急性心肌梗死规范抗栓治疗后血管再通1例

随着冠状动脉介入治疗的日趋普及和成熟,血栓自溶现象的检出率越来越多,下面汇报1例急性心肌梗死（AMI）患者规范抗栓治疗致血管再通的病例.

冠心病、急性心肌梗死患者血浆中血栓素、前列腺素的水平及临床意义

目的探讨冠心病、急性心肌梗死患者血浆中血栓素(TXB2)、6-酮前列腺素F1α(6-Keto-PGFαI)的水平及临床意义。方法用放射免疫分析法测定冠心病和急性心肌梗死患者血浆中TXB2和6-Keto-PGFαI。结果冠心病88例血浆TXB2含量(95.30±23.41)pg/m l明显高于正常对照组(74.03±13.40)pg/m l,P<0.05;而血浆6-Keto-PGFIα的含量(47.51±18.30)pg/m l明显低于正常对照组(89.63±18.60)pg/m l,P<0.05;TXB2/6-Keto-PGFIα的(2.01)明显高于正常对照组(0.83)。急性心肌梗死组37例血浆TXB2含量:(90.50±13.51)pg/m l明显高于正常对照组:(74.03±13.40)pg/m l,P<0.05;而血浆TXB2/6-Keto-PGFαI的含量:(40.60±13.51)pg/m l明显低于正常对照组:(89.63±18.60)pg/m l,P<0.05。TXB2/6-Keto-PGFIα的(2.22)明显高于正常对照组(0.83)。结论测定血循环中TXB2和6-Keto-PGFIα的含量及它们的比值对于心血管系统疾病的诊断治疗具有重要的临床意义。

心内科住院病人抑郁症发病情况分析

目的：分析心血管内科住院病人抑郁症的发病情况,以期引起广大医务人员对心理疾病的重视。方法：对我院心内科2005年9月～12月262例住院病人进行抑郁自评量表测定并结合临床进行诊断。结果：262例住院病人中伴发抑郁症42例,发病率16．03%,其中有5例既往获得诊断,37例漏诊,漏诊率88．09%。结论：心血管内科住院病人抑郁症的发病率颇高,漏诊相当普遍,原因是医生对抑郁症的认识与诊断能力不足,临床往往只重视患者躯体疾病的诊治,忽视心理疾病,今后应加强医生心理专业知识的培训,以减少抑郁症的漏诊。

100例电张调整性T波患者的相关性研究分析

目的探讨不同原因所致心室除极顺序异常所引起的电张调整性T波心电图特征,及其发生的相关因素关系。方法分别选预激综合征、特发性室性心动过速患者。记录预激综合征患者最大δ波时间及其预激程度(最大δ波时间/同导联QRS时间×100%)室速患者室速持续时间。所有患者均使用12导联同步心电图机记录12导联心电图,对出现电张调整性T波的患者记录出现的导联、T波倒置深度,比较不同原因电张调整性T波改变的导联分布情况、倒置最深的T波所处的导联及其深度。结果预激综合征组(60例)除3例右前壁组未出现T波记忆,其他各型均出现T波记忆现象,T波记忆出现比率96%。δ波时间百分比与电张调整性T波的开始恢复时间呈正相关(r=0.723,P=0.000),与完全恢复时间亦呈正相关关系(r=0.736,P=0.000)。阵发性室性心动过速组(40例),T波记忆总出现比例78%。室速持续时间与开始恢复时间呈正相关关系(r=0.734,P=0.000),与完全恢复时间亦呈正相关关系(r=0.746,P=0.000)。结论不同原因所致的心室除极顺序异常程度所致的电张调整性T波心电图特征及分布导联不同。

PBL-CP联合教学法在住院医师规范化培训人才培养带教中的应用研究

研究PBL-CP联合教学法在住陪医师培养实习带教中的效果。方法:研究时间:2018年9月至2021年3月;研究对象:我院住院医师规范化培训152名。随机数字表分为研究组、对照组,平均每组76名。对照组实施常规教学,研究组实施PBL-CP联合教学法。分析不同教学方法带教效果、带教满意度、临床知识技能、学习总时间。结果:研究组诊断过程、结果与分析、康复报告质量、综合表现评分高于对照组(P<0.05)。研究组总满意度高于对照组(P<0.05)。研究组健康教育、操作技能、临床诊断、人文关怀评分高于对照组(P<0.05)。研究组课余学习时间、查询资料学习时间、讨论时间久于对照组(P<0.05)。结论:PBL-CP联合教学法应用住陪学员培养效果显著,在实习带教中临床反响良好。同时,该种教学方法已经得到了住培生的认可和支持,建议推广应用。

冠心病与惊恐障碍患者心理健康状况及个性特征对照研究

目的 探讨冠心病与惊恐障碍患者心理健康状况及人格特征的差异,为二者的鉴别诊断提供依据.方法 采用一般情况调查表、症状自评量表、艾森克个性问卷对55例冠心病患者、55例惊恐障碍患者和80名健康志愿者进行评定分析.结果 惊恐障碍组年龄显著小于冠心病组(t=7.23,P＜0.01);冠心病组和惊恐障碍组症状自评量表评分均显著高于对照组(P＜0.01);冠心病组症状自评量表焦虑、恐怖、偏执、精神病性因子分和艾森克个性问卷内外向、情绪稳定性、精神质维度评分显著低于惊恐障碍组(P＜0.05或0.01),掩饰性维度评分显著高于惊恐障碍组(P＜0.01).结论惊恐障碍患者较冠心病患者心理健康状况更差,具有明显的精神神经质倾向,情绪不稳定.

