组织胶疗法辅助治疗肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血的效果及安全性分析

目的分析组织胶疗法辅助治疗肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血的效果及安全性。方法选取2019年2月至2020年11月本院收治的73例肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,采用奇偶数分组法分为对照组(n=36)与观察组(n=37)。对照组采用内镜下套扎术并注射聚桂醇治疗,研究组采用内镜下套扎术及组织胶治疗,比较两组临床疗效、止血效果、治疗次数及时间、并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为97.30%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组止血成功率比较差异无统计学意义;观察组再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗次数少于对照组,治疗时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论组织胶疗法辅助治疗肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂出血的效果显著,可明显降低患者再出血率及并发症发生率,减少治疗次数,缩短治疗时间,值得临床推广应用。

内镜下黏膜剥离术与黏膜切除术治疗早期结直肠癌的临床疗效及安全性

目的探究内镜下黏膜剥离术与内镜下黏膜切除术治疗早期结直肠癌的临床疗效及安全性。方法选取2019年1月至2020年12月于本院治疗的68例早期结直肠癌患者作为研究对象,按照治疗方式不同分为对照组与研究组,每组34例。对照组行内镜下内膜切除术治疗,研究组行内镜下黏膜下剥离术治疗,比较两组治疗前后氧化应激反应、炎症反应、手术时间、病灶整块切除率、组织治愈性切除率、并发症发生情况及1年内疾病复发情况。结果治疗前,两组皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因素-α(TNF-α)水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组Cor、ACTH、hs-CRP和TNF-α水平均高于治疗前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病变直径<2 cm时,研究组病灶整块切除率、组织治愈性切除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病变直径≥2 cm时,两组组织治愈性切除率比较差异无统计学意义;研究组病灶整块切除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率、1年内疾病复发率比较差异均无统计学意义。结论内镜下黏膜下剥离术治疗早期结直肠癌,手术时间长,但能提高病灶切除率,保证治疗效果,且能降低Cor及ACTH及炎症因子水平,提高病灶整块切除和组织治愈性切除率,未提高并发症及1年内疾病复发率,值得临床推广应用。

急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

目的探讨急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防措施。方法选择2007年1月～2010年2月该院急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者62例的临床资料,回顾性分析术中预防胆管损伤的措施。结果该组62例患者中完全腹腔镜下完成胆囊切除术52例。其中,胆囊管置管法25例,逆行法胆囊切除术15例,胆囊部分切除术12例;主动中转开腹手术10例,无1例被动中转开腹。所有病例均得到随访,随访时间3～6个月,肝功能正常,B超检查未见肝内胆管及胆总管扩张。结论胆囊管置管法、逆行法胆囊切除术、胆囊次全切除术、主动中转开腹手术可有效预防急性坏疽性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中胆管的损伤。

经脐单孔+1孔与传统腹腔镜结直肠癌根治术的安全性及可行性对比研究

目的比较经脐单孔+1孔腹腔镜与传统腹腔镜结直肠癌根治术的安全性及可行性。方法收集42例结直肠癌患者的临床资料,并根据术式不同将患者分为研究组及对照组各21例,分别采用经脐单孔+1孔腹腔镜根治术和传统腹腔镜根治术。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后排气时间、淋巴结清扫数目以及术后相关并发症等情况。结果研究组患者术后住院时间明显短于对照组(P<0.05);2组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间及淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后均无吻合口瘘,对照组出现肠梗阻、吻合口出血各1例,切口感染2例,研究组出现吻合口出血及切口感染各1例,2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经脐单孔+1孔腹腔镜结直肠癌根治术安全可行,在术后恢复方面优于传统腔镜手术。

经脐单孔+1孔腹腔镜结直肠癌根治术的可行性研究

目的:探讨经脐单孔+1孔腹腔镜(single-incision plus one-port laparoscopic surgery,SILS+1)结直肠癌根治术的安全性及可行性。方法:回顾性分析2017年10月至2019年11月赣南医学院第一附属医院收治的8例进行经脐SILS+1结直肠癌根治术患者的临床资料。结果:8例结直肠癌患者手术均顺利完成,无中转开腹及增加戳卡孔数量,手术平均时间107(95~124)min,平均出血33(10~80)mL,2例患者出现术后发热,考虑术后吸收热可能,术后第3天自行退热,其余患者术后无明显外科并发症,术后1~3天胃肠道功能恢复,3~5天拔出腹腔引流管,术后住院时间约9.3(7~11)天。术后病理再次证实为结直肠腺癌,淋巴结检出平均数目为13.6(11~16)枚,均无围手术期严重并发症及死亡的发生。术后随访3~24个月,平均10个月,未发现肿瘤局部复发、腹壁戳孔切口种植转移。结论:经脐SILS+1结直肠癌根治术安全可行,创伤小,美容效果令人满意,但远期疗效有待进一步观察。

