胸阻抗法无创血流动力学监测在难治性心力衰竭患者中的应用价值

目的探讨胸阻抗法无创血流动力学监测(ICG)在难治性心衰患者中应用价值。方法选择2020年1月至2021年12月收治的100例难治性心衰患者纳入研究。采用电脑随机数字表法将其分作监测组和常规组,每组50例。2组均予以常规治疗以及左西孟旦注射液治疗,其中常规组根据医师临床经验、患者临床特点以及相关指南调整药物治疗方案。监测组则实施ICG,并按照相关监测指标水平调整药物治疗方案。比较2组干预前后血流动力学指标及心功能指标变化情况,不良反应发生情况。此外,比较2组干预前后6 min步行试验结果。结果监测组干预后HR、TFC及SVR水平均低于常规组,而ACI水平高于常规组(均P<0.05)。监测组干预后LVEF水平高于常规组,而LVESD、LVEDD水平均低于常规组(均P<0.05)。2组心律失常、低血压、心肌缺血以及恶心呕吐发生率对比差异无统计学意义(均P>0.05)。2组干预后6 min步行试验结果均高于干预前,且监测组高于常规组(均P<0.05)。结论ICG在难治性心衰患者中应用价值较高,根据ICG结果调整药物治疗方案有助于改善患者的血流动力学水平,同时促进心功能的恢复,且不会增加不良反应的发生,安全性较好,值得临床推广应用。

虚拟现实技术在医学影像学本科生教学模式中的应用研究

目的探讨虚拟现实技术在医学影像学本科生教学模式中的应用效果。方法选择2022年9—12月内蒙古医科大学2020级影像学专业第一学期1班50名作为试验组,采用虚拟现实技术教学模式;2班50名作为对照组,采用传统教学模式。比较两班学生的技能操作能力和理论考试考核成绩,分析主观能动性、互动性、知识点的掌握程度以及教学满意度。结果试验组学生技能操作能力和理论考试均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组学生主观能动性、互动性、知识点的掌握程度、教学质量的新颖性和教学满意度方面明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论虚拟现实技术在医学影像学本科生的教学模式中能促进学生的主观能动性,培养学习兴趣,增加解决问题能力。改进教学模式,提高学生在医学影像学中的应用能力,做一个合格的应用型创新人才。

薄型子宫内膜的中医临床研究进展

子宫内膜偏薄是目前导致不孕的主要原因之一,适宜的子宫内膜厚度是胚胎着床的先决条件。如何增加子宫内膜厚度,改善子宫局部血液循环,增加子宫内膜容受性是妇科生殖内分泌关注的热点。治疗上西医大多以补充雌激素为主,但激素的应用有严格的适应证和禁忌证,且临床效果不尽如人意,顺应性差。中医药从整体出发,辨证论治,毒副作用小,更易于被患者接受。此文从中医角度探究薄型子宫内膜的病因、病机及治疗方法,以期为单纯使用雌激素疗效欠佳或不能长期耐受雌激素治疗的患者提供新疗法,为中医临床的治疗提供参考,开辟新思路。

老年高血压病人血压昼夜节律紊乱与左心室肥厚、心功能的关系

目的:分析老年高血压病人血压昼夜节律紊乱与左心室肥厚、心功能的关系。方法:选取2019年1月—2021年7月于我院就诊的老年高血压病人100例。根据24 h动态血压下降率将病人分为非杓型组(68例)和杓型组(32例)。比较两组临床资料、血压昼夜节律及左心室肥厚、心功能,并进行相关性分析。通过受试者工作特征(ROC)曲线评价病人血压昼夜节律紊乱对左心室肥厚及心功能的诊断价值。结果:两组左房收缩末期内径(LAESD)、左室舒张末期后壁厚度(LVPWD)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)、每搏量、心排血量、心脏指数、二尖瓣舒张早期的峰值流速(E)、心房收缩期的峰值流速(A)、A/E、24 h收缩压(SBP)、24 h舒张压(DBP)、夜间SBP及夜间DBP比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果表明,24 hSBP、24 hDBP、夜间SBP及夜间DBP分别与LAESD、LVPWD、LVM、LVMI、A及A/E均呈正相关(P<0.05),与E呈负相关(P<0.05)。24 hSBP、24 hDBP、夜间SBP和夜间DBP诊断左心室肥厚和心功能的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.785,0.779,0.806和0.791,最佳截断值分别为127.6 mmHg、79.5 mmHg、116.8 mmHg和70 mmHg,敏感度分别为92.07%、90.36%、95.53%和93.41%,特异度分别为56.28%、53.31%、64.82%和58.09%,表明夜间SBP和夜间DBP的诊断价值更好。结论:老年高血压病人血压昼夜节律紊乱,左心室越易肥厚、心功能越差,实施治疗时应格外注意病人夜间SBP和夜间DBP。

