不同CKD-MBD亚型人体成分参数调查及其与生活质量评分的关系

目的调查维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者不同慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常(Chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)亚型间的人体成分参数,及其与健康相关生活质量评分的关系,为测定MHD患者营养状态、提高生活质量提供可靠方法及依据。方法采用横断面调查的方法,纳入27种CKD-MBD表型中例数大于10的组别进行统计分析,共纳入分析246例患者。同时对受试者采用生物电阻抗法(Bioelectrical impedance analysis,BIA)进行非同日2次测定人体成分,使用肾脏疾病生活质量专用量表(Kidney disease quality of life short form,KDQOL-SFTM1.3)进行生活质量评分。根据肌肉组织指数(Lean tissue indices,LTI)、脂肪组织指数(Fat tissue indices,FTI)的三分位数分别分为3组进行统计分析。结果第16组LTI、FTI均数分别为(14.68±2.10)kg/m2、(11.63±3.69)kg/m2,LTI高于其余各组,FTI比较差异无统计学意义;L1组生活质量评分最低,L3组生活质量评分最高,FTI各组间生活质量评分差异无统计学意义;LTI、FTI与生活质量评分相关性分析提示有相关性。结论CKD-MBD表型对人体成分参数LTI有影响;LTI、FTI与生活质量评分存在相关性,最佳范围有待进一步研究证实。

气压式血液循环驱动仪对脑血管病合并高血压患者生命体征和下肢深静脉血栓的影响

目的探讨气压式血液循环驱动仪对血压控制平稳及心肺功能良好的脑血管病合并高血压患者生命体征和下肢深静脉血栓的影响,评估气压式血液循环驱动仪在此类患者中使用的安全性和效果。方法采用气压式血液循环驱动仪对30例脑血管病合并高血压患者进行治疗,每天治疗2次,每次30 min,连续治疗3 d。在患者治疗前、中、后15min共3个时间点对患者生命体征进行监测;观察治疗期间患者双下肢深静脉血栓和不良反应发生情况。结果患者使用驱动仪治疗前、中和后15 min 3个时间点,其收缩压、舒张压、脉搏、呼吸比较,差异均无统计学意义(P>0.05);无1例发生下肢深静脉血栓和不良反应。结论气压式血液循环驱动仪适用于血压控制平稳及心肺功能良好的脑血管病合并高血压患者,并可有效预防下肢深静脉血栓的发生。

老年髋部骨折109例的康复护理

目的探讨老年髋部骨折的康复护理方法及临床效果。方法回顾分析本院2002年1月～2007年12月收治的109例老年髋部骨折病人的资料,对康复护理方法及恢复情况进行分析。结果109例患者均获随访,随访时间6个月～1年,平均8个月。经过积极的治疗和康复护理,除5例死亡外,其余骨折全部愈合,髋关节功能恢复良好。结论康复护理既可降低老年髋部骨折病人的术后并发症,提高手术的成功率,同时也提高患者的自我保健意识和生活质量。

颅脑外伤术后偏瘫患者的早期康复护理

颅脑外伤患者术后，由于脑挫裂伤、血肿、手术创伤、脑水肿等原因，使脑组织受到损伤，引起患者肢体不同程度的运动障碍，严重影响其生活质量，而早期系统的康复护理，可以促进肢体功能的恢复。笔者对颅脑外伤术后偏瘫患者的早期康复护理进展作一综述。

系统性急救护理程序在重型颅脑损伤患者救治中的应用

目的探讨系统性急救护理程序在重型颅脑损伤患者救治中的应用效果。方法 2004年4月至2013年3月,按入院先后将军事医学科学院附属医院收治的127例重型颅脑损伤患者分为观察组64例和对照组63例,对照组采用传统的急救护理方法,观察组采用自行设计的系统性急救护理程序(如伤情判断评估、保持呼吸道通畅等)实施早期有效的救护,比较两组患者的的急救时间、并发症发生率、病死率及医生和患者家属对护理质量的满意度。结果观察组应用系统性急救护理程序后,患者的急救时间明显短于对照组,并发症发生率及病死率明显低于对照组,医生和家属满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论将系统性急救护理程序应用于重型颅脑损伤患者的救治中,可提高急救效率、降低患者的病死率及并发症发生率、提高医生和患者家属的满意度,使护士的工作更具有预见性和针对性。

