不育男性精子HDS与精子DFI、精子形态的相关性及其对IVF结局的影响

目的:探讨男性不育患者精子高可染性指数(HDS)与精子DNA碎片指数(DFI)、精子畸形的相关性及其对体外受精(IVF)结局的影响,评估精子HDS的临床价值。方法:采用流式细胞仪辅助的精子染色质结构分析法(SCSA)检测322个仅因女方输卵管因素行IVF助孕周期的不育男性精子DFI、HDS,根据精子HDS值进行分组,比较各组精液常规参数、精子畸形率、精子DFI以及IVF受精率、卵裂率、优胚率及妊娠结局的差异。结果:322例不育男性中精子HDS值0~<5%、5~<10%、10~<15%、15~<20%、≥20%分别为119例(36.96%)、117例(36.34%)、50例(15.53%)、23例(7.14%)、13例(4.03%),随着精子HDS升高、精子浓度、精子活率、精子前向运动率下降,但无统计学差异(P>0.05),精子DFI、精子畸形率与精子HDS呈正相关(r=0.236,r=0.203);IVF受精率、优胚率、妊娠率随着HDS增高而下降,但无统计学差异(P>0.05);当HDS>10%时,早期流产率显著升高。结论:精子HDS可能是导致精子DFI、精子畸形的风险指标,HDS可作为IVF早期流产的预测指标。

湖南地区910例男性不育患者沙眼衣原体、解脲支原体感染对精子质量影响的研究

目的检测湖南地区男性不育患者精液中沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)的感染情况,并探讨CT、UU感染对精液常规及精子DNA完整性的影响。方法选取2020年4月至2021年3月于湖南省妇幼保健院生殖不孕不育门诊就诊的男性不育患者的精液标本910份作为研究对象,按照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》第5版标准行精液分析,采用实时聚合酶链反应(PCR)检测标本中是否存在CT、UU,采用流式细胞术检测精子DNA碎片率。根据检测结果分为CT感染不育组、UU感染不育组和未感染不育组,选取2020年上半年行精液检查显示病原体阴性且在回访调查中发现使配偶正常受孕男性为对照组,分析CT、UU感染对精液各参数的影响。结果910例湖南地区男性不育患者精液中检出CT 42例(4.62%),UU 98例(10.77%),CT与UU混合感染11例(1.21%),均未感染781例(85.82%);CT感染不育组和UU感染不育组之间精子质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);和未感染不育组比较,CT和UU感染可导致前向运动精子率下降、畸形精子率升高、精子DNA碎片率升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,CT和UU感染不育组前向运动精子率明显下降、畸形精子率明显升高、精子DNA碎片率明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CT、UU感染会导致男性不育患者精子质量下降、精子DNA完整性受损,精子核DNA完整性可作为评判精子质量的独立指标。

237例意向生育二孩男性精液常规与精子DNA损伤的相关性分析

目的对40岁以上有意向生育二孩的男性精液常规参数与精子DNA损伤进行相关性分析。方法收集2015年11月至2016年9月来本中心就诊的40岁以上有二孩生育意愿的男性精液标本237例。分别利用计算机辅助方法进行精液常规分析,利用改良巴氏染色法进行精子形态学分析,通过染色质扩散法(SCD)检查精子DNA碎片率。依据年龄与精液常规主要参数进行分组,分析各组精子DNA损伤差异,探讨精液常规各参数与精子DNA损伤程度的相关性。结果 237例研究对象平均年龄为(43.7±3.4)岁,精液体积(3.2±1.5)ml,精子浓度(67.5±38.9)×106/ml,精子前向运动率(45.0±22.2)%,正常形态精子(9.6±5.5)%,精子DNA损伤程度(21.8±14.9)%;精子DNA碎片率与精子前向运动、精子正常形态成低度负相关(r=-0.333、r=-0.365),与年龄成极弱正相关(r=0.146),与精液体积、精子浓度无相关关系(r=-0.064、r=0.057)。结论精子DNA损伤随着年龄的增加而增加,与精子活力及形态成负相关,40岁以上有意向生育二孩的男性精液常规分析可与精子DNA碎片进行联合分析。

