腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法:回顾性选取2016年2月—2021年2月深圳市龙岗区妇幼保健院收治的78例子宫肌瘤患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为两组,各39例。对照组给予开腹子宫肌瘤剔除术治疗,观察组予以腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗。比较两组手术情况、血清人γ干扰素(IFN-γ)与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平、局部微循环相关指标。结果:观察组术中出血量少于对照组,术后盆腔引流时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后3 d,两组IFN-γ与AngⅡ水平高于术前,但观察组IFN-γ、AngⅡ水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组血流灌注高于术前,但观察组低于对照组,两组毛细血管管径大于术前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床效果理想,能够减少术中出血量,缩短术后盆腔引流时间、住院时间,改善IFN-γ、AngⅡ水平及局部微循环。

穴位贴敷对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能及生活质量的影响效果观察

目的探讨对妇科腹腔镜术后气腹综合征患者予以穴位贴敷干预后,患者的胃肠功能及生活质量的影响效果。方法选择本科收治的246例妇科腹腔镜术后气腹症患者,随机分为病例组(予以穴位贴敷结合常规干预)、对照组(予以常规干预措施),每组各123例,观察两组患者干预胃肠功能以及生活质量的变化情况。结果病例组患者的肠鸣音恢复时间(15.12±3.22)h、首次排气时间(24.07±4.05)h、首次排便时间(51.24±4.15)h,与对照组比较,均缩短明显(P<0.05)。两组患者的胃泌素水平、各项生活质量,干预前无统计学差异(P>0.05);干预后,与对照组比较,病例组的胃泌素水平(350.44±46.22)pmol/L,人际间关系、营养/健康责任、以及总分,均升高明显,差异具统计学意义(P<0.05)。结论穴位贴敷可较好的改善妇科腹腔镜术后气腹综合征患者胃肠功能,提高生活质量。

腹腔镜下两种手术方式治疗异位妊娠对卵巢功能影响对比分析

目的探讨腹腔镜下两种手术方式治疗异位妊娠对卵巢功能的影响。方法 72例异位妊娠患者,随机分为A组与B组,每组36例。两组患者均在腹腔镜下施行手术,A组患者行输卵管切除术,B组患者行输卵管切开取胚术。对比两组手术相关指标(手术时间、术中出血量及术后住院时间)及术前、术后雌二醇(E_2)、睾酮(T)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH)及促卵泡刺激素(FSH)水平的变化情况;术后随访6个月,记录并比较两组患者的月经复潮时间与排卵恢复情况。结果两组手术时间、术中出血量及术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后A组LH、FSH均高于术前,E_2、T、P均低于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05);B组术前术后的E_2、T、P、LH、FSH水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组患者月经复潮时间(34.44±6.26)d长于B组的(28.26±4.21)d,差异具有统计学意义(P<0.05);而两组排卵恢复率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下行输卵管切除术治疗异位妊娠对卵巢功能存在一定负面影响,在条件允许下,建议施行输卵管切开取胚术或其他术式治疗。

复方七芍降压片对肾血管性高血压大鼠血压及血浆肾素、血管紧张素Ⅱ的影响

目的:探讨复方七芍降压片对肾血管性高血压大鼠(RHR)的降压作用及对血浆肾素、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的影响。方法:采用二肾一夹(2K1C)法建立RHR模型。大鼠随机分为7组:模型组、复方七芍降压片高剂量组、复方七芍降压片中剂量组、复方七芍降压片低剂量组、卡托普利组、假手术组和正常组。应用尾袖法检测大鼠血压,放射免疫法测定大鼠血浆肾素和血管紧张素Ⅱ含量。结果:复方七芍降压片能降低RHR血压和血浆肾素、血管紧张素Ⅱ的水平。结论:复方七芍降压片具有降低RHR血压的作用,其作用机制可能与其抑制血浆肾素、血管紧张素Ⅱ的水平有关。

