阿托伐他汀对2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的作用

目的探讨阿托伐他汀治疗对2型糖尿病患者糖代谢、脂代谢、炎症因子水平及颈动脉粥样硬化的作用。方法选取临沂市人民医院2015年1月至2016年12月收治的2型糖尿病患者196例,按治疗方式的不同随机分为对照组与阿托伐他汀组,各98例。2组患者均予降糖、降压及阿司匹林治疗,阿托伐他汀组在此基础上加用阿托伐他汀20 mg治疗,均持续治疗6个月。采用t检验比较2组患者治疗前后糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、脂代谢[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、内皮细胞选择蛋白(Selectin)]水平及颈动脉粥样硬化指标[颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块厚度、斑块大小、斑块数量)的差异,采用Logistic回归分析分析IMT的影响因素。结果治疗后,阿托伐他汀组的糖代谢指标FPG、Hb A1c、FINS、HOMA-IR水平与对照组相比差异均无统计学意义[(6.42±1.21)mmol/L vs(6.27±1.05)mmol/L,t=0.406,P=0.572;(6.21±0.65)%vs(6.08±0.73)%,t=0.662,P=0.339;(13.04±1.21)%vs(12.83±1.15)%,t=0.316,P=0.606;(3.75±0.27)vs(3.64±0.35),t=0.283,P=0.692)];脂代谢指标TC、TG、LDL-C的水平低于对照组,HDL-C的水平高于对照组,差异具有统计学意义[(3.18±0.33)vs(4.76±0.39),t=2.738,P=0.009;(1.69±0.14)vs(2.13±0.31),t=3.012,P=0.003;(1.74±0.27)vs(3.08±0.39),t=3.974,P=0.001;(1.26±0.21)vs(1.04±0.15),t=2.458,P=0.014)];炎症因子CRP、IL-6、TNF-α、ICAM-1、VCAM-1、Selectin的水平低于对照组,差异具有统计学意义[(0.83±0.09)vs(0.92±0.11),t=2.576,P=0.036;(1.83±0.25)vs(2.32±0.36),t=3.119,P=0.025;(33.83±4.15)vs(41.92±6.11),t=3.102,P=0.029;(198.83±14.15)vs(210.92±15.11),t=2.583,P=0.035;(457.83±41.15)vs(501.92±38.11),t=2.104,P=0.043;(20.04±1.91)vs(25.83±2.09),t=2.722,P=0.031)];颈动脉粥样硬化指标IMT、斑块厚度、斑块大小、斑块数量低于对照组差异具有统计学意义[(1.05±0.12)mm vs(1.30±0.16)mm,t=3.501,P=0.012;(2.64±0.37)mmvs(3.23±0.55)mm,t=3.164,P=0.019;(0.078±0.021)cm2 vs(0.093±0.025)cm2,t=4.068,P=0.001;(3.54±0.62)个vs(4.23±0.92)个,t=2.083,P=0.042]。服用阿托伐他汀和HDL-C水平是IMT的保护因素,TC、TG、LDL、CRP、IL-6和TNF-α水平是IMT的危险因素。结论阿托伐他汀治疗可有效调节2型糖尿病患者的脂代谢,降低炎症反应和颈动脉粥样硬化。