腹腔镜下直肠癌全直肠系膜切除术中保留左结肠血管的临床研究

目的评价腹腔镜全直肠系膜切除(TME)术中保留左结肠动脉(LCA)的可行性、安全性以及肿瘤根治性和近期临床疗效。方法回顾性分析2015年1月-2018年12月在我院接受腹腔镜TME手术的80例患者的临床资料,按术中肠系膜下动脉(IMA)分支左结肠血管不同处理方式分为两组:不保留左结肠动脉(对照组)40例和保留左结肠动脉(观察组)40例,对两组患者的围手术期情况(术中游离结肠脾曲情况、行回肠造口情况、术中出血量、手术时间、术后排气时间以及吻合口瘘发生情况)、肿瘤安全性指标和近期疗效进行比较。结果两组患者的手术时间、术中出血量、IMA根部淋巴结情况和淋巴清扫数目、TNM分期、组织学分型比较,均无统计学差异(P>0.05)。观察组围手术期情况均显著优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的手术方式是安全可行的,值得在临床推广。

胰腺癌细胞株Runx3基因启动子区CpG岛甲基化的检测

目的探讨胰腺癌细胞株中Runx3基因启动子区CpG岛的甲基化水平。方法应用甲基化特异性PCR方法检测Panc-1、BxPC-3、AsPC-1三种胰腺癌细胞株及正常胰腺组织RunX3基因启动子区CpG岛甲基化水平。结果在Panc-1、BxPC-3、AsPC-1细胞株中Runx3基因启动子区CpG岛的甲基化引物均发生扩增,非甲基化引物未发生扩增;在正常胰腺组织中Runx3基因启动子区CpG岛的甲基化引物未发生扩增,非甲基化引物发生扩增。结论 Panc-1、BxPC-3、AsPC-1中存在Runx3基因启动子区CpG岛的完全甲基化。

经阴道拖出切除标本的腹腔镜下直肠癌根治术的临床体会

目的了解经阴道拖出切除标本的腹腔镜下直肠癌根治术的安全性及可行性。方法选取28例直肠癌患者,13例(A组)接受经阴道拖出切除标本的腹腔镜下根治术治疗,15例(B组)接受传统腹腔镜下直肠癌根治术治疗。比较两组的手术时间、术中出血、术后住院时间、胃肠功能恢复时间、术后并发症发生情况及短期肿瘤结局。结果A组的手术时间长于B组(P<0.05),胃肠功能恢复和住院时间均短于B组(P<0.01),术后并发症及短期肿瘤结局与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统腹腔镜直肠癌根治术相比,经阴道拖出切除标本的腹腔镜下直肠癌根治术操作相对困难,耗时较长,但能缩短术后恢复时间,避免腹部切口,达到美容效果,安全可行。

经脐单孔腹腔镜下开窗引流术治疗肝囊肿12例临床体会

目的探讨经脐单孔腹腔镜下开窗引流术治疗先天性肝囊肿的安全性及可行性。方法回顾性分析2009年10月～2011年5月该院12例先天性肝囊肿的患者经脐单孔腹腔镜下开窗引流术治疗的临床资料。结果 12例患者手术均获成功,手术平均时间38.7min(28～65min),术后平均住院时间2.2d,术后随访2～10个月,平均5个月,无复发病例。结论经脐单孔腹腔镜下开窗引流术治疗先天性肝囊肿,手术操作略显困难,但安全可行,腹壁几乎无可见瘢痕,患者创伤小,住院时间短。