562例冠心病病人冠状动脉造影结果分析

目的 探讨冠心病的病变血管特点和临床诊断的准确性。方法 对 5 62例冠心病病人行常规心电图描记、血生化检测、心脏超声检查 ,不典型心绞痛者有心电图运动试验结果 ,将造影结果中冠状动脉狭窄的病变进行统计并与临床诊断进行对照分析。结果 5 62例造影病例中 ,冠状动脉正常者 186例 (3 3 .1% ) ,异常者 3 76例 (66.9% ) ,病变累及血管 5 5 8支。冠心病典型心绞痛组造影阳性率为 86.9% (2 19/ 2 5 2 ) ,不典型心绞痛组造影阳性率为 43 .6% (68/ 15 6) ,心肌梗死组造影阳性率为 95 .7% (90 / 94) ,非冠心病病变阳性检出率为 2 1.4% (3 / 14 )。结论 冠状动脉造影是诊断或排除冠心病的有效方法。

医务人员科研能力评价调查问卷的信效度评价

国家《三级公立医院绩效考核》平台公布数据显示:市级医院在持续发展中得分较低,尤其是在科研投入及产出方面失分较多。市级医院医务人员虽具有科研兴趣,但受困于自身科研水平及医院科研环境而无法独立完成具体科研活动。为了有针对性的提升市级医院医务人员科研能力,特对其进行现况调查,根据科研能力[1]相关指标和查阅文献形成初步调查问卷,进行预调查、信效度分析和结构方程模型[2]的评价,为能真实反映医务人员科研能力问卷的开发提供参考。

最大ST/HR斜率诊断冠心病的临床价值

对稳定型心绞痛病人和正常人各41例行踏车试验,各项参数用自编程序处理。冠心病最大ST/HR斜率4例正常,37例(90、2%)异常,对照组39例正常,2例(4、9%)异常。稳定型心绞痛者斜率>6.0μv/bpm表示冠脉严重病变者占19.5%。最大ST/HR斜率的敏感性和特异性分别为90.2%和95.1%、均较ST标准为高、对冠心病具有较好的诊断价值。

DCG和SAECG对糖尿病心脏损害的诊断价值

对28例无心血管病症状的糖尿病和27例正常人进行动态心电图(DCG)和信号叠加心电图(SAECG)检查,并对照分析。结果表明糖尿病组无症性状心肌缺血检出率为10.7％,心律失常较多见,晚电位阳性率为10.7％,两组间差异显著。其原因可能与糖尿病心脏血管病变和心肌代谢紊乱有关。

磺达肝葵钠与依诺肝素在急性心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入术后临床结局比较:一项多中心、前瞻性的真实世界研究

目的本研究旨在比较行直接经皮冠状动脉介入治疗(Primary percutaneous coronary intervention,PPCI)的急性心肌梗死(Acutemyocardialinfarction,AMI)患者术后使用磺达肝葵钠和依诺肝素抗凝的死亡和出血风险。方法本研究为多中心、前瞻性的真实世界研究,选择2019年8月至2021年12月于中国8家医院收治的接受PPCI治疗的715例AMI患者。根据术后抗凝药物的不同,将患者分为依诺肝素组(40~60 mg/d)和磺达肝葵钠组(2.5 mg/d),均采用皮下注射,给药时间≤8 d。随访180 d,主要终点为死亡和心脑血管不良事件,次要终点为出血。结果本研究共纳入715例患者,其中磺达肝葵钠组380例,依诺肝素组335例。与磺达肝葵钠组相比,依诺肝素组患者的年龄较低,男性比例更高,体重更高,吸烟者和血栓抽吸者比例更高(P<0.05)。磺达肝葵钠组180 d出血发生率显著低于依诺肝素组(17.4%vs.26.0%,P=0.005)。使用Logistic回归模型调整年龄、性别、体重、吸烟、血栓抽吸因素后,磺达肝葵钠组180 d的死亡风险较依诺肝素组降低了69%(HR=0.31;95%CI:0.16~0.63,P=0.001)。且吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、血栓抽吸、多个支架植入和高龄是死亡的危险因素,使用磺达肝葵钠是保护因素(HR=0.28;95%CI:0.12~0.65,P=0.003)。结论在接受PPCI治疗的AMI患者中,术后180d磺达肝葵钠组出血发生率明显低于依诺肝素组,且磺达肝葵钠可降低患者180d内的死亡风险。

经皮冠状动脉介入治疗单支血管慢性完全闭塞病变的疗效观察

目的:探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗单支血管慢性完全闭塞病变的临床效果。方法:抽取临汾市中心医院2017年1月至2019年12月收治的单支血管慢性完全闭塞患者66例为研究对象,根据随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组33例。对照组患者给予药物治疗,研究组患者在药物治疗基础上给予PCI治疗。观察并比较两组患者治疗前后的心功能指标和主要心血管不良事件发生情况。结果:术后6个月,研究组患者左室内径缩短率(FS)高于对照组(P<0.05);术后12个月,研究组患者脑钠肽前体、左室射血分数和FS值优于对照组(P<0.05)。术后6、12个月,研究组主要心血管不良事件发生率分别为3.03%(1/33)和6.06%(2/33),均低于对照组的18.18%(6/33)、24.24%(8/33),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用PCI治疗单支血管慢性完全闭塞病变的临床效果较好,患者心功能改善效果更佳,术后心血管不良事件发生率更低,预后更好。