视神经脊髓炎谱系疾病患者与多发性硬化患者接触性热痛刺激诱发的脑功能磁共振成像对比研究

目的比较视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者与多发性硬化(MS)患者在接触性热痛刺激(CHS)下的脑区激活差异,探讨NMOSD与MS疼痛相关脑网络特征。方法收集2022年9—12月在川北医学院附属医院神经内科就诊且符合诊断标准的NMOSD患者14例(NMOSD组)、MS患者12例(MS组),同期招募性别、年龄等相匹配的健康对照12名(健康对照组)。对受试者行视觉模拟量表(VAS)评分评估疼痛;采用CHS给予疼痛刺激,同时行任务态功能磁共振成像(fMRI)扫描以评估其脑区激活差异。结果(1)NMOSD组激活程度强于健康对照组的脑区包括:左距状裂周围皮质、双侧内侧额上回;NMOSD组激活程度弱于健康对照组的脑区包括:左内侧和旁扣带脑回、右顶上回、左中央后回、右补充运动区(均P<0.05)。(2)MS组激活程度弱于健康对照组的脑区包括:左尾状核、左内侧和旁扣带脑回、左中央旁小叶、右顶上回、左中央后回、左楔前叶、右补充运动区、右颞上回、右丘脑,未见激活程度强于健康对照组的脑区(均P<0.05)。(3)NMOSD组激活程度强于MS组的脑区包括:左距状裂周围皮质、右丘脑,未见激活程度弱于MS组的脑区(均P<0.05)。(4)NMOSD组躯体疼痛VAS评分与内侧额上回的激活存在相关性(r=0.66,P<0.05)。结论NMOSD组、MS组与健康对照组CHS-fMRI结果显示有多个脑区激活,表明疼痛的产生及处理由多个脑区共同参与,存在痛觉相关脑网络。NMOSD患者与MS患者痛觉相关脑网络均发生了改变,且两种疾病之间的痛觉相关脑网络存在差异。