19例烟雾病婴幼儿行脑-硬膜-动脉血管融通术前后的护理

总结19例烟雾病婴幼儿行脑-硬膜-动脉血管融通术前后的护理经验。其护理要点包括:患儿年龄较小,烟雾病特殊与罕见,掌握婴幼儿术区备皮注意事项;术前做好手术体位训练。术后做好体位管理;皮下引流管护理;药物安全管理;做好术后并发症预防与护理。本组19例烟雾病婴幼儿均顺利完成脑-硬膜-动脉血管融通术,1例患儿术后8 h出现癫疒间发作,1例患儿术后第3天出现短暂性脑缺血发作,给予积极治疗与精心护理,2例患儿症状均消失。随访期间1例患儿随访期间新发脑梗死,引起右侧肢体肌力下降,5例患儿症状发作程度及频率较术前均有不同程度的减少,13例患儿症状消失。

颅脑损伤患者病情观察单的设计与临床应用

报道颅脑损伤患者病情观察巡视表的设计和临床应用的效果。设计颅脑损伤患者病情观察单,包括患者的基本信息、病情观察时间和内容、责任护士和责任组长的签名、填表说明等内容。病情观察单要求填写认真、仔细、客观、准确、项目齐全、使用医学术语,卷面清洁。各班护士应按要求认真观察患者的各项指征,并签全名。对新入院的患者,责任护士在责任组长指导下进行初次评估,然后根据患者的病情及护理等级等情况,按照等级护理相关制度观察及巡视患者的病情变化并做好记录和处置。对139例颅脑损伤患者进行巡视和病情观察,出院患者对护理工作满意度调查显示,颅脑损伤患者及家属的满意度高于本科室其他患者;颅脑损伤患者压疮发生率及导管脱管率均为0;科室在护理部质量检查中,护理质量持续提高。颅脑损伤病情观察单的临床应用能够督促护士定期巡视患者,准确记录颅脑损伤患者的病情变化,精简了护理文书,在提高护理质量的同时也提高了患者、家属满意度。符合形势发展需要,具有法律意义,并能为护理科研留存客观资料。

增强自我效能感对老年股骨骨折患者心理状态的影响

目的探讨增强自我效能感对老年股骨骨折患者心理状态影响的临床价值。方法将89例老年股骨骨折患者随机分为干预组48例和对照组41例,干预组按常规处理的同时应用自我效能的理论进行护理干预,而对照组只按常规处理,采取护理措施干预后,应用90项症状自评表(SCL-90)测定患者的心理状况,并进行比较。结果采取护理措施干预后,干预组SCL-90评定总分、总均分、阳性项目数、抑郁、焦虑、恐怖等因子分均低于对照组,差异均有非常显著性(P<0.01)。结论应用自我效能的理论对老年股骨骨折患者进行护理是很好的护理模式,能消除老年股骨骨折患者的焦虑、抑郁的心理障碍,增强治疗的信心,从而促进康复,达到最大限度地维护老年股骨骨折患者健康的目的。

气压式血液循环驱动仪对脑血管病患者血压脉搏呼吸的影响

目的监测气压式血液循环驱动仪对脑血管病患者生命体征的影响,评估气压式血液循环驱动仪在脑血管病患者中使用的安全性和效果。方法纳入106例使用气压式血液循环驱动仪治疗的脑血管病患者,分别监测治疗前15 min、治疗进行15 min时和治疗后15 min 3个时间点患者的收缩压、舒张压、脉搏及呼吸的数值,并比较其差异。结果 106例脑血管患者的收缩压、舒张压、脉搏、呼吸在治疗前15 min、治疗进行15 min时和治疗后15 min 3个时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05);其中30例合并高血压病的脑血管患者的收缩压、舒张压、脉搏、呼吸在治疗前15 min、治疗进行15 min时和治疗后15 min 3个时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。本组患者使用气压式血液循环驱动仪治疗,住院期间均无下肢深静脉血栓的发生。结论本组患者在使用气压式血液循环驱动仪治疗过程中,收缩压、舒张压、脉搏及呼吸无异常变化,可以有效预防下肢深静脉血栓的发生,适合脑血管病患者使用。

乳腺癌患者手术的配合及护理

乳腺哨兵淋巴结活检是近年来兴起的预测乳腺癌腋窝淋巴结状态的重要手术方法。2000年11月至2003年10月，我院麻醉科完成乳腺癌前哨淋巴结活检179例，随后所有患者均行包括腋窝淋巴结清扫术在内的乳腺癌切除手术，效果良好，现将手术配合的体会报道如下。

儿童烟雾病患者行脑硬膜颞浅动脉血管融通术的护理

烟雾病（moyamoya disease，MMD）是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部狭窄，同时伴有颅底异常血管网形成为特征的疾病。外科手术是治疗MMD的主要方法，手术的主要目的是改善缺血脑组织血供、减轻神经功能缺损.