丹红注射液联合普罗帕酮治疗冠心病伴快速型心律失常的效果及安全性分析

目的观察探讨冠心病伴快速型心律失常患者联合应用普罗帕酮、丹红注射液治疗的临床效果及安全性。方法于2021年1月至2023年12月合阳县中医医院收治冠心病伴快速型心律失常患者112例,遵循随机数表法分组原则,将患者随机纳入对照组(n=56,给予普罗帕酮治疗)、观察组(n=56,给予普罗帕酮治疗同时加用丹红注射液)。观察对比总有效率、心率、心电图[QT间期、QRS波群时限、PR间期]、心功能[心输血量(CO)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF)]、血液流变学[纤维蛋白原(FIB)、全血黏度(WBV)、红细胞沉降率(ESR)]、不良反应。结果观察组患者临床治疗总有效率为94.64%,比对照组的高(P<0.05)。治疗前比较,两组患者心率、心电图、心功能、血液流变学无差异(P>0.05);治疗后比较,两组患者心率、IVST、FIB、WBV、ESR比治疗前降低,QT间期、QRS波群时限、PR间期比治疗前延长,CO、LVEF比治疗前升高,并且观察组患者治疗后的心率、IVST、FIB、WBV、ESR比对照组低,QT间期、QRS波群时限、PR间期比对照组长,CO、LVEF比对照组高(P<0.05)。观察组患者临床治疗过程中发生的不良反应与对照组无差异(P>0.05)。结论冠心病伴快速型心律失常患者应用普罗帕酮治疗过程中加用丹红注射液,能够促使心电图恢复,可减缓心率,改善心功能、血液流变学,临床疗效确切,并且用药安全性高,期间未出现严重不良反应,可推荐。

数字化的教学资源在中学数学课堂中的应用解析

近年来随着我国计算机信息技术的不断发展,信息技术现如今已经不断的融入到各行各业当中,其中教育行业也不例外,信息技术的快速发展给教育行业的教育制度带来很大的冲击,因此教育制度相关的改革在信息技术的基础上有了更高的选择。我国教育行业在大力推进信息技术教育的同时,提倡将信息技术在各种教学中普遍应用。而在教育制度教学信息化的过程中,数字化教学资源的应用对于中学数学课堂来说尤其重要,在中学数学课堂中利用数字化教学资源能够更好的培养中学生们的空间想象力以及思维能力,提高他们的学习能力。

基于主成分分析的温室白萝卜水氮耦合效应

为探究不同水氮处理对温室白萝卜的影响,设置3个灌溉水平100%ET0(W1)、85%ET0(W2)、70%ET0(W3)和3个施氮水平240(N1)、204(N2)、168 kg/hm^(2)(N3),观测不同水氮措施下白萝卜叶片叶绿素含量、果实品质、耗水量、产量、水分生产效率和氮肥偏生产力的变化规律,基于主成分分析法对温室白萝卜进行综合指标评价。结果表明:灌溉对温室白萝卜叶片叶绿素含量呈极显著相关,施氮和水氮交互效应对其影响未达到显著水平,W3N3处理下叶绿素含量增长最显著;灌溉对温室白萝卜干物质含量和水分利用效率的影响达显著水平,对其余品质指标、产量和氮肥偏生产力的影响不显著;施氮和水氮交互作用对温室白萝卜氮肥偏生产力影响达到显著水平,对品质指标、产量和水分利用效率影响不显著,W1N3处理下温室白萝卜的产量和氮肥偏生产力最大,较其他处理产量提高3.75%~22.13%,氮肥偏生产力提高7.25%~74.48%;各个处理全生育期耗水量范围为208.6~292.4 mm,作物系数值范围为1.12~1.68。通过主成分分析综合指标评价,9个处理的评价得分排序为W1N3>W2N3>W2N2>W2N1>W3N3>W3N2>W1N2>W1N1>W3N1。综上,W1N3处理组合(100%ET0灌水量和168 kg/hm^(2)施氮量)是温室白萝卜的最优水氮处理。

