复合依托咪酯时阿芬太尼抑制老年患者胃镜检查呛咳反应的有效剂量探讨

目的 探讨复合依托咪酯时阿芬太尼抑制老年患者胃镜检查呛咳反应的有效剂量,为临床用药提供参考。方法 选取2022年3月至5月于新泰市人民医院行无痛胃镜检查的25例老年患者为研究对象进行前瞻性研究。首先缓慢推注阿芬太尼,初始剂量为3μg/kg,稀释至20 mL进行推注,60 s内推注完毕,然后推注依托咪酯0.20 mg/kg,30 s内推注完毕。采用序贯法进行实验,相邻间隔剂量比为1∶1.1,如置入胃镜时出现呛咳等阳性反应,下一例患者按比例升高一个梯度,反之则按比例降低一个梯度,出现7个交叉拐点则终止研究。采用Probit概率法计算阿芬太尼的半数有效剂量(ED50)、95%有效剂量(ED95)及相应的95%置信区间(CI)。记录患者的苏醒时间和不良反应发生情况。结果 复合依托咪酯0.2 mg/kg时阿芬太尼抑制老年患者胃镜检查呛咳反应的ED50为1.853μg/kg(95%CI1.609~2.171),ED95为2.324μg/kg(95%CI2.073~4.768),平均苏醒时间为(8.71±1.80)min。所有患者未出现低血压、呼吸抑制及苏醒延迟。1例患者出现咽部不适,1例患者在泵入阿芬太尼时出现窦性心动过缓,1例患者在泵入依托咪酯时出现肌震颤,5例患者出现恶心,未出现呕吐。结论 复合依托咪酯时阿芬太尼抑制老年患者胃镜检查呛咳反应的ED50及ED95分别为1.853μg/kg和2.324μg/kg,苏醒质量高,无明显不良反应。

浓度递增法程控硬膜外间歇脉冲注入罗哌卡因用于初产妇分娩镇痛的效果观察

目的探讨程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)递增浓度的罗哌卡因联合患者自控镇痛(PCEA)用于分娩镇痛的临床效果。方法选取100例拟经阴道分娩的足月妊娠初产妇,随机分为固定浓度组(A组)和浓度递增组(B组),每组50例。两组均行硬膜外分娩镇痛,采用PIEB联合PCEA技术。PIEB的脉冲频率1次/小时,间歇推注量8 mL,给药速度6 mL/min;PCEA的单次给药剂量为5 mL(给药速度6 mL/min),锁定时间为15 min,最大给药量30 mL/h。A组采用0.1%罗哌卡因复合0.4μg/mL舒芬太尼,B组根据产程进展逐渐增加罗哌卡因浓度(0.0625%至0.125%)。比较两组产妇镇痛前、镇痛后30 min、镇痛后1 h、镇痛后2 h、宫口开全后15 min、分娩时、分娩后15 min的视觉模拟评分法(VAS)评分和下肢运动功能(Bromage评分);记录爆发痛发生率,爆发痛时VAS评分,爆发痛至镇痛开始的间隔时间,爆发痛时追加镇痛药物的次数;记录罗哌卡因、舒芬太尼总用药量,PCEA按压次数和药物不良反应发生率,产妇满意度评分;记录新生儿1 min、5 min的Apgar评分,产程时间,分娩侧切率及产钳助产率。结果两组产妇在镇痛后各时间点的VAS评分均低于镇痛前(P均<0.05),且B组在宫口开全后15 min、分娩时VAS评分低于A组(P均<0.05)。两组产妇爆发痛时VAS评分差异无统计学意义,但与A组相比,B组爆发痛发生率低,爆发痛至镇痛开始的间隔时间长,追加镇痛药物的次数少(P均<0.001)。与A组相比,B组产妇满意度评分高,罗哌卡因总用药量、舒芬太尼总用药量、PCEA按压次数、下肢麻木发生率均低(P均<0.001)。两组产妇的产程时间、产钳助产率、分娩侧切率以及新生儿1 min、5 min Apgar评分比较差异无统计学意义。结论初产妇分娩镇痛采用浓度递增法PIEB罗哌卡因,镇痛效果好,爆发痛发生少,镇痛药用量少,不良反应少,产妇满意度高。

艾司氯胺酮在分娩镇痛转剖宫产中的麻醉效果观察

目的观察艾司氯胺酮在分娩镇痛转剖宫产中的麻醉效果。方法100例实施硬膜外分娩镇痛转剖宫产的产妇,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组产妇硬膜外注药辅助应用艾司氯胺酮麻醉,对照组产妇继续实施硬膜外麻醉。比较两组产妇不同时点[产妇进入手术室时(T0)、硬膜外腔注入实验量4 min时(T1)、切皮时(T2)、胎儿娩出时(T3)、清理腹腔时(T4)、手术结束时(T5)]的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))水平,产妇的手术情况(手术时间、入室至切皮时间、麻醉至胎儿取出时间),产妇的围手术期情况(新生儿Apgar评分、手术医生满意度、镇痛效果、不良反应发生率)。结果两组产妇不同点的SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇T2、T3、T4时的HR、MAP高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产妇的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇的入室至切皮时间(5.77±1.61)min、麻醉至胎儿取出时间(8.07±1.03)min短于对照组的(18.59±2.11)、(20.11±1.26)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿1、5 min的Apgar评分、手术医生满意度、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(2.18±0.56)、(2.50±0.71)、(0.84±0.74)分,均低于对照组的(2.86±0.78)、(3.16±1.00)、(1.54±0.84)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在分娩镇痛转剖宫产麻醉中辅助应用艾司氯胺酮快速方便,效果确切,对新生儿影响小,术后镇痛效果好,尤其为紧急剖宫产提供了一种新的麻醉选择。