宫腔镜联合口服避孕药治疗子宫内膜息肉疗效观察

目的探讨宫腔镜联合口服避孕药治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法 80例子宫内膜息肉患者,按照随机数表法分为对照组与观察组,各40例。对照组采用宫腔镜手术治疗,观察组采用宫腔镜联合口服避孕药治疗,比较两组患者子宫内膜息肉复发情况、月经恢复情况以及术后不良反应发生情况。结果对照组子宫内膜息肉复发率为42.50%(17/40),高于观察组的2.50%(1/40),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组月经恢复总有效率97.5%(39/40)高于对照组的77.5%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率5.0%(2/40)低于对照组的20.0%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用宫腔镜联合口服避孕药对子宫内膜息肉进行治疗,疗效确切,值得推广。

病例讨论式教学在妇科临床带教中的应用效果分析

目的:探讨病例讨论式教学在妇科临床带教中的应用效果。方法:选取2016年至2019年在本院妇科实习的临床专业学生40名作为研究对象,其中2016年至2017年进入本院妇科实习的临床专业学生18名作为对照组,在带教过程中予以常规临床带教;2018年至2019年进入本院妇科实习的临床专业学生22名作为观察组,在带教过程中予以病例讨论式教学,两组在出科时进行课程考核及教学满意度调查比较。结果:观察组的课程考核得分分别为理论考核得分(41.3±5.0)分、实践能力考核得分(42.5±5.2)分,教学满意度为95.40%、对自身帮助的满意度为90.9%,均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在妇科临床带教中应用病例讨论式教学,可提高学生的课程掌握度及教学满意度。

补阳还五汤对脊髓损伤大鼠红核神经元L-型钙通道的影响

目的:探究补阳还五汤对脊髓损伤大鼠红核神经元L-型钙通道(ICa-L)电流及活动变化的影响。方法:将大鼠随机分为假手术组、模型组、补阳还五汤低、中、高剂量组,每组10只。采用红核脊髓束(rubrospinal tract,RST)横断方法,建立脊髓损伤动物模型,分离红核细胞。采用膜片钳技术记录各组ICa-L的变化及离子活动。结果:模型组红核细胞ICa-L电流密度在测试电压-20～+70 mV之间均明显低于假手术组(P<0.01),模型组曲线左移,ICa-L最大电流时的激活电压明显低于假手术组(P<0.01)。补阳还五汤低剂量组的ICa-L电流密度在测试电压20～+40 mV之间均高于模型组(P<0.05);补阳还五汤中、高剂量组的ICa-L电流密度在测试电压-10～+50mV之间均高于模型组(P<0.05或<0.01)。模型组ICa-L开放时间、开放概率均高于假手术组(P<0.05)。补阳还五汤中、高剂量组开放时间、开放概率均低于模型组(P<0.01)。结论:补阳还五汤治疗脊髓损伤可能与其抑制神经细胞ICa-L的开放防止钙超载有关。

心痛灵滴丸预适应与缺血预适应对兔缺血再灌注损伤心肌保护作用的对比研究

目的 :比较研究心痛灵滴丸预适应与缺血预适应对兔缺血再灌注损伤心肌的保护作用。方法 :4 0只冠状动脉粥样硬化 (AS)家兔随机分为假手术对照 (SOC)组、缺血再灌注 (I R)组、心痛灵滴丸预适应 (XTL)组和缺血预适应 (IPC)组 ,观察心痛灵滴丸预适应和缺血预适应对心肌缺血再灌注时左室收缩压峰值 (LVSP)、左室舒张末期压 (LVEDP)、等容收缩期左室内压最大上升速率 (+dp dtmax)、等容舒张期左室内压最大下降速率 (-dp dtmax)、乳酸脱氢酶 (LDH)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK MB)、三磷酸腺苷 (ATP)、血清超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)的影响。结果 :心痛灵滴丸预适应与缺血预适应均能改善缺血再灌注时左心室功能 ,减少心肌LDH、CK MB的漏出 ,提高心肌ATP含量和血清SOD活性 ,降低MDA含量。结论 :心痛灵滴丸预适应能诱导心肌缺血预适应样保护作用。

