内窥镜手术治疗鼻窦囊肿

目的 :探讨经鼻内窥镜切除鼻窦囊肿的手术方法。方法 :2 0例鼻窦囊肿经功能性鼻内窥镜手术治愈 ,其中单侧上颌窦囊肿 10例 ,双侧上颌窦囊肿 2例 ;筛窦囊肿 3例 ;额窦和蝶窦囊肿各 2例 ;鼻窦多发囊肿 1例 (额、筛窦复合囊肿 +上颌窦囊肿 )。结果 :18例随访 8～ 4 0个月无复发。结论 :该手术损伤小 ,不留面部瘢痕 。

鼻内窥镜在经口腺样体刮除术中的应用

目的 :探讨将鼻内窥镜技术用于经口腺样体刮除术的可行性和优缺点。方法 :在鼻内窥镜及电视监视下行经口腺样体刮除术 4 0例 ,治疗由腺样体肥大引起的睡眠呼吸障碍、咽鼓管功能障碍和鼻阻塞并随访。结果 :术后腺样体切除干净 ,无残体存留 ,鼻咽部及鼻后孔结构显示良好 ,无出血、咽鼓管损伤等并发症发生 ,随访 1～ 36个月 ,患者睡眠打鼾、呼吸暂停、鼻阻塞及听力障碍等症状均消失或明显缓解。结论 :本法使传统腺样体刮除术能在直视下进行 ,增加了手术的安全性和准确性 ,病变去除更加彻底 ,既提高了手术疗效 ,又减少了并发症的发生。

内窥镜手术治疗鼻腔-鼻窦恶性肿瘤:病例报告及文献复习

目的:探讨内窥镜手术切除鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的适应证、可行性及治疗效果。方法:鼻内窥镜下切除鼻腔-鼻窦恶性肿瘤4例,其中低分化鳞癌1例、黏液表皮样癌1例、非霍奇金淋巴瘤(T细胞型)1例、乳头状瘤恶变1例。其中2例行术后放疗,1例行术后化疗,1例未行放疗及化疗。结果:术后随访2．5-7年,平均4．3年,患者均健在。其中1例生存5年,因术后3年局部复发,再次行内窥镜手术。结论:经选择的鼻腔及鼻窦早期原发性或复发性恶性肿瘤,可经内窥镜手术彻底切除,术后配合放疗或化疗,可取得满意的治疗效果,其优点是损伤小、恢复快、无面部瘢痕,易被患者接受。

先天性鳃裂囊肿及瘘管16例报告

1989～1994年,我院共收治先天性鳃裂囊肿及瘘管16例,现报告如下。1 临床资料 本组男9例,女7例;年龄4～33岁,半数为10岁以下者。发病最早为生后1个月,最晚者33岁;病程3个月至20年。其中9例有与该病有关的前期手术史(包括切开引流)。16例中,第一鳃裂囊肿1例,主要表现为咽旁肿块;第一鳃裂瘘管7例,均以耳后反复肿胀流脓为主(瘘管外口位于耳后6例、下颌角后缘1例,内口位于外耳道6例、耳轮脚下方1例),第二鳃裂瘘管3例(外口均在胸锁乳突肌前缘,但无内口,2例呈盲端止干舌骨大角处。

16例HIV感染者耳鼻咽喉科表现（摘要）

１６例ＨＩＶ感染者耳鼻咽喉科表现（摘要）范献良１９８９年８月～１９９１年８月在坦桑尼亚工作的２年间遇到在耳鼻咽喉科就诊的ＨＩＶ感染者１６例，报告如下。一、临床资料：１６例中男７例，女９例，除１例为３岁儿童外，其余都在１９～４０岁之间，平均２７．３岁；...

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapneahypopneasyndrome ,OSAHS)的临床特征及诊断 ,分析多导睡眠监测特点。方法 对病史、常规体检可疑的 49例患儿行头颅侧位摄片、纤维鼻咽镜检查及睡眠呼吸监测。结果 患儿多有明确的打鼾、憋气的病史 ,并存在扁桃体、腺样体肥大引起的上气道狭窄。多导睡眠仪 (polysomnography ,PSG)监测 41例 ,其中单纯性打鼾 1例、上气道阻力综合征 5例、OSAHS 35例 ;另 8例经AutosetⅠ监测诊断为OSAHS。结论 儿童OSAHS临床表现与成人有一定差异 ,以阻塞性低通气伴有数量不等的呼吸暂停发作、阶段性低血氧为主要特征 ,无明显睡眠结构紊乱 ,呼吸紊乱一般不伴有微觉醒发生 。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopneasyndrome,OSAHS)患儿的治疗方法和疗效观察。方法 经多道睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊的4-12岁OSAHS患儿59例:扁桃体切除和(或)经口内镜(内窥镜,下同)引导下腺样体刮除54例;选择长期正压通气治疗(continue positive airway pressure,CPAP)2例;保守治疗3例。采用儿童OSAHS生活质量调查表(quality of life for children with obstructive sleep apnea 18 items,OSA-18)对患儿进行治疗前后的随访。结果 围手术期无术后出血、急性呼吸道梗阻发生。随访12-18个月,手术患儿无鼻咽闭锁、咽鼓管功能障碍、腺样体残留等并发症;OSA-18调查评分显示:治疗后76.3％(45例)的患儿生活质量总体指标,88.1％(52例)的患儿睡眠呼吸障碍,67.8％(40例)的患儿身体症状得到显著改善。长期CPAP治疗的有效治疗压力在5.6-7.8 em H2O左右。3例保守治疗者略有改善。结论 手术切除引起上气道阻塞的肥大的扁桃体和(或)腺样体是儿童OSAHS有效的治疗手段之一,纤维鼻咽镜检查、头颅侧位X线摄片有助于手术适应证的确定。经口内镜引导下腺样体刮除术具有直视下操作,视野清晰,切除彻底,可避免损伤周围重要结构的特点。

