肿瘤相关性贫血研究进展

肿瘤相关性贫血(cancer related anemia,CRA)是恶性肿瘤的常见并发症。CRA对患者生存、疾病进展、治疗效果和生活质量均有一定的影响。CRA的发病机制复杂且多方面,本文就免疫、营养和代谢成分影响其发病的机制进行讨论。CRA有输血、红系造血刺激剂(erythropoiesis-stimulating agents,ESAs)、补铁等治疗方法。而现有的治疗方法存在一定的局限性,也需要新的安全有效的方法来治疗CRA。

20500例恶性肿瘤患者贫血情况分析

目的分析20500例恶性肿瘤患者的贫血情况。方法回顾性分析2018年1~11月浙江省肿瘤医院收治的20500例恶性肿瘤患者临床资料,计算不同肿瘤相关性贫血(CRA)的发生率;分析不同CRA的严重程度;分析CRA的年龄分布和性别分布。结果20500例CRA发生率为23.7%,CRA发生率最高的为妇科肿瘤,其次为消化和泌尿系统肿瘤,头颈部肿瘤伴发贫血的发生率最低。CRA严重程度多数为1~2级[4424例(91.1%)],3~4级CRA 434例(8.9%)。CRA的患者年龄多分布在50~<70岁,占60.07%,30~<50岁次之,占20.87%,<30岁最少,占1.26%。男性的CRA发生率高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CRA整体发生率较高,以1~2级贫血为主,男性CRA发生率高于女性。

NLR联合T-PSA检测在前列腺癌诊断中的应用价值

目的探索β2微球蛋白(β2M)、乳酸脱氢酶(LDH)及中性淋巴比率(NLR)与前列腺癌的关系及其变化规律,寻找一种或几种能提高前列腺癌诊断灵敏度及特异度的标志物,为临床对前列腺癌的诊断、治疗及预后提供帮助。方法随机选取本院收治的149例前列腺癌患者,40例前列腺增生患者及83例健康体检者为研究对象。分别对入选者采血标本进行总前列腺特异性抗原(T-PSA)、游离前列腺特异性抗原(F-PSA)、β2M、LDH及NLR的测定,比较其在各组间的分布,寻找一种或几种能提高前列腺癌诊断灵敏度及特异度的标志物,寻找其最佳的cut-off值,进一步分析此标志物在前列腺癌不同临床分期及不同Gleason评分间的差异,寻找其与前列腺癌之间的相关性。结果 T-PSA在前列腺良恶性疾病中均有增高,而NLR仅在前列腺癌患者中增高;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析得到T-PSA的最佳cut-off值为4. 625 ng/ml,NLR的最佳cut-off值为2. 11,二者联合可以提高诊断的特异度;前列腺癌不同NLR的患者Gleason评分比较差异有统计学意义(P=0. 030)。结论 NLR联合T-PSA可以提高T-PSA单独诊断前列腺癌的特异度,并且NLR与前列腺癌患者的预后存在一定的相关性。

基因检测确诊一例肯尼迪病及其家系的调查分析

目的对1例临床疑似肯尼迪病的患者及其家系成员进行雄激素受体基因（androgenreceptor，AR）变异分析以明确病因，并阐明其临床特征和分子生物学特点。方法收集患者的临床资料，对患者及其家系共7名成员的AR基因第1外显子cAG重复序列进行基因检测，同时检测相关生化指标，分析临床表型。结果先证者进行性四肢近端肌肉无力、震颤、萎缩，伴乳房女性化、性功能减退、肌酶增高；肌电图显示感觉、运动神经均受累。经基因检测检出先证者AR基因CAG重复数为43，两名女性成员等位基因上的cAG重复数分别为22／43和23／43，另有两名男性成员CAG重复数分别为42和43，其中一名成年男性有与先证者类似的临床症状。结论经基因检测疑似患者确诊为肯尼迪病，家系中发现另外两名男性受累者和两名女性携带者。

