运动干预对汉语发展性阅读障碍儿童阅读能力的影响

目的:探讨运动干预对汉语发展性阅读障碍(developmental dyslexia,DD)儿童阅读能力的影响。方法:从北京大学第六医院精神专科门诊招募确诊的27名DD儿童,随机分为DD运动干预组14名、DD对照组13名,按年龄相差不超过半岁标准募集14名儿童作为正常对照组。DD运动干预组在参加学校各项体育活动基础上进行8周针对动作发展水平的个性化运动干预,DD对照组和正常对照组维持日常身体活动且不进行除学校体育活动外的运动课程。采用《小学生识字量测试题库及评价量表》、一分钟读字、小学生阅读能力测评评估被试儿童的识字量、阅读流畅性和阅读理解能力。结果:(1)干预前,DD运动干预组和DD对照组识字量、阅读流畅性、阅读理解无显著性差异(P>0.05),且均低于正常对照(P<0.05)。(2)干预后,DD运动干预组识字量、阅读流畅性、阅读理解能力得分均显著提高(P<0.05),DD对照组识字量、阅读流畅性得分显著提高(P<0.05),正常对照组识字量、阅读理解能力得分显著提高(P<0.05)。DD运动干预组识字量、阅读流畅性得分和DD对照组差异无统计学意义(P>0.05),均显著低于正常对照组(P<0.05),DD运动干预组阅读理解得分高于DD对照组(P<0.05),低于正常对照组(P<0.05)。结论:8周针对动作发展水平的个性化运动干预可加速提高汉语发展性阅读障碍儿童的阅读能力发展,尤其可有效提高其阅读理解能力。

6~10岁注意缺陷多动障碍男童的执行功能发展特点

目的:探讨不同年龄段、不同亚型注意缺陷多动障碍(ADHD)男童的核心执行功能(抑制控制、工作记忆、认知灵活性)发展特点。方法:从北京市某三甲医院招募17名ADHD男童、北京市某公立小学1~4年级学生中筛查出48名ADHD男童。其中6~8岁41人,9~10岁24人,ADHD-PI型48人,ADHD-C型17人,募集年龄相差不超过半岁的正常发育男童65名为正常对照,分别采用Stroop色词测验(SCWT)、Rey复杂图形测验(ROCFT)、连线测验(TMT)评估被试儿童的抑制控制、工作记忆和认知灵活性。结果:整体分析显示,6~10岁ADHD男童的SCWT、ROCFT、TMT测试结果均显著差于正常男童(P<0.05);不同年龄段分析显示,6~8岁ADHD男童在核心执行功能任务中的测试结果均差于正常男童(P<0.05);9~10岁ADHD男童仅SCWT和ROCFT的测试结果差于正常男童(P<0.05);不同亚型分析显示,ADHD-PI和ADHD-C型在核心执行功能任务中的测试结果均显著差于正常男童(P<0.05);且与ADHD-PI型相比,ADHD-C型的SCWT测试结果更差(P<0.05)。结论:6~10岁ADHD男童存在核心执行功能缺陷,且低年龄段ADHD男童的核心执行功能损害范围更广;ADHD-C型的抑制控制缺陷重于ADHD-PI型。

注意缺陷多动障碍学龄儿童精细动作技能的性别差异

目的 探究不同性别注意缺陷多动障碍(ADHD)学龄儿童精细动作技能的特点。方法 2021年4月至2023年4月,从医院和患者微信群募集确诊ADHD儿童69例,在北京市海淀区万泉小学1~4年级学生中,由专业精神科医生筛查ADHD儿童66例,共纳入ADHD儿童135例;在同一小学按性别匹配、年龄差<0.5岁招募135例健康儿童为对照。采用儿童动作协调能力标准评估工具(MABC-2)中的手部精细操作4项测试和手部精细动作总分进行评估。结果 控制年龄后,ADHD男童各项目分和总分均低于健康男童和健康女童(P <0.05),ADHD女童仅总分低于健康男童和健康女童(P <0.05)。性别对ADHD儿童各项目分和总分主效应均显著(F> 5.133,P <0.05),男童低于女童(P <0.05)。结论 ADHD儿童精细动作技能发展落后,男童尤为显著。