盐酸氮卓斯汀和丙酸氟替卡松治疗变应性鼻炎

目的：观察鼻用盐酸氮卓斯汀和丙酸氟替卡松单独应用及联合应用治疗变应性鼻炎的疗效。方法：采用随机对照的试验方法选择109例持续性变应性鼻炎患者（15～76岁，平均35．6岁），按照2004年兰州标准分为轻度和中、重度。轻度患者随机分为2组，分别予以盐酸氮卓斯汀和丙酸氟替卡松喷鼻，均为每鼻孔1掀，2次／d，疗程30d。中、重度患者随机分为3组，分别予以盐酸氮卓斯汀、丙酸氟替卡松（用法同上）和两药并用（两药间隔时间30min）。结果：轻度组盐酸氮卓斯汀和丙酸氟替卡松有效率分别为86．36％和92．00％，两组有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。中、重度组单用盐酸氮卓斯汀（1组）、丙酸氟替卡松（2组）和两药并用（3组）的有效率分别为66．67％、73．33％和96．88％，1、2组有效率差异无统计学意义（P〉0．05），1、3组和2、3组差异均有统计学意义（P〈0．05）。盐酸氮卓斯汀组和丙酸氟替卡松组的总有效率分别为83．78％和90．00％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：盐酸氮卓斯汀和丙酸氟替卡松可作为治疗变应性鼻炎的一线用药，二者联合可治疗中、重度变应性鼻炎。

咽鼓管导管治疗分泌性中耳炎

咽鼓管导管治疗分泌性中耳炎王永光栾信庸范献良任惠兰丁寿玲丁元萍１９９３年１月～１９９４年１２月用自行设计制造的咽鼓管导管（附图）治疗分泌性中耳炎５４例７２耳，效果理想，报道如下。导管总长１５５ｍｍ管体长１３７ｍｍ管头长１２ｍｍ管头外偏３０°管颈长３０...

经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统手术的对比研究

目的:探讨经胸乳入路腔镜甲状腺手术与传统甲状腺手术的优缺点。方法:检索国内数据库,收集关于腔镜甲状腺手术与传统手术对比研究的文献,并手工检索全文,利用Meta分析对所得资料进行对比研究。结果:共7篇文献(879例)符合标准,其中腔镜组435例,传统组444例。通过Meta分析发现,在术中出血量(WMD=-11.98,95%CI:[-19.76,-4.21])、患者满意度(WMD=24.62,95%CI:[2.55,237.49])、术后镇痛药需求(WMD=0.26,95%CI:[0.10,0.64])等方面腔镜组具有明显优势;而术后住院时间(WMD=0.16,95%CI:[-0.29,0.60])、引流量(WMD=11.87,95%CI:[-3.35,27.10])、并发症(WMD=0.58,95%CI:[0.27,1.27])等方面两组差异无统计学意义;手术时间(WMD=24.38,95%CI:[11.60,37.17])腔镜组长于传统组。结论:腔镜甲状腺手术可减少术中出血量,提高患者术后满意度,减轻术后疼痛,而在术后住院时间、引流量、并发症等方面与传统手术无明显差异;手术时间长于传统手术。

悬雍垂腭咽成形术后持续正压通气治疗

目的观察悬雍垂腭咽成形术（ｕｖｕｌｏｐｌａｔｏｐｈａｒｙｇｏｐｌａｓｔｙ，ＵＰＰＰ）后疗效不佳的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＳ）患者为手术组行持续正压通气（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｕｒｅ，ＣＰＡＰ）治疗的效果。方法１５例ＵＰＰＰ术后呼吸暂停低通气指数（ａｐｎｏｅａｈｙｐｏｎｏｅａｉｎｄｅｘ，ＡＨＩ）仍大于２０的ＯＳＡＳ患者为手术组，随机选择３２例未经任何治疗的ＯＳＡＳ患者为对照组，均采用智能型持续正压通气机（ＡｕｔｏＣＰＡＰ）进行夜间治疗监测。对比两组患者行ＡｕｔｏＣＰＡＰ治疗的疗效，并分别对各组患者ＡｕｔｏＣＰＡＰ治疗效果进行分析。结果ＡｕｔｏＣＰＡＰ治疗模式下两组间呼吸暂停指数（ａｐｎｏｅａｉｎｄｅｘ，ＡＩ）、ＡＨＩ差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５），ＵＰＰＰ组最低血氧饱和度（ＬＳＯ２）高于对照组（Ｐ＜０．０１）。各组患者在ＡｕｔｏＣＰＡＰ诊断和治疗两种模式下的上述指标差异均有显著性意义（Ｐ均＜０．０１）。结论ＯＳＡＳ患者ＵＰＰＰ后疗效不佳者应用ＣＰＡＰ治疗仍有效，且不影响治疗效果。