超高效液相色谱-荧光法检测精液中DNA甲基化水平

目的建立超高效液相色谱-荧光法（UPLC-FLD）定量分析精液标本中DNA甲基化水平。方法精液样本DNA提取、水解后,以100 mmol/L 2-溴苯乙酮为衍生试剂,在0.51 mol/L乙酸乙腈溶液中80℃加热60 min,生成脱氧胞嘧啶核苷（d C）和5-甲基脱氧胞嘧啶核苷（5md C）的荧光衍生物（λex=306 nm,λem=378 nm）。取1μL上清液进样,经Agilent C18色谱柱（2.1×100 mm、1.8μm）分离[流动相为28%甲醇＋10%乙腈＋62%水溶液（含0.1%甲酸）,柱温40℃,流速0.3 m L/min]及统计学分析,并用临床样本进行验证。结果在上述最佳衍生反应与色谱分离条件下,7 min即可将精液DNA中的d C与5md C完全分离,无需消除RNA干扰;本法中5md C的检测限为2.5 pg/μL,线性范围为0.025-0.75 ng/μL,r〉0.99,日间、日内变异系数（CV）〈5.6%,衍生化合物室温条件放置30 h内比较稳定。临床精液样本结果表明,少弱畸精子症患者的DNA甲基化水平低于健康男性。结论建立的UPLC-FLD法可快速、简便、准确、稳定地检测基因组DNA甲基化水平。

精子碱性单细胞凝胶电泳法优化条件的建立及效果分析

目的:探讨精子碱性单细胞凝胶电泳法(SCGE)的主要影响因素,并优化条件,以利于标准化。方法:采用不同浓度H2O2处理精子,碱性SCGE检测精子DNA碎片(SDF),探讨凝胶层数、DNA解旋及电泳时的p H、DNA解旋及电泳时间、计数精子数对结果的影响,分析优化后方法的重复性,并用于检测40例精液标本。结果:3层琼脂糖凝胶可降低本底,DNA解旋及电泳缓冲液最佳p H值为10,最佳DNA解旋及电泳时间分别为40 min和30 min,计数50个精子即可保证结果的可靠性。优化后的碱性SCGE,用尾部DNA含量百分比表示,其批内、批间变异系数(CV)分别为3.12%、7.13%,用DNA损伤得分表示,其批内、批间CV分别为2.38%和6.09%。与健康生育男性相比,少弱畸形精子症不育男性精液SDF显著升高(P<0.05)。结论:优化后的精子碱性SCGE,重复性好,易于标准化,可用于不育男性SDF检测,适合在临床推广应用。

大学生微博社区参与动机实证研究

文章利用逐步多元回归分析法,探讨了大学生参与微博社区的动机对参与行为的影响。研究发现,个人表达、获取信息、关注名人和工具价值这些动机对大学生参与微博社区的行为存在显著影响。个人表达是大学生参与微博社区的最重要动因,并且,大学生参与微博社区的娱乐化倾向明显。理论层面上,研究结论为下一步参与动机对参与行为的影响路径研究提供前提;实践层面上,对微博媒介环境下高校的思想政治教育工作和微博社区的管理具有现实意义。

精子DNA碎片指数在男性生育力评估及其疗效监测中的应用

目的探讨精子DNA碎片指数(DFI)在评估男性生育力及监测抗氧化药物对高DFI男性不育患者疗效中的应用。方法根据生育力不同将2017年2月至2019年7月至湖南省妇幼保健院就诊的2122例男性分为3组:正常生育组(62例)、女方复发性流产的不育组(61例)及不育行体外受精(IVF)组(1999例);用精子染色质结构分析法(SCSA)检测精子DFI,比较3组间的差异性;对DFI>15%的患者进行抗氧化治疗,分析治疗前后DFI的变化。结果在正常生育组、复发性流产组及不育行IVF组间精子DFI差异有统计学意义(P<0.01);3组间两两比较显示,不育行IVF组男性精子DFI高于正常生育组(P<0.01)。460例高DFI患者中296例(68.8%)经抗氧化药物治疗后DFI下降,治疗前后差异有统计学意义(P<0.01)。结论男性生育力与DFI相关,通过抗氧化药物治疗可以降低男性精子DNA损伤水平。

