四肢手术应用止血带对病人血压脉搏的影响

目的 了解骨科四肢手术过程中应用止血带对病人血压脉搏的影响。方法 对72例病人,分别观察止血带放松前、放松后1、3、5、10 min的血压、脉搏及全身情况。结果 下肢手术者放松止血带1、3 min时血压明显下降,心率显著加速(均P<0.01),5-10 min后逐渐恢复;发生“止血带休克”3例,经对症处理10-20 min恢复正常。上肢手术者血压、脉搏变化不显著(均P>0.05)。结论 放松止血带后可导致血压下降、脉率加快,以下肢手术者为著。提出在放松止血带前采取加快补液速度,对症适量用药,尽量减缓松止血带速度等措施,以预防不良反应的发生。

护理不良事件网络直报系统结合无惩罚原则的效果探讨

我院自2013年7月以来,实施护理不良事件网络直报,结合非惩罚性措施改善护理质量,从根本上解决了医院内部对护理不良事件的上报,并有所改善,临床效果显著,现报道如下.1资料和方法1.1一般资料我院为三级甲等综合医院,集医疗、教学、科研为一体.现开放床位1670张,全院护理人员1126人。

左侧腋下小切口不停跳冠脉旁路移植术的护理配合

总结26例左侧肋间小切口不停跳心脏手术术中配合的护理,左侧肋间小切口不停跳心脏手术视野范围小,需使用特殊器械,操作技术复杂,对器械护士要求较高,手术配合和护理应熟练掌握手术步骤,尽量缩短手术时间,以减少并发症的发生。

非体外循环冠状动脉旁路移植术紧急实施主动脉内球囊反搏的应用体会

目的:总结非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术中血液动力学不稳定患者紧急应用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助的作用及效果。方法:回顾性分析14例心脏手术患者术中发生血液动力学不稳定及严重心律失常后,紧急应用IABP的原因、效果及结果。结果:14例患者IABP辅助时间74.5(57,80)h;围手术期3例患者因低心排综合征、多脏器衰竭而死亡,死亡率21%(3/14),其余11患者均康复出院。IABP辅助可以减少正性肌力药物的应用剂量,有利于患者血流动力学改善,减少心律失常发生频率,利于心功能的恢复;结论:IABP是一种简单有效的心功能辅助手段,对于心脏手术术中出现血液动力学不稳定及严重心律失常时,紧急使用IABP可以有效促进心功能恢复,降低患者死亡率。

主动脉内球囊反搏应用时机对高危冠状动脉搭桥患者结局的影响

目的:探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在高危冠状动脉搭桥患者中应用时机的选择对治疗结局的影响,为IABP在冠脉搭桥手术的早期应用提供参考依据。方法:回顾分析32例高危冠状动脉搭桥术患者,应用IABP辅助治疗的时机及临床效果。根据置入IABP的时机,将患者分为预防组、非预防组两组。预防组:18例,术前预防性使用IABP;非预防组:14例,术前、术后血流动力学不稳定非预防性应用IABP。结果:32例患者在应用IABP后血流动力学均有一定的改善;其中预防性安装IABP的18例患者,死亡1例,病死率0.05%;非预防性安装IABP的14例患者中有3例死亡,病死率21%。结论:IABP是一种简单有效的循环辅助手段,对高危冠脉搭桥患者预防性使用IABP改善血流动力学有一定效果,改善高危冠脉搭桥患者的预后,但安装时机的选择对治疗效果有明显的影响。

与麻醉有关的术后下呼吸道感染相关因素分析及预防

气管插管全身麻醉是各种重大手术及危重患者手术最适宜的麻醉方法，但全麻气管插管患者术后肺部感染率仍维持较高水平。Heling等[1]统计全身麻醉气管插管后感染率高达17％。国内有学者统计报道[2]，全身麻醉气管插管医院感染发生率为11．79％，其中，呼吸道感染占40．62％，并且全身麻醉气管插管医院感染率明显超出全院平均感染率，气管插管全身麻醉相关因素导致患者术后下呼吸道医院感染已经受到关注。