6~10岁注意缺陷多动障碍男童动作发展特点

目的:探究注意缺陷多动障碍(attention deficit and hyperactivity disorder,ADHD)男童的动作发展特点,为开拓ADHD儿童的非药物治疗手段提供理论依据。方法:从北京市某三甲医院招募19名ADHD男童,从北京市某公立小学1~4年级学生中筛查出ADHD男童61名,排除因主、客观因素不能完成全部测试者,最终入组65名ADHD男童,其中6~8岁41人,9~10岁24人,注意缺陷型ADHD(ADHDPI)48人,混合型ADHD(ADHD-C)17人,募集年龄相差不超过半岁的正常发育男童65名为正常对照。采用儿童粗大动作发展测试量表第三版(TGMD-3)、儿童动作协调能力标准评估工具第二版(MABC-2)分别评估儿童的粗大动作和精细动作发展水平,采用独立样本t检验比较ADHD男童与正常男童各项指标的组间差异,使用单因素方差分析比较各亚型之间及与正常对照的组间差异,显著性水平为P<0.05。结果:(1)整体分析显示:ADHD组TGMD-3总分和手部精细动作得分均显著低于正常组(P<0.01);(2)不同年龄段分析显示:6~8岁ADHD组的TGMD-3和手部精细动作得分均低于6~8岁正常组(P<0.001),9~10岁ADHD组仅手部精细动作得分低于同年龄正常组(P<0.05);(3)不同亚型分析显示:ADHD-C组的TGMD-3总分和手部精细动作得分均低于正常组(P<0.05),ADHD-PI组仅手部精细动作得分低于正常组(P<0.05),ADHD-PI组和ADHD-C组无显著差异。结论:6~10岁ADHD男童的粗大和精细动作发展均显著落后于同龄儿童,精细动作发展落后在低年龄和高年龄段ADHD男童中持续存在,混合型较注意缺陷型ADHD男童动作发展落后的范围更广。

注意缺陷多动障碍小学生精细动作发展特点研究

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)小学生精细动作发展特点,为开拓ADHD儿童非药物治疗手段提供客观依据。方法2019年9月—2021年4月,从北京市某普通公立小学一、二年级学生中筛查和从某三甲医院精神科门诊募集符合《美国精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-5)诊断标准的ADHD儿童32名,均为注意缺陷型,平均年龄(8.47±1.23)岁,男童26名,女童6名。并从公立小学随机筛选性别、年龄匹配的正常小学生作为对照。将被试分为6~8岁低年级组和9~10岁高年级组,使用儿童动作协调能力标准评估工具(MABC-2)、沟槽钉板(GPT)、视知觉发展测试(DTVP-3)对被试的精细动作及视知觉水平进行评估。结果1)ADHD小学生MABC-2总分(t=2.22)、手部精细各项得分(t=3.44)、DTVP-3分项(除视觉辨别外)得分(t=4.45、6.55、2.13、2.13)低于正常儿童,使用惯用手与非惯用手完成沟槽钉板的平均用时长于对照组(t=2.72、3.31),差异均有统计学意义(P<0.05)。2)低年级ADHD小学生MABC-2总分(t=3.11)、插钉(t=3.61、2.50)、描画轨迹(t=2.10)以及DTVP-3分项(除视觉辨别外)得分(t=4.70、6.24、2.28、2.07)低于对照组,使用惯用手与非惯用手完成沟槽钉板的平均用时比对照组长(t=3.48、3.47),差异有统计学意义(P<0.05)。3)高年级ADHD小学生仅MABC-2惯用手插钉得分低于对照组,差异具有统计学意义(t=2.91,P<0.05)。结论ADHD小学生精细动作发展落后,手部精细操作技能差,潜在的视知觉加工和视觉-运动整合能力低下。低年级ADHD小学生精细动作发展落后更显著,高年级ADHD小学生精细动作能力有所提升,但仍未达到同龄正常儿童发育水平。