替吉奥联合参芪扶正注射液治疗晚期胃癌疗效观察

目的观察替吉奥联合参芪扶正注射液治疗晚期胃癌患者的疗效及不良反应。方法将晚期胃癌患者98例随机分为治疗组和对照组各49例。对照组给予替吉奥化疗方案治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合参芪扶正注射液治疗,比较2组临床疗效、生活质量和不良反应。结果治疗组总有效率为51.02%,对照组为46.94%,2组比较差异无统计学意义(χ~2=5.04,P>0.05)。治疗组生活质量总有效率为85.71%显著高于对照组的69.39%,差异有统计学意义(χ~2=12.60,P<0.05)。治疗组骨髓抑制、消化道反应及周围神经毒性发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论替吉奥联合参芪扶正注射液治疗晚期胃癌效果显著,可改善患者生存质量,降低不良反应,值得临床推广应用。

腹腔镜下进展期胃癌D_2根治术的临床体会(附26例报告)

目的:探讨腹腔镜辅助下进展期胃癌D2根治术的安全性和可行性。方法:回顾性分析我院2009年8月～2011年9月行腹腔镜下进展期胃癌D2根治术26名患者的临床资料。结果:26例患者全部手术成功,根治性远端胃大部切除术15例,根治性近端胃大部分切除术7例,根治性全胃切除术4例。手术时间平均为178.6(145～231)min、平均出血量155.5(80～350)mL、淋巴结清扫数目平均33.7枚(23～39)枚、术后肛门排气时间平均4.1(2～13)d、下床活动时间平均3.2(3～17)d、术后住院时间11.3(9～18)d、近端切缘与肿瘤平均距离5.57(5.1～7.2)cm、远端切缘与肿瘤平均距离5.43(5.21～6.76)cm。术中及术后无并发症发生,所有患者切口均愈合,顺利出院,近期效果良好。结论:腹腔镜辅助下进展期胃癌D2根治术安全可行,能达到胃癌根治术标准(D2)的淋巴结清扫范围和肿瘤切缘,近期效果良好,远期疗效有待进一步随访观察。

腹股沟疝无张力修补术中预防术后疼痛的临床体会

目的:探讨预防腹股沟疝无张力修补术术后疼痛的临床体会。方法:回顾性分析376例行腹股沟疝无张力修补术患者的临床资料。结果:所有的患者均行腹股沟疝无张力修补术,发生术后疼痛的有7例(7/376)。结论:腹股沟疝无张力修补术仍有术后疼痛并发症的产生,这往往与手术操作不当有关,因此严格遵循正确规范的手术操作可以减少术后疼痛的发生。

腹腔镜下单纯脾脏切除术的临床体会(附18例)

目的:探讨腹腔镜下脾脏切除术的安全性及可行性。方法:回顾性分析2010年4月至2011年10月在我院行腹腔镜下单纯脾脏切除术患者的临床资料,其中包括11例肝硬化脾功能亢进,4例原发性血小板减少性紫癜,3例脾良性占位。结果:18例患者均完成腹腔镜下脾脏切除术,无中转开腹,手术时间为90～181 min,平均时间为123 min,术中出血量为50～400 mL,平均为220 mL,术后住院时间为3～17 d,平均为7.6 d。手术并发症3例,其中1例左侧腹壁广泛瘀斑,1例术后术野渗血,1例术后发生脾热。结论:熟悉手术适应症和腹腔镜操作技巧,腹腔镜下脾脏切除术是一种安全可行的手术方法,能达到创伤小、恢复快、并发症少的微创效果。

三维可视化及3D数据测量在食管胃底静脉曲张中的应用效果

目的探讨三维可视化及3D数据测量在食管胃底静脉曲张(EGV)治疗中应用效果。方法选取2018年10月—2019年10月赣南医学院第一附属医院收治的适合内镜下治疗的食管胃底静脉曲张破裂出血患者40例,随机数字表法分为常规诊疗组和3D辅助组,每组各20例。常规诊疗组采用超声内镜联合增强CT辅助治疗;3D辅助组则在对照组基础上加予三维观察和3D测量辅助。于治疗结束1周后评估临床疗效,观察术后并发症情况。于两组治疗后3、6个月和1年时进行随访,统计再出血率及死亡率。结果两组的食管静脉曲张、胃底静脉曲张治疗总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3D辅助组的发热、胸痛发生率均低于常规诊疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。3D辅助组治疗后1年时的再出血发生率低于常规诊疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维可视化及3D数据测量技术来指导内镜下EGV的治疗有助于降低再出血及并发症发生风险。