双侧子宫动脉栓塞后清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的效果及对患者生活质量的影响

目的探讨双侧子宫动脉栓塞后清宫术治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)的效果及对患者生活质量的影响。方法回顾性分析2015年11月~2018年11月我院收治的73例CSP产妇的临床资料,根据手术方式的不同分为研究组(23例)和对照组(50例)。研究组采用双侧子宫动脉栓塞后清宫术,对照组采用阴式子宫瘢痕妊娠清除及子宫修补术。比较两组的治疗总有效率、手术基本情况及术后不同时间生活质量评分。结果两组的治疗总有效率、术中出血量、血清绒毛促性腺激素(β-HCG)浓度恢复所需时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组的心理和环境评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后3个月的生理和社会关系评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组的生理、心理、环境及社会关系评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双侧子宫动脉栓塞后清宫术治疗子宫瘢痕妊娠与阴式子宫瘢痕妊娠清除及子宫修补术的治疗效果相当,双侧子宫动脉栓塞后清宫术治疗子宫瘢痕妊娠可缩短手术时间,提高术后3个月的生理和社会关系评分,患者可根据实际情况选择手术方式。

宫腔镜下输卵管插管通液治疗输卵管不孕症的疗效探讨

目的探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗输卵管不孕症的疗效。方法选择2015年1月‐2015年12月该院收治输卵管性不孕症患者124例,以随机数字表法将其分为两组,即对照组与研究组各62例。研究组采用宫腔镜下输卵管插管通液治疗,对照组采取传统输卵管通液治疗。观察对比两组患者输卵管复通情况及1年内妊娠率。结果研究组输卵管通畅率为72.58%,显著高于对照组的43.55%(P<0.05);研究组输卵管阻塞率6.45%,低于对照组的24.19%(P<0.05)。研究组1年内妊娠率为56.45%,高于对照组的32.26%(P<0.05)。结论宫腔镜下输卵管插管通液治疗输卵管不孕症疗效满意,且具有微创、简单及高效等优势,适于临床推广。

标准化病人教学模式在妇产科临床实习中的应用效果

目的:探讨标准化病人(SP)教学模式在妇产科临床实习中的应用效果。方法:分别选取2018年度和2019年度在深圳市龙岗区妇幼保健院妇产科进行临床实习的学生作为对照组(32名)和观察组(34名),对照组实习生采取临床实习模式,观察组实习生采取SP教学模式。在妇产科临床实习结束后,分别对两组实习生进行临床能力和教学效果的评价。结果:观察组实习生出科前理论知识(93.66±4.12)分、病史问诊(94.17±3.53)分、技能操作(93.30±4.23)分以及案例分析(92.57±4.06)分,临床能力考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组实习生出科前对学习兴趣满意度(9.61±0.20)分、知识掌握满意度(9.47±0.27)分、临床实践满意度(9.58±0.24)分以及教学形式满意度(9.50±0.31)分,教学效果评价均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SP教学模式可有效提高妇产科实习生理论知识、病史问诊、技能操作以及案例分析等方面的临床能力,并且对该种实践教学的效果评价较高。

