低化疗药物在肢端的累积量,从而达到预防CIPN的目的。其中,非恒温冷冻疗法简便易行,但降温效果不稳定,患者耐受性有限,而恒温冷冻疗法能够提供更稳定、更舒适的降温环境,并在多项研究中显示出较好的预防效果,但恒温冷冻疗法设备较笨重,且经济成本较高,限制了其在临床实践中的广泛应用。总结当前冷冻疗法在预防CIPN方面的主要研究结果,提出未来的研究方向,有利于冷冻疗法的不断改进和优化,为CIPN的预防和治疗提供有效手段,为患者带来更好的生活质量。

造血干细胞移植病人口腔黏膜炎的观察与护理

[目的]探讨造血干细胞移植病人口腔黏膜炎(OM)的发生发展规律,实施预防性护理措施。[方法]对32例移植病人的口腔黏膜参照世界卫生组织(WHO)标准进行评估,同时加强临床观察和护理。[结果]32例造血干细胞移植病人中,20例发生OM,发生率62.5%,部位多见于颊部。发生OM的时间为预处理后-3d至移植后+5d,一般持续10d～20d,通过护理干预病人逐步好转、愈合。[结论]口腔黏膜炎是造血干细胞移植病人常见而严重的并发症,加强观察和护理能降低口腔黏膜炎发生率和程度,促进愈合。

万珂治疗多发性骨髓瘤的护理

目的探讨万珂治疗多发性骨髓瘤患者的疗效,在住院治疗期间对其护理需注意的问题以及护理方法。方法对30例在我院诊断为多发性骨髓瘤并接受住院治疗的患者应用注射用硼替佐米(万珂)联合不同的化疗方案进行治疗,给药前做好患者的心理护理,在做化疗治疗时密切关注患者的不良反应给予相应的护理处理。结果 30例患者中,8例患者已完全缓解,18例患者部分缓解,2例病情进展,还有2例患者放弃治疗,在治疗过程中所有患者均未发生于护理相关的不良反应。结论应用万珂治疗多发性骨髓瘤患者配合科学的护理是有显著疗效的。

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶(L-ASP)、泼尼松联合方案(VDLP)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者,采用VDLP方案化疗,观察其疗效及L-ASP的毒副作用,并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎,10例发生肝功能损害,2例出现皮疹,1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例,部分缓解3例,死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好,但其毒性反应需引起临床的高度重视,护理人员除了严密监控L-ASP使用过程,还应加强其毒副反应的预防和治疗,早期发现、早期治疗及对症护理,可确保化疗顺利完成。

适形调强放射治疗后鼻咽癌患者甲状腺功能减退的风险因素分析及控制

目的分析适形调强放射治疗后鼻咽癌患者甲状腺功能减退的危险因素及其控制策略。方法选取行放射治疗的鼻咽癌患者183例,根据是否发生甲状腺功能减退分为甲减组和非甲减组,采用单因素及多因素logistic回归分析筛选适形调强放射治疗后鼻咽癌患者甲状腺功能减退的独立危险因素,建立联合预测模型并分析其控制策略。结果183例患者中位随访时间为36个月,其中21例(11.48%)患者出现亚临床甲状腺功能减退,41例(22.40%)患者出现临床甲状腺功能减退,出现时间为2~26个月(中位时间13个月),单因素分析:2组患者的年龄、临床分期、N分期、平均甲状腺剂量(D_(mean))、V_(40)、V_(45)、V_(50)、以及V_(55)等指标是适形调强放射治疗后鼻咽癌患者甲状腺功能减退的影响因素;多因素Logistic回归分析结果显示:仅有年龄(OR=0.881,95%CI:0.832~0.934)、D_(mean)(OR=0.393,95%CI:0.1893~0.813)以及V_(50)(OR=1.125,95%CI:1.051~1.204)是适形调强放射治疗后鼻咽癌患者甲状腺功能减退的独立危险因素。联合上述三项指标建立预测模型,预测模型ROC曲线下面积(AUC)为0.902。结论年龄<45岁、D_(mean)≥47.1 Gy或V_(50)≥63.2%的适形调强放射治疗后鼻咽癌患者发生甲状腺功能减退风险明显升高。对于年龄<45岁的患者,将甲状腺D_(mean)控制在47.1 Gy以下,V_(50)控制在63.2%以下能够有效保护甲状腺功能。