不育男性精子DFI、HDS与精子畸形程度及患者年龄的相关性研究

目的:探讨男性不育患者精子畸形程度及患者年龄与精子DFI、HDS的关系。方法:选取2021年7~12月来湖南省妇幼保健院就诊的1 393例男性不育患者精液标本,按照WHO《人类精液检查与处理实验室手册》第5版标准行精子形态分析,采用流式细胞术检测精子DNA碎片指数(DFI)、高可染性指数(HDS),并根据精子畸形程度及年龄分组,探讨精子畸形严重程度及患者年龄对精子DFI、HDS的影响。结果:1 393例不育男性中极度、重度、中度、轻度畸形精子症患者及精子形态正常患者分别为124例(8.90%)、214例(15.36%)、235例(16.87%)、163例(11.70%)、657例(47.16%),各组之间DFI、HDS相比有统计学差异(P<0.05),精子DFI、HDS与正常精子形态百分率负相关;1 393例不育男性中<35岁、35~<40岁、40~<45岁、≥45岁分别为822例(59.00%)、306例(21.97%)、223例(16.01%)、42例(3.02%),各年龄组之间DFI、HDS相比有统计学差异,精子DFI、HDS与患者年龄呈正相关。结论:畸形精子百分率增高、年龄增加与精子DFI、HDS增加相关,精子核染色质完整性及成熟度检测是评估男性生育力的重要指标。

一条专用车道双向运营BRT/轻轨的可行性

为有效满足BRT或轻轨系统的运行需求,提出在带有固定左转车道的繁忙通勤走廊中央设置一条BRT或轻轨专用车道用于双向运营的概念。由此产生了车辆相交问题,其相交空间设置于由左转车道产生的未利用或未被充分利用的道路中央隔离带。提供了公交车站和相交空间的概念设计可选方案和几何布局示意图,并考虑运行速度、发车间隔、相邻相交空间的距离及相交空间数量等条件,分析系统性能。为确保具有实用性,研究了系统在现有交通走廊上的可实施性。由于该系统具有利于TOD发展的潜力,也可作为未来发展两条专用车道系统的中间步骤。

中国康复医疗行业发展趋势研究

随着我国人口老龄化加重,医康养结合的概念逐渐被广为人知,但是大部分人不了解康复医疗在健康方面的重要性,导致我国康复医疗的发展动力不足,康复市场供需不平衡及康复医疗服务体制机制不够完善等。因此,本文通过分析我国康复医疗行业现状和总结发达国家康复医疗服务体系的特点,从而研究我国康复医疗服行业的未来发展趋势。

反复种植失败患者进行宫腔灌注自体PBMCs和PRP对妊娠结局的影响

目的分析进行宫腔灌注自体外周血单个核细胞(PBMCs)和富集血小板血浆(PRP)对反复种植失败(RIF)患者妊娠结局的影响。方法选取2021年3月至2023年6月在湖南省妇幼保健院行冻胚周期的96例反复种植失败患者,采用简单随机法分组,分成对照组(19例),PBMCs组(31例),PRP组(46例)。对照组未予宫腔灌注治疗;PBMCs组宫腔灌注PBMCs;PRP组宫腔灌注PRP。比较三组的一般情况、转化日内膜厚度、移植日内膜厚度、胚胎种植率和临床妊娠率。结果三组年龄、BMI、不孕年限、月经周期、血清基础卵泡刺激素(FSH)、基础雌二醇(E2)、移植周期数、移植胚胎数、移植优质胚胎数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组、PRP组、PBMCs组转化日内膜厚度比较差异无统计学意义(均P>0.05)。PRP组移植日内膜厚度大于对照组及PBMCs组(均P<0.05),对照组、PBMCs组移植日内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。PRP组与PBMCs组的胚胎种植率和临床妊娠率均高于对照组,且差异有统计学意义(均P<0.05)。PRP组的胚胎种植率和临床妊娠率与PBMCs组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。患者在宫腔灌注治疗中均未发生感染、腹痛和阴道流血等不良反应。结论RIF患者在再次胚胎移植前宫腔灌注自体PBMCs或PRP可显著提高胚胎的种植率及临床妊娠率,改善助孕结局;宫腔灌注自体PRP较PBMCs对改善RIF患者临床助孕结局方面无明显优势;但更有益于子宫内膜厚度的改善。