补阳还五汤联合BMSCs移植对脊髓损伤气虚血瘀证红核神经元的影响

目的探讨补阳还五汤(Buyang Huanwu Decoction,BYHWD)联合骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)移植对保护脊髓损伤(sipnal cord injury,SCI)气虚血瘀证红核神经元是否能产生协同增效作用。方法将30只雄性SD大鼠随机分为5组:正常组、气虚血瘀组、BYHWD组、BMSCs组、BYHWD+BMSCs组,每组6只。采用游泳力竭法联合红核脊髓束(rubrospinal tract,RST)横断手术制备气虚血瘀证大鼠模型,并予以相应干预。通过斜板实验观察运动功能恢复情况,尼氏染色观察红核神经元胞体形态及数量,在RST横断点上方注射荧光金(FG)进行神经束路示踪,观察红核神经元胞体形态及数量。结果术后14 d、28 d,BYHWD+BMSCs组斜板实验评分高于气虚血瘀组、BYHWD组及BMSCs组(P<0.05或P<0.01)。尼氏染色显示与正常组相比,气虚血瘀组尼氏体体积及数量减少,胞浆染色较浅;BYHWD组、BYHWD+BMSCs组的情况优于气虚血瘀组,尤其是BYHWD+BMSCs组。FG逆行示踪显示气虚血瘀组胞体荧光强度减弱、形态不规则、边缘模糊不清,且红核正常神经元数目较正常组明显减少(P<0.01),BYHWD组、BMSCs组、BYHWD+BMSCs组较模型组增加(P<0.01),特别是BYHWD+BMSCs组(P<0.01)。结论BYHWD联合BMSCs移植对保护SCI气虚血瘀证逆行性溃变的红核神经元能产生协同增效作用。

补阳还五汤对移植BMSCs在脊髓损伤局部存活、增殖及分化的影响

目的探讨补阳还五汤(Buyang Huanwu Decoction,BYHWD)对移植骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)在脊髓损伤局部存活、增殖及分化的影响。方法将60只雄性SD大鼠随机分为5组:正常组、气虚血瘀组、BYHWD组、BMSCs组、BYHWD+BMSCs组,每组12只。除正常组以外所有大鼠均行脊髓损伤(spinal cord lnjury,SCI)气虚血瘀证造模,并予以相应干预,连续28 d。通过斜板实验观察前肢运动功能恢复情况,免疫组织化学法检测脊髓局部BrdU、Nestin和GFAP的表达。结果术后14 d、28 d两个时间点,BYHWD+BMSCs组斜板实验评分及前肢使用率均高于气虚血瘀组(P<0.05),BYHWD组、BMSCs组相应数据则低于BYHWD+BMSCs组(P<0.05)。免疫组化显示:正常组、气虚血瘀组、BYHWD组未见BrdU阳性细胞表达,BMSCs组仅见少量表达,BYHWD+BMSCs组可见大量表达。正常组可见较少Nestin阳性细胞,气虚血瘀组Nestin阳性细胞应激性增多,BYHWD、BMSCs组及BYHWD+BMSCs组则明显增多,且BYHWD+BMSCs组多于BYHWD、BMSCs组(P<0.01)。BYHWD、BMSCs组及BYHWD+BMSCs组GFAP表达低于气虚血瘀组(P<0.01);BYHWD、BMSCs组GFAP表达高于BYHWD+BMSCs组(P<0.01)。结论 BYHWD能促进脊髓损伤后移植的BMSCs在脊髓局部存活、增殖并向神经干细胞方向分化。