NLR、LDH结合几种常见肿瘤标志物在肺癌诊断中的价值

目的探讨中性淋巴比率（NLR）及乳酸脱氢酶（LDH）联合几种肿瘤标志物对肺癌的诊断价值，及其与肺癌病理类型、临床分期的相关性。方法随机选取175例肺癌患者、34例肺良性疾病患者及173例健康体检者，分别进行NLR、LDH、癌胚抗原（CEA）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）、细胞角蛋白片段19（CYFRA21．1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、糖类抗原125（CA125）及糖类抗原19-9（CA19-9）的测定，比较其在各组间的分布，进一步分析各个标志物在肺癌不同类型间的差异，并寻找NLR及LDH的诊断界值。结果除外SCC在肺癌组与肺良性疾病组间差异无统计学意义外，其余标志物在肺恶性肿瘤组与另外两组间差异均有统计学意义。且CEA在肺腺癌中水平较高；小细胞肺癌中NSE水平明显高于其他两种类型；肺鳞癌的SCC及CYFRA21—1水平较高。利用受试者工作特征（ROC）曲线分析得到LDH的最佳诊断值为196．5U／L，NLR的最佳诊断值为2．75。进一步分析发现，NLR与肺癌分期相关，分期越晚，NLR越高。结论NLR及LDH在肺癌组与对照组间存在显著差异，且与肿瘤类型无关，可结合其他常见肿瘤标志物对肺癌进行辅助诊断，并且具有检测方法简单、费用低廉等优点。

线粒体与2型糖尿病的相关性研究进展

生命的本质是结构和能量的相互作用,然而,现代医学对于疾病中的能量代谢缺陷依然知之甚少。而能量主要的产生部位是在线粒体,其通过氧化呼吸链产生可供人直接利用的能量——ATP,与此同时也会产生对人体有害的活性氧。从基因角度讲,每个细胞中有成百上千个线粒体DNA拷贝,并且这些线粒体DNA编码的蛋白质组成了氧化呼吸链的一部分,是能量产生的必需基因。线粒体功能缺陷与很多疾病的发生发展相关,不同组织由于对能量需求的不同其所含线粒体的数量也不同。而当线粒体产生的能量不能够满足机体的需求时就会发生疾病,例如2型糖尿病、高血压、耳聋等。目前,2型糖尿病的发病率逐年升高,并且已有研究表明其发生发展与线粒体有关。因此,本文将主要从线粒体结构、功能、能量代谢、线粒体基因变异、线粒体单倍群等方面的改变对2型糖尿病发病风险的相关研究进行综述。

术前糖类抗原19-9水平评估胆囊癌患者预后的临床价值

目的 探究术前糖类抗原19-9(CA19-9)水平对经手术治疗的胆囊癌(GBC)患者的预后价值。方法 对浙江省肿瘤医院2015年1月-2020年12月经手术治疗的胆囊癌患者75例进行回顾性分析。收集患者一般资料、病理资料和术前肿瘤标志物水平,根据CA19-9的临床参考值将纳入患者分为2组,利用卡方检验比较2组一般资料和病理特征,并对纳入患者术后的总生存期(OS)进行Kaplan-Meier单因素分析和Cox回归多因素分析。结果 更差的分化程度,更高的T分期和N分期,存在脉管癌栓、神经侵犯、癌结节,未达R0切除,CEA>5.00 ng/ml、CA19-9>37.00 U/ml、CA125>35.00 U/ml、CA72-4> 25 U/ml是胆囊癌患者的不良预后因素(P<0.05),其中更差的分化程度,未达R0切除标准、CA19-9> 37.00 U/ml是胆囊癌患者独立的不良预后因素(P<0.05)。结论 术前CA19-9水平是评估胆囊癌患者术后OS的良好血清学指标,对胆囊癌患者的预后具有预测价值。