患者入院时血浆Lp-PLA2、LP(b)、NIHSS评分及MoCA评分对急性缺血性脑卒中预后不良的预测效能

目的分析患者入院时血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、脂蛋白b[LP(b)]、NIHSS评分及MoCA评分对急性缺血性脑卒中(AIS)预后不良的预测效能。方法AIS患者231例,根据患者出院3个月时mRS量表评分划分为预后良好组125例与预后不良组106例。收集两组患者的性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、饮酒史及入院时的实验室检测结果、NIHSS评分、MoCA评分等资料,实验室检测指标包括血浆Lp-PLA2、血尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a[LP(a)]、脂蛋白b[LP(b)]、同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖(FBG)、C反应蛋白(CRP)等。将AIS患者是否预后不良作为因变量,以患者血浆Lp-PLA2、UA、TC、TG、HDL-C、LDL-C、LP(a)、LP(b)、Hcy、FBG、CRP水平、入院NIHSS评分、MoCA评分为自变量,采用多因素二元logistic回归分析法分析AIS患者预后不良的独立影响因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析独立影响因素及联合预测因子L对AIS患者预后不良的预测效能。结果预后不良组血浆Lp-PLA2、TC、LDL-C、LP(b)、CRP水平及NIHSS评分均显著高于预后良好组(P均<0.05),MoCA评分显著低于预后良好组(P<0.05)。血浆Lp-PLA2水平、血浆LP(b)水平、NIHSS评分、MoCA评分是AIS患者预后不良的独立影响因素(P均<0.05)。血浆Lp-PLA2水平预测AIS患者预后不良的AUC为0.885,取截断值为158 ng/mL时,血浆Lp-PLA2水平预测AIS患者预后不良的灵敏度为80.19%、特异度为86.40%。血浆LP(b)水平预测AIS患者预后不良的AUC为0.625,取截断值为1.12 g/L时,血浆LP(b)水平预测AIS患者预后不良的灵敏度为47.17%、特异度为79.20%。NIHSS评分预测AIS患者预后不良的AUC为0.953,取截断值为3分时,NIHSS评分预测AIS患者预后不良的灵敏度为88.68%、特异度为90.40%。MoCA评分预测AIS患者预后不良的AUC为0.892,取截断值为21分时,MoCA评分预测AIS患者预后不良的灵敏度为80.19%、特异度为84.80%。四者联合预测AIS患者预后不良的联合预测因子L的计算公式为:L=Lp-PLA2+3.91×LP(b)+75.27×NIHSS-12.32×MoCA。联合预测因子L预测AIS患者预后不良的AUC为0.967,灵敏度为83.96%、特异度为96.80%。结论患者入院时血浆Lp-PLA2水平、血浆LP(b)水平、NIHSS评分、MoCA评分是AIS预后不良的独立影响因素,血浆Lp-PLA2水平、血浆LP(b)水平、NIHSS评分、MoCA评分均可用于AIS预后不良的预测,且四者联合预测效能更高。

以颈部抬起无力为首发表现的颅内静脉窦血栓1例报告

颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是一种缺血性脑血管疾病,临床上较为少见且临床表现无明显特异性。华北理工大学附属医院神经内科四病区收治的1例以颈部抬起无力为首发症状的颅内静脉窦血栓形成患者,现对其临床资料进行报道并对相关文献进行复习,以讨论颅内静脉窦血栓形成的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、治疗及预后,旨在为此类患者的早期诊治提供参考性意见。