补阳还五汤联合骨髓间充质干细胞移植对脊髓损伤气虚血瘀证的疗效

目的:探讨补阳还五汤(BYHWD)联合骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对脊髓损伤(SCI)气虚血瘀证的疗效,并探讨其分子机制。方法:将120只雄性SD大鼠随机分为5组:对照组、气虚血瘀组、BYHWD组、BMSCs组、BYHWD+BMSCs组,每组24只。制作SCI气虚血瘀证复合动物模型,并分别予以BYHWD、BMSCs或BYHWD+BMSCs治疗28 d。治疗前、治疗后1 d、14 d、28 d通过自发性直立探究行为观察前肢运动功能恢复情况;治疗后28 d,ELISA法检测脊髓损伤局部cAMP浓度,HE染色观察损伤局部轴突形态,免疫组织化学法检测脊髓损伤局部RhoA、神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)的表达。结果:治疗后,BYHWD组、BMSCs组和BYHWD+BMSCs组大鼠的前肢使用率均高于气虚血瘀组,脊髓cAMP含量均高于气虚血瘀组(均P<0.01),且BYHWD+BMSCs组高于BYHWD组和BMSCs组(均P<0.05或P<0.01)。HE染色显示气虚血瘀组、BMSCs组脊髓右后外侧索轴突水肿或缺失,髓鞘排列散乱;BYHWD组、BYHWD+BMSCs组脊髓损伤程度减轻。与气虚血瘀组相比,BYHWD组、BYHWD+BMSCs组NGF、BDNF阳性表达升高,BMSCs组BDNF阳性表达升高,RhoA表达下降(P<0.05或P<0.01);且BYHWD+BMSCs组BDNF表达水平高于BYHWD组和BMSCs组(P<0.05),RhoA表达水平低于BYHWD组和BMSCs组(P<0.05)。结论:BYHWD联合BMSCs移植对保护SCI气虚血瘀证脊髓局部轴突、改善前肢运动功能可产生协同增效作用,其作用机制可能与上调脊髓局部微环境cAMP浓度,抑制RhoA表达,上调NGF、BDNF有关。

补阳还五汤改善脊髓损伤的抗氧化功能及作用机制

目的:探讨补阳还五汤(BYHWD)对脊髓损伤(SCI)大鼠的抗氧化作用及其机制。方法:将24只雄性SD大鼠随机分为对照组、SCI组、BYHWD低剂量(BL)组、BYHWD高剂量(BH)组,每组6只。采用游泳力竭法联合红核脊髓束(RST)横断手术制备SCI气虚血瘀证大鼠模型,对照组和SCI组予以生理盐水灌胃,其他组予以BYHWD灌胃,1次/d。通过自发性直立探究行为(前肢使用率)实验测试运动功能恢复情况,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,激光共聚焦观察环磷酸腺苷反应元件结合蛋白/脑源性神经营养因子(CREB/BDNF)的表达。结果:干预后,BH组前肢和右前肢的利用率高于SCI组和BL组(P<0.05或P<0.01);与SCI组比较,观察组的MDA水平均下降,SOD水平均上升,以BH组水平变化最为明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);激光共聚焦法显示,与SCI组比较,观察组CREB、BDNF的表达均上升,以BH组表达变化最为明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:补阳还五汤可改善SCI大鼠的抗氧化功能,其机制涉及CREB/BDNF信号通路的调节。

前后10年间剖宫产指征变化的比对分析

目的通过本院前后十年间剖宫产指征变化的对比分析,试图找到降低剖宫率的途径。方法统计我院2001年1月初至2003年12月末及2011年1月初至2013年8月末期间共收治分娩产妇1130名,其中剖宫产417例,整理并对比分析417例剖宫产的临床资料。结果与从前比较,如今剖宫产各项指征中,瘢痕子宫和羊水过少最为多见,胎儿窘迫剖宫产指征率明显下降,其他各项剖宫产指征差别不大。结论剖宫产指征有明显变化,胎儿窘迫指征等下降,羊水过少指征等上升。

GnRH激动剂辅助治疗子宫内膜异位症的效果

目的探讨促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂辅助腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法纳入2015年1月-2018年7月深圳市龙岗区妇幼保健院收治的90例子宫内膜异位症患者,按随机数表法分为对照组和观察组各45例。对照组行腹腔镜手术,观察组在对照组的基础上加用GnRH戈舍林肌注治疗。观察并比较治疗后总有效率,治疗前后血清性激素的变化、复发率及妊娠率。结果治疗后,观察组患者治疗总有效率为91.11%,明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的血清FSH、LH和E2水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的复发率为4.44%,低于对照组的20.00%;观察组的妊娠率为66.67%,明显高于对照组的33.33%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论GnRH激动剂辅助腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症能明显提高治疗总有效率,抑制性激素水平,降低患者复发率,值得临床推广应用。