藏文版明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)在心力衰竭患者的应用

目的开发西藏版的明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)并对充血性心力衰竭(CHF)的患者进行验证。方法将MLHFQ的英文版翻译成藏文。它由以下过程组成:前向翻译→第1次讨论→后翻→第2、3次讨论→临床验证→最终版本。研究收入西藏自治区人民医院第1天入院的80例慢性心力衰竭患者,初始施用西藏版MLHFQ后约7 d进行复测。采用内容效度指标(CVI)评价内容效度。使用克朗巴赫系数(Cronbach’sα)和组内(同类)相关系数(ICC)评估内部一致性和可重复性。检验KMO样本测度和巴特莱特球度,如果可适用,通过探索性因子分析评估藏文版MLHFQ的结构效度。结果藏文版MLHFQ中所有问题均具有较好的文化相关性,为适应藏语表达方式,重新修订问题8和11。问卷的有效率为100%(160/160)。经专家组评测的内容效度指标=0. 96。问卷的所有项目Cronbach’sα> 0. 70,ICC>0. 6。校正后相关系数CITCV为0. 21~0. 77。KMO样本测度=0. 80,表明本研究中的样本量足够,巴特莱特球度检验(χ2=1 124. 8,P<0. 001)显示数据适用于因子分析,因子分析结果提示藏文版MLHFQ与原英文问卷的结构效度一致。结论西藏版MLHFQ具有良好的有效性和可靠性,可以评估藏族慢性心力衰竭患者的生活质量。

慢性高原红细胞增多症凝血与纤溶活性动态平衡的研究

目的研究慢性高原红细胞增多症患者凝血与纤溶活性的特点,为科学防治提供依据。方法对93例确诊的慢性高原红细胞增多症(HAPC)藏族男性患者和85例世居健康藏族男性对照组进行凝血、纤溶活性进行研究,检测指标包括活化的部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(FIB),并且对两组中各33例样本进行血浆D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)的检测。结果 HAPC组与对照组相比,APTT、PT和TT明显延长(P<0.01),FIB两组间差异无显著性,HAPC组血浆D-dimer水平显著高于对照组,而FDP水平两组间无显著性差异。结论慢性高原红细胞增多症患者处于高凝与继发纤溶动态平衡状态,其临床诊治过程中应该重视高凝血栓形成与发生出血的风险,并尽快建立常规监测凝血与纤溶活性的诊治规范。

高海拔地区高原肺动脉高压藏族患者自主神经功能评测

目的探讨高海拔地区高原肺动脉高压(HAPH)的藏族患者心率变异性(HRV)变化。方法采用随机的抽样方法,选取2018年11月至2019年3月西藏自治区人民医院心脏病监护室的120例HAPH患者作为观察组;同时选择同期入院的50例无明确器质性疾病者为对照组。超声心动图估测肺动脉收缩压(PASP),据此将肺动脉高压(PAH)者分为3组:轻度组PASP:30~49 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);中度组PASP:50~69 mmHg;重度组PASP:≥70 mmHg。对各组患者进行24 h动态心电图检查,以HRV指标[时域分析:全部窦性心搏RR间期(SDNN)、每5 min正常RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差的均方根(RMSSD)、相差>50 ms的相邻RR间期占RR间期总数百分比(PNN50)、三角指数(HRVTI);频域分析:总频域值(TP)、极低频(VLF:0.03~0.04 Hz)、低频(LF:0.04~0.15 Hz)和高频(HF:0.15~0.40 Hz)]进行测定并分析比较。结果与对照组相比24 h长程分析时域指标SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HRVTI均明显降低(P<0.01)。短程分析频域指标包括总频域值(TP)、极低频(VLF)、低频(LF)和高频(HF)均明显降低(P<0.01)。但LF/HF在轻度肺动脉高压组最高,在中度肺动脉压组最低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论西藏高海拔地区慢性高原性肺动脉高压患者心率变异性明显降低且与肺动脉压严重程度呈明显负相关。