Logistic回归及ROC曲线综合评价CA15-3、CA125、CK19、CEA、AFP和CA199在乳腺癌术后监测中的应用价值

目的:应用Logistic回归模型及受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC曲线)探讨多种血清肿瘤标志物在乳腺癌术后监测中的应用价值。方法:采用化学发光免疫分析法测定34例术后复发转移患者及76例无复发患者的血清CA15-3、CA125、CK19、CEA、AFP、CA199水平,通过组间均值比较和Logistic逐步回归分析筛选出有效指标,并通过ROC曲线评价其在术后复发转移判断中的诊断价值。结果:其中3项血清肿瘤标志物CA15-3、CK19和CEA入选Logistic回归方程,对应的曲线下面积分别为0.974、0.922、0.913,阳性检出率分别为82.4%、73.5%和64.7%。结论:肿瘤标志物CA15-3、CK19、CEA在术后复发或转移诊断中有较高的应用价值,可作为乳腺癌术后监测复发转移的有效指标。

应用GC-O和GC-MS研究豉香型白酒挥发性香气成分

应用液液萃取法(LLE)萃取豉香型白酒的香气物质,根据酸碱性将萃取组分分成中-碱性组分和酸性-水溶性组分,运用气相色谱-闻香法(GC-O)和气相色谱-质谱(GC-MS)技术分别进行香气成分分析。在豉香型白酒中共检测出52种香气物质:羰基化合物13种、酯类10种、酸类9种、芳香族类8种、醇类7种、硫化物2种、内酯类2种和呋喃类1种。其中,呈脂肪气味的反-2-辛烯醛、反-2-壬烯醛、反-2-癸烯醛、反-2-十一烯醛和反,反-2,4-癸二烯醛是在豉香型白酒中首次发现的化合物。研究发现豉香型白酒中香气强度较大(≥3.0)的化合物有:2-苯乙醇、反-2-壬烯醛、己酸乙酯、反-2-辛烯醛、γ-壬内酯、辛醛、3-甲基-1-丁醇、壬醛、3-甲硫基-1-丙醛、反-2-癸烯醛、乙酸和丁酸,这些物质对豉香型白酒的风味贡献较大。

改良子宫切口方式在二次剖宫产术中的应用

剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩，挽救孕产妇及围产儿的有效手段[1]。随着剖宫产手术操作技术水平的不断提高及优生学、各方面社会因素的影响，剖宫产率呈每年递增趋势，我国剖宫产率从20世纪50年代的1％-2％上升到90年代的30％-40％[2]，有些城市高达70％，二次剖宫产的数量也随之增加。疤痕子宫二次剖宫产术中出血量多，子宫膀胱反折腹膜粘连及切口撕裂易损伤输尿管、膀胱及子宫血管，子宫切口愈合不良发生率高。2009年以来，在二次剖宫产术中，我们采用锐性剪开弧形延长子宫切口的手术方式，目的是减轻或减少手术近期或远期并发症。在临床应用中取得了一定经验。现报告如下。

线粒体D-loop区单核苷酸多态性与食管鳞状细胞癌患者发病年龄关系的研究

目的探讨线粒体D-loop区单核苷酸多态性与食管鳞状细胞癌患者发病年龄关系。方法 2003—2005年在河北医科大学第四医院完成食管鳞状细胞癌患者线粒体D-loop区测序55例,单核苷酸多态性与患者发病年龄的关系分析采用Kaplan-Meier法,组间比较使用Log-rank检验。结果经Log-rank检验,单核苷酸多态位点16266C/T基因型与发病年龄有关,多态位点16266T基因型患者发病早于16266C基因型患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论线粒体DNA D-loop区基因多态性位点可作为食管鳞状细胞癌患者发病年龄的预测标记,同时线粒体D-loop区多态性位点有助于识别早发的食管鳞状细胞癌患者。

基于主成分分析法的扬州城市生态系统评价

为了了解近年来扬州城市生态系统发展趋势,根据社会—经济—自然复合生态系统的概念,从社会、经济、自然三个方面构建了扬州城市生态系统评价指标体系,并利用主成分分析方法对扬州市2000—2007年城市生态系统进行评价,结果表明扬州城市生态系统发展稳定,呈稳定上升趋势。

城乡互动发展模式的探讨

文章界定了城乡互动、城乡协调、统筹城乡发展、城乡一体化、城市化等概念的区别与联系,分析了城乡互动发展的以城带乡模式、以乡促城模式、融合模式和网络化模式的特点及适用范围,提出了城乡互动发展要营造城乡平等发展的外部环境,其目标是消除"城市偏向"的政策。

