T细胞免疫球蛋白和黏蛋白结构域3及其单抗在肿瘤中的临床应用现状

T细胞免疫球蛋白和黏蛋白结构域3(Tim-3)是TIM家族中的一员,广泛表达于各种细胞表面,可以参与自身免疫、感染和癌症等疾病的发生发展。临床试验发现联合阻断Tim-3和程序性死亡蛋白-1(PD-1)可提高晚期癌症患者的抗癌免疫反应水平,消退肿瘤。本文就Tim-3的基本生物学结构、相应配体和其在肿瘤微环境中的作用进行综述,以及总结正在进行的药物临床试验,这些数据表明Tim-3可以作为一个具有潜在意义的免疫检查点受体应用于未来抗肿瘤治疗中。

血小板/淋巴细胞比值和中性粒细胞/淋巴细胞比值与胆道癌患者PD-1抑制剂治疗的预后分析

背景中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)和血小板与淋巴细胞比值(platelet-tolymphocyte ratio,PLR)等炎症指标与部分实体瘤免疫治疗的预后相关,但在胆道癌(bile tract carcinoma,BTC)中未见报道。目的探讨NLR、PLR及其联合指标(combination of NLR and PLR,CNP)与BTC免疫治疗预后的关系。方法回顾性分析2017年1月-2021年4月就诊于解放军总医院第一医学中心的晚期BTC患者,收集应用2个周期以上PD-1抑制剂的患者外周血相关指标,得到PLR和NLR,通过ROC曲线以获取NLR和PLR的Cut-off值,并将患者分别分为两组。利用生存分析及Cox模型分析NLR、PLR、CNP的预后预测价值。结果共收集84例BTC患者,男性48例,女性36例,中位年龄59.5岁。免疫治疗后,2例完全缓解,11例部分缓解,32例疾病稳定,总体客观缓解率为15.5%,疾病控制率(disease control rate,DCR)为53.5%。17例发生免疫相关不良反应。高NLR组的无进展生存期(progress free survive,PFS)更短(10个月vs 5个月,P<0.001),DCR更低(42.8%vs 65.8%,P=0.028)。高PLR组与更短的PFS(9个月vs 4个月,P<0.001)及更低的DCR(45.4%vs 68.9%,P=0.040)相关。NLR和PLR同时低于截断值时,患者的中位生存期(10个月vs 6个月,P<0.001)及疾病缓解率(69.2%vs 43.5%,P<0.001)明显优于其他两组。结论应用PD-1抑制剂治疗的BTC患者,基线NLR<2.295和PLR<147.954的患者更易从免疫治疗中获益。

以病例为基础的教学法联合多学科诊疗模式在肿瘤内科教学中的应用

目的探讨以病例为基础的教学法(case-based learning,CBL)联合多学科诊疗模式(multi-disciplinary team,MDT)在肿瘤内科教学中的应用效果。方法选取2019年1月至10月在解放军总医院第一医学中心肿瘤内科轮转的2018级内科研究生80人为研究对象,根据随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各40人。试验组采用CBL+MDT教学法,对照组采用传统教学法,比较两组学生出科考试得分、病历书写得分和对教学的满意度。结果试验组学生出科考试得分、病历书写得分、对教学的满意度均显著高于对照组(均P<0.05)。结论CBL+MDT有助于加深学生对肿瘤学的认识和理解,更好地将理论与临床应用相结合。

母亲的守望

天下母亲都一样,每个人都守望着自己的一亩三分地!——题记稗子不会躲开听姥姥说,每年端午一过,她的母亲,也就是我的太姥姥就会下田扯稗子。姥姥说,稗子这东西,混在稻秧里,偷偷争水争肥。当时家里有三四亩田,太姥姥每次都要忙两三天,每次扯完稗子,她会生一场病。

液体活检与结直肠癌:系统综述

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是全球发病率第三的常见癌症。近几年精准医疗的兴起,为CRC早期患者的预后判断、靶向治疗、复发监测及疗效评估带来了一定的助益。液体活检是精准医疗领域具有变革性的诊断技术,通过非侵入性方式获得体液中携带的肿瘤信息,辅助肿瘤的诊断和治疗。本文讨论了包括外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)和循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)在内的液体活检的概念及其在CRC诊断、治疗和管理中的应用。

老年肿瘤患者新型冠状病毒肺炎疫情期间的防控应对措施

2019年12月,新型冠状病毒肺炎迅速在中国蔓延。据报道,有基础疾病的老年人死亡风险较高,而其中老年肿瘤患者群体,因其基础身心状态的特殊性,则需承受相比常人更大风险。笔者旨在探讨当前新型冠状病毒肺炎疫情时,老年肿瘤患者的防控应对措施,帮助其进行科学防疫。