舒芬太尼用于短小手术患儿七氟醚麻醉恢复期躁动的效果观察

目的观察舒芬太尼用于短小手术患儿七氟醚麻醉恢复期躁动的效果。方法选择2014年1-10月择期短小手术患儿120例,随机分为3组,S0组不给予舒芬太尼,S1组给予舒芬太尼0.2μg/kg,S2组给予舒芬太尼0.35μg/kg,每组40例。观察3组呼吸抑制例数,入恢复室后呼之睁眼时间,离开恢复室时镇静(Ramsay)评分,谵妄(RS)评分。结果与S0组比较,S1组和S2组Ramsay评分和RS评分P<0.05;与S1组比较,S2组Ramsay评分和RS评分P<0.05。结论舒芬太尼用于短小手术七氟醚全麻,明显减少苏醒期躁动谵妄的发生率,提高麻醉恢复质量,0.35μg/kg效果要优于0.2μg/kg。

七氟醚吸入麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

气管及支气管异物发生突然,病情紧急,是小儿意外死亡的主要原因之一。支气管镜下取异物被视为高风险的急诊手术之一,而提供满意的麻醉是手术成功的关键。近2年来我科尝试全凭吸入七氟醚麻醉下取小儿气管及支气管异物50例,取得了良好效果,现报道如下。

曲马多下调miR-574-5p对胃癌细胞增殖及凋亡的影响机制研究

目的探讨曲马多(Tramadol)对胃癌细胞增殖与凋亡能力的影响及其分子机制。方法采用MTT法检测曲马多对胃癌细胞增殖能力的影响;采用流式细胞术检测曲马多对胃癌细胞凋亡率的影响;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测细胞中miR-574-5p表达水平;观察抑制miR-574-5p表达或miR-574-5p过表达后胃癌细胞增殖及凋亡行为的变化情况;蛋白免疫吸附法(Western blot)检测细胞中Bax、Bcl2蛋白表达水平。结果不同浓度的曲马多处理后,胃癌细胞增殖能力显著降低(P<0.05),细胞凋亡率显著升高(P<0.05),并可显著上调Bax的表达(P<0.05),而明显下调Bcl2的表达(P<0.05);通过MTT实验筛选出曲马多的作用浓度为300μg/ml,以300μg/ml的曲马多处理胃癌细胞后miR-574-5p的表达水平显著降低(P<0.05);抑制miR-574-5p表达后可减弱胃癌细胞增殖能力,促进细胞凋亡,而miR-574-5p过表达后可逆转曲马多对胃癌细胞增殖及凋亡的作用。结论曲马多通过下调miR-574-5p的表达抑制胃癌细胞增殖及促进细胞凋亡,其作用机制可能与上调Bax蛋白表达及下调Bcl2蛋白表达有关。

有无背景输注的 PCEA 技术行分娩镇痛的临床比较

PCA泵是近年来时兴的一种既简便又准确的给药模式,是国内外在疼痛治疗方面采用的新型镇痛方法,在临床上得到日益广泛的应用.本文旨在观察0.1%的布比卡因伍用2μg/ml芬太尼行硬膜外分娩镇痛时的临床效果,并对比有无背景输注时的差异.

盐酸阿芬太尼注射液复合依托咪酯对老年高血压患者行无痛胃镜检查的麻醉效果及血流动力学影响

目的探讨盐酸阿芬太尼注射液复合依托咪酯对老年高血压患者行无痛胃镜检查的麻醉效果及血流动力学影响。方法选取2021年1月至2023年1月于新泰市人民医院接受无痛胃镜检查的老年高血压患者240例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组120例。对照组给予丙泊酚进行麻醉,观察组给予盐酸阿芬太尼注射液复合依托咪酯复合麻醉,比较两组患者血流动力学指标、麻醉效果、简易智力状态检查量表(MMSE)评分和不良反应发生率。结果麻醉前两组心率、平均动脉压、心脏指数比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后、检查结束时,观察组心率、平均动脉压、心脏指数明显优于对照组(P<0.05);观察组麻醉优良率显著高于对照组(P<0.05);麻醉前两组MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后12、24 h,观察组MMSE评分明显高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论盐酸阿芬太尼注射液复合依托咪酯用于老年高血压患者无痛胃镜检查中,血流动力学稳定性高,麻醉效果显著,可改善患者认知功能,且安全性较高。