改良式枸橼酸抗凝血液滤过治疗尿毒症合并脑出血1例报告

脑出血是尿毒症维持性血透患者常见的并发症,预后不良。脑出血急性期进行血液透析会加重患者的脑水肿,促进脑疝的发生[1]。连续性肾脏替代治疗(CRRT)能缓慢地清除体内溶质和水分,对颅内压影响小,是这类患者首选的血液净化治疗方式,但需要专用设备、耗材,花费高昂,限制了该技术的临床应用。南昌大学第一附属高新医院肾内科应用血液透析滤过设备模拟枸橼酸抗凝条件下CRRT成功救治1例尿毒症合并脑出血患者,报告如下。

子宫肌瘤与子宫腺肌病聚焦超声消融手术围手术期护理专家共识

聚焦超声消融手术治疗子宫肌瘤与子宫腺肌病具有非侵入、可重复、保留子宫等技术优势,临床应用的有效性和安全性已被广泛证实。为持续提升子宫肌瘤与子宫腺肌病聚焦超声消融手术的护理质量,特邀请相关领域专家围绕围手术期的护理管理进行讨论,并制定本共识。

慢性肾脏病患者甲状旁腺激素与肾性贫血的关系

慢性肾脏病(CKD)患者普遍合并肾性贫血,主要是由于促红细胞生成素产生减少引起,是导致CKD患者高住院率、高病死率的重要因素之一。继发性甲状旁腺功能亢进也作为CKD患者常见并发症,主要因钙磷代谢紊乱和活性维生素D合成分泌障碍引起甲状旁腺激素(PTH)水平异常升高,进而导致骨质破坏、皮肤溃疡坏死及转移性钙化等严重不良后果。越来越多研究表明CKD患者PTH水平升高与贫血密切相关,本文就这类问题,通过回顾近年来的相关文献作一综述,并从改善贫血的角度,为积极控制CKD患者PTH水平提供思路。

心理干预对胸腰椎压缩性骨折伴脊髓损伤患者疗效的影响

目的:探讨心理干预对胸腰椎压缩性骨折伴脊髓损伤患者疗效的影响。方法:将确诊为胸腰椎压缩性骨折伴脊髓损伤并行保守治疗的患者随机分为心理干预组和对照组。对照组采用常规综合治疗;心理干预组在采用常规综合治疗的基础上加用心理护理干预。治疗前后对两组临床疗效进行比较。结果:治疗后对照组病例脊髓功能恢复程度低,而心理干预组病例脊髓功能恢复程度较高,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理干预能显著提高胸腰椎压缩性骨折伴脊髓损伤患者的治疗效果。

校本选修课程开发实践初探——以《美国那些事》为例

为满足不同学生的就业选择、升学深造以及个人兴趣发展的需要,很多校本选修课程被开发出来。以《美国那些事》为例,本文提出了该课程开发的背景和意义,概述了课程开发理念,总结了教材编写原则,回顾了课程实施方式和评价体系,作者就高中英语选修课的开发提出了自己的看法。

基于写作的初高中英语教学衔接探究

针对高一学生不能适应高中英语学习的现状,以写作为着眼点,从初高中英语衔接入手,通过对中高考作文的比较,找出两者在要求和标准上的差异,并就如何帮助学生平稳过渡,达到高中课程七级目标的要求提出了一些有效措施。

头痛型烟雾病儿童的围手术期护理

烟雾病（moyamoya disease,MMD）或自发性基底动脉环闭塞症,是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞,脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病[1]。MMD主要发病于亚洲地区的黄种人,发病率最高的是中国、日本、韩国及南亚国家,欧美国家发病率则较低。MMD的发病年龄呈现两个高峰,第一个高峰在4岁左右的儿童期,