多囊卵巢综合征患者中血清维生素D和Vaspin水平的表达及其临床意义

目的:研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者中血清维生素D和脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)水平的表达及其临床意义。方法:选择2019年1月~2021年12月湖南省妇幼保健院收治的51例PCOS患者,记作研究组。另取同期月经规律健康体检者50例纳入对照组。比较两组基线资料、血清25羟维生素D[25-(OH)D]和Vaspin水平、糖脂代谢指标、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)以及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。并以Pearson相关性分析法分析PCOS患者血清25-(OH)D、Vaspin水平与各项指标的关系。结果:研究组腰臀比(WHR)、体质指数(BMI)、血清Vaspin水平、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-β及HOMA-IR均高于对照组,血清25-(OH)D水平、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均低于对照组(均P<0.05)。经Pearson相关性分析可得:血清25-(OH)D水平和WHR、BMI、FPG、TG、LDL-C、FINS、HOMA-β以及HOMA-IR均呈负相关,与HDL-C呈正相关;血清Vaspin水平和除HDL-C外的上述各项指标均呈正相关,与HDL-C呈负相关。结论:PCOS患者血清维生素D存在明显低表达,而Vaspin水平呈明显高表达,且两者表达水平和糖脂代谢、胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗均密切相关,检测两指标水平有助于评估PCOS患者病情进展。

全面二孩政策实施后准备生育二孩的男性精液质量分析

目的对二孩政策全面实施后准备生育二孩的丈夫精液常规参数、精子畸形率进行分析。方法将纳入标准的研究对象分为意向生育二孩组(二孩组,n=232)、试管婴儿组(试管组,n=120)、正常生育组(正常组,n=82),精液标本充分液化后严格按照《WHO人类精液检查与处理实验手册(第五版)》进行精液常规分析,采用改良巴氏染色法,严格按照Kruger标准检测研究对象精子畸形率。结果 1二孩组、试管组、正常组的年龄分别为(37.1±5.7)、(33.0±6.2)、(28.2±3.8)岁;精液量分别为(2.8±1.7)ml、(2.8±3.5)ml、(3.1±0.9)ml;精子浓度分别为(73.4±53.6)×106/ml、(45.7±49.7)×106/ml、(79.8±48.0)×106/ml;精子总活力分别为(60.9±18.8)%、(30.7±13.0)%、(71.8±14.8)%;精子前向运动率分别为(51.2±17.9)%、(23.5±10.8)%、(61.9±15.9)%;精子畸形率分别为(87.8±5.8)%、(93.6±6.1)%、(86.5±6.7)%。2三组间进行两两比较,二孩组的精子浓度、精子总活力、精子前向运动率和正常形态精子百分比方面明显优于试管组,差异有统计学意义(P<0.01),精液量均值与试管组相同,但差异有统计学意义(P<0.05);与正常组相比,二孩组在精液量、精子总活力、精子前向运动率方面低于正常组,差异有统计学意义(P<0.01),但精子浓度、精子总畸形率方面差异无统计学意义(P>0.05);正常组在精液量、精子浓度、精子总活力、前向运动率、精子形态方面明显优于试管组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论准备生育二孩的男性精液质量较正常生育者差异不明显,但要明显优于进行试管婴儿的男性。