NOAA／AVHRR卫星海表温度在西北太平洋的印证及分析

本文详细分析了TeraScan系统反演NOAA/AVHRR卫星海表温度的过程,解决了反演过程中的海陆匹配问题和云检测过程中的误检、漏检问题,处理得到2002年(5°～45°N)、(105°～150°E)区域内的卫星海表温度数据。利用东北亚地区海洋观测系统NEAR-GOOS提供的现场海表温度数据做比较,印证NOAA/AVHRR海表温度在西北太平洋海域的精度,并分析其误差产生的来源。

混合式教学模式在妇产科护理学课程教学中的实施效果

探讨混合式教学模式对妇产科护理学教学效果的影响。方法 将2021年9月至2023年9月接受妇产科护理学课程的学生共70例纳入研究,入组学生的分组依据以不同教学模式为参考,对照组35例与研究组35例,对照组与研究组学生分别接受常规教学模式与混合式教学模式,对比不同模式对教学效果的影响。结果 (1)组间考核成绩相比,研究组学生更高,差异明显(P<0.05),两组不及格率相比无差异性(P>0.05);(2)组间自主学习能力相比,教学后研究组学生提高优势更加突出(P<0.05);(3)组间评判性思维能力相比,教学后研究组学生提高优势更加突出(P<0.05);(4)组间教学效果相比,研究组学生对教学的认可度与满意度更高(P<0.05)(P<0.05)。结论 混合式教学模式可通过提高学生自主学习能力及评判性思维能力以促使其更好的掌握妇产科护理学相关内容,教学效果突出,值得在护理学教学中推广应用。

促进学生素养形成的“碳中和”项目式学习实践

教学结合时代背景,可以增强知识的实践性,培养学生的社会责任感。结合“碳中和”这一时事热点,通过学生相对熟悉的问题带领学生开展项目式学习,逐步挖掘实现碳中和的方案。将热点与知识相结合,有利于学生发展科学思维,解决简单问题,增强实践能力,培养低碳的生活方式,增强为实现中华民族复兴而学习的责任担当。

药物干预对佛山地区MTHFR基因多态性高血压同型半胱氨酸水平及心脑血管事件率的作用分析

目的探讨佛山地区MTHFR基因多态性的高血压患者应用药物干预后对同型半胱氨酸(Hcy)水平及心脑血管事件的影响。方法选择2013年4月至2015年9月于佛山市第二人民医院收治的H型高血压患者249例,按治疗方式不同分为治疗组79例和对照组170例。对照组未开展任何治疗,治疗组则应用药物马来酸依那普利叶酸片治疗。定期复查Hcy水平并登记心脑血管事件率。结果治疗组药物干预后Hcy水平低于干预前,且CT型、CC型患者药物干预后Hcy水平均低于干预前(P<0.05)。对照组药物干预后Hcy水平低于干预前,且CT型、CC型患者药物干预后Hcy水平均低于干预前(P<0.05)。治疗组与对照组脑梗死以及死亡发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组短暂性脑缺血发作(TIA)、冠心病及心绞痛的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论H型高血压患者接受药物(马来酸依那普利叶酸片)干预后对Hcy水平明显下降,不会增加心脑血管事件发生风险。

腹腔镜手术联合药物疗法对子宫内膜异位症伴不孕的疗效观察(附66例报告)

目的:探讨联合应用腹腔镜手术与药物疗法治疗子宫内膜异位症伴不孕的临床效果。方法:随机将2009年3月至2012年7月收治的130例子宫内膜异位症伴不孕患者分为两组,观察组(n=66)与对照组(n=64)。对照组行腹腔镜手术,观察组在对照组前提下加用孕三烯酮。结果:观察组总有效率(98.48%)高于对照组(85.94%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者血清CA125水平均显著下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);两组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。对照组副反应发生率(9.38%)高于观察组(4.55%),但差异无统计学意义(P>0.05)。术后均随访6个月,两组患者妊娠率分别为31.82%(21/66)与17.19%(11/64),两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术联合药物疗法治疗子宫内膜异位症伴不孕效果理想、安全可靠,优于单纯手术疗法。