胰腺癌细胞中Runx3基因表达及甲基化的研究

目的观察胰腺癌细胞中Runx3基因表达的情况,探讨其出现表达异常的机制。方法 (1)RT-PCR检测胰腺癌Panc-1、BxPC-3、AsPC-1细胞及正常胰腺组织中Runx3mRNA表达情况(2)Western blotting检测胰腺癌Panc-1、BxPC-3、AsPC-1细胞中Runx3蛋白表达情况;(3)甲基化特异性PCR(MSP)检测胰腺癌Panc-1、BxPC-3、As-PC-1细胞及正常胰腺组织中Runx3基因启动子区CpG岛的甲基化水平。结果 (1)Panc-1、BxPC-3、AsPC-1细胞中未检测到Runx3基因mRNA表达,而正常胰腺组织可检测到Runx3基因mRNA表达;(2)Panc-1、BxPC-3、AsPC-1细胞中未检测到Runx3蛋白表达;(3)Panc-1、BxPC-3、AsPC-1细胞中Runx3基因启动子区CpG岛均发生甲基化,而正常胰腺组织中Runx3基因启动子区CpG岛未检测到甲基化。结论胰腺癌细胞中存在Runx3基因失表达,其机制可能与Runx3基因启动子区CpG岛发生甲基化有关。

一次性切口牵开固定器在肝内外胆管多发结石手术中的临床应用

目的:探究一次性切口牵开固定器在肝内外胆管多发结石手术中的应用价值。方法:将我院2016年3月2017年2月收治的70例肝内外胆管多发结石患者随机分为A、B两组,每组35例。A组患者采用一次性切口牵开固定器行肝内外胆管结石手术,B组患者采用传统拉钩行肝内外胆管结石手术。分别观察记录两组患者的手术持续时间、术中出血量、术后切口感染、切口疼痛、术后住院时间等指标,并在两组间进行对比,分析两种治疗方案的差异。结果:A组的手术时间和术后住院时间比B组短,术中出血量也明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.05);同时,A组出现切口感染2例(占5.7%),B组切口感染12例(占34.2%),两组差异有统计学意义(P<0.05);A组术后切口疼痛程度较B组轻,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用一次性切口牵开固定器在肝内外胆管多发结石手术中具有较好的临床疗效,缩短了患者的术中手术持续时间及术后住院时间,减少了术中出血量,同时术后切口感染及切口疼痛发生率均较低,治疗的可行性和安全性较高。

CD146在结直肠癌细胞干性及肿瘤发生中的功能及机制

目的探讨CD146在结直肠癌细胞干性及肿瘤发生中的功能及机制。方法选取30例小鼠行结直肠癌模型构建,建模成功后,行慢病毒介导的shRNA干扰术,将原代结直肠癌细胞系P6C进行敲低,从而采用PCR检测结直肠癌细胞系SW480及SW620亚群中CD146mRNA的表达情况。对结直肠癌肿瘤细胞干性相关转录因子Sox-2、EpCAM水平进行比较。将敲低CD146表达的细胞放置于无血清悬浮培养中,对其成球能力进行评估,而后,将敲低CD146表达的细胞放置于三维软琼脂培养体系中,对其克隆形成能力进行对比。结果行qRT-PCR检测CD146mRNA mENA表达水平,与亲本细胞株比较,CD146敲低细胞株中的CD146mRNA表达水平皆有所降低(P<0.05);对结直肠癌肿瘤细胞干性相关转录因子Sox-2、EpCAM水平进行比较,CD146敲低表达使结直肠肿瘤细胞干性相关的转录因子Sox-2、EpCAM的表达水平有所上升(P<0.05)。结论 CD146的表达水平会影响结直肠细胞的干性,其可能是通过改变Sox-2、EpCAM的表达水平,来增加其信号转导能力,从而使新血管生成能力增加,使肿瘤生长、转移以及侵袭能力增加。

四黄水蜜治疗不全性肠梗阻的疗效观察

[目的]观察四黄水蜜治疗不全性肠梗阻的临床效果。[方法]采用简单随机化分为对照组20例和四黄水蜜组40例,对照组予禁食、胃肠减压、抗炎、抑酸、抑酶、维持水、电解质等对症及支持治疗;四黄水蜜组在对照组治疗方法上加用四黄水蜜外敷。[结果]四黄水蜜组患者腹痛、腹胀缓解情况;首次肛门排气时间;首次排便时间;白细胞下降至正常的时间;发热下降至正常的时间;肠梗阻完全解除时间明显短于对照组。[结论]四黄水蜜在治疗不全性肠梗阻上疗效确切,值得推广。