喉癌切除颈阔肌肌筋膜瓣整复术25例

对25例喉癌患者施行切除术以颈阔肌肌筋膜瓣进行整复,全部或部分恢复了喉的三大功能。介绍了手术方法、肌筋膜瓣的制作,以及此种喉功能重建术与其它方法的比较,并进行了讨论。

内窥镜电视监测下经单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术

创新性应用内窥镜技术行经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤１１例。结果：１０例患者术后恢复顺利，１例复发ＧＨ腺瘤病人术后并发急性脑血管病死亡。经粘膜外入路可直接达蝶窦前壁，手术简捷。符合人体正常生理解剖，同时避免了对鼻中隔的损伤，提高了手术的准确性，减少了手术危险性及术后并发症。

杀伤细胞免疫球蛋白样受体基因多态性与鼻咽癌的关联性

目的探索杀伤细胞免疫球蛋白样受体(KIR)基因多态性与鼻咽癌(NPC)发生的关联性。方法采用聚合酶链反应(PCR)/系列特异性引物(SSP)方法,对比43例广东籍汉族鼻咽癌患者和53例籍贯种族都匹配的正常对照KIR基因位点的多态性。结果共检出目前已知的16个KIR基因,在检测的全部个体中,3DL3、3DL2及2DL4出现频率均为100%。广东籍鼻咽癌病例组中2DL2、2DS12、DS32、DS4的基因频率比正常对照组显著升高(P值分别为0.035、0.002、0.007、0.001),而其他各KIR基因频率差异无统计学意义。结论2DL2,2DS1、2DS3、2DS4基因频率升高可能与NPC发病相关。

RIT与AHI指数对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征评估作用的比较

目的:研究睡眠呼吸紊乱时间指数(respiratory impair time index,RIT)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者病情评估中的作用。方法:对98例OSAHS患者的多导睡眠图(polysomnography,PSG)进行回顾性分析,将分别发生于快速眼动睡眠期(rapid eye movement stage,REM)和非快速眼动睡眠期(non-rapideyemovementstage,NREM)的呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex,AHI)、RIT指数以及最低血氧饱和度进行对比分析和相关性分析,了解AHI和RIT与患者不同睡眠时相及缺氧严重程度之间的关系。结果:①重度患者RIT指数在NREM期(23.4±9.8)与REM期(28.3±9.2)具有显著差异,与患者最低血氧饱和度的变化相一致,而AHI指数在NREM期与REM期无统计学差异;②RIT与LSaO2的相关系数(r)为-0.67;AHI与LSaO2的相关系数(r)为-0.45,RIT与患者最低血氧饱和度更具相关性。结论:RIT随患者不同睡眠时相而变化。

内窥镜电视监测下经单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术

内窥镜电视监测下经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤视野清晰.手术中显露照明好,本文创新性应用内窥镜技术治疗7例垂体腺瘤病人,本组男5例,女2例,年龄35～58岁.平均43.9岁.其中微腺瘤(<1cm)1例.小腺瘤(1～2cm)1例,中腺瘤(2～3cm)2例,大腺瘤(>3cm)3例;PRL腺瘤2例,GH腺瘤2例.混合性腺瘤1例,无功能性腺瘤2例.经单鼻腔粘膜下入路1例.粘膜外入路6例.经粘膜外入路直接达蝶窦前壁,手术简捷.符合人体正常生理解剖,同时避免了对鼻中隔的损伤,提高了手术的准确性,减少了手术中的危险性及手术后并发症.

鼻内窥镜下经鼻-蝶入路垂体瘤切除术

<正>垂体腺瘤约占颅内肿瘤的12.2%,并有逐年增多的趋势。

鼻窦窥镜上颌窦鼻内开窗上颌窦囊肿切除

目的 :探讨鼻窦窥镜外科切除单纯上颌窦囊肿简单有效的方法。方法 :单纯上颌窦囊肿 2 7例用鼻窥镜上颌窦鼻内开窗术切除。结果 :2 7例手术均获成功 ,术后康复 ,随访无复发。结论 :单纯上颌窦囊肿 ,经上颌窦鼻内开窗鼻窦窥镜外科手术切除上颌窦囊肿操作简便 ,创伤小 。