注意缺陷多动障碍男童精细动作技能与执行功能的关系

目的 探讨学龄期6~10岁注意缺陷多动障碍(ADHD)男童的精细动作技能和执行功能之间的关系,为促进ADHD男童执行功能的发展提供参考。方法 于2020年11月至2021年5月,从北京市某三甲医院和北京市某公立小学招募65名ADHD男童,按照年龄和性别匹配募集正常发育的65名男童为正常对照组。采用儿童动作协调能力标准评估工具(MABC-2)评估儿童精细动作技能,利用Stroop色词测验(SCWT)、Rey复杂图形测验(ROCFT)、连线测验(TMT)分别评估儿童的抑制控制、工作记忆和认知灵活性。采用独立样本t检验分析两组间的差异,利用Pearson相关分析和分层回归分析探讨ADHD男童精细动作技能和执行功能之间的关系。结果 在精细动作技能测试中,ADHD男童得分(8.68±3.62)低于正常男童(11.22±2.27)(t=4.80);在执行功能测试中,ADHD男童的SCWT、ROCFT、TMT测试结果均差于正常男童(t=-4.53~4.42)(P值均<0.05)。相关性分析显示,ADHD男童的精细动作技能得分与字义错误数(r=-0.35)、颜色错误数(r=-0.42)呈负相关,与延时结构(r=0.30)和细节(r=0.25)记忆得分呈正相关,与TMT-A反应时(r=-0.34)、TMT-B反应时(r=-0.26)、错误数(r=-0.43)呈负相关(P值均<0.05)。分层回归分析显示,ADHD男童的精细动作技能得分对抑制控制、工作记忆和认知灵活性的测试结果均有预测作用(P值均<0.05),解释率分别为15%,7%,19%。结论 ADHD男童的精细动作技能与执行功能有相关性,且精细动作技能可在一定程度上预测抑制控制、工作记忆和认知灵活性。可通过发展ADHD男童的精细动作技能来促进其执行功能的发展。

运动干预对注意缺陷多动障碍儿童青少年执行功能影响的Meta分析

目的系统评价运动干预对注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童青少年执行功能的改善效果,为开拓ADHD的非药物治疗手段提供依据。方法计算机检索Pubmed、WebofScience、CochraneLibrary、Embase、中国知网、万方数据库中有关运动干预对ADHD儿童青少年执行功能影响的文献,检索期限为自建库至2022年11月8日;采用RevMan5.4进行Meta分析,计算效应量合并、异质性检验、敏感性分析和亚组分析,采用Stata15.0中的Egger′s检验进行文献发表偏倚检验。结果共纳入15篇文献,包括592名研究对象。Meta分析显示:运动干预可改善ADHD儿童青少年的抑制控制(SMD=0.54,95%CI:0.23~0.86,P<0.001)、工作记忆(SMD=0.61,95%CI:0.29~0.93,P<0.001)和认知灵活性(SMD=0.66,95%CI:0.23~1.09,P=0.003)。亚组分析显示:1)中等强度运动对抑制控制和工作记忆均达到中等效应量的改善(P<0.05),中至高强度运动对认知灵活性的改善为中等效应(P<0.05);2)开式运动技能对抑制控制、工作记忆、认知灵活性的改善均达到中等效应(P<0.05),闭式运动技能对执行功能的改善不显著(P>0.05);3)2次/周的运动对抑制控制达到大效应量的改善(P<0.05),≥3次/周的运动对工作记忆的改善为中等偏上的效应(P<0.05);4)6~8周的运动可有效改善抑制控制和认知灵活性(P<0.05),12周的运动对工作记忆的改善为中等偏上的效应(P<0.05)。结论运动干预可有效改善ADHD儿童青少年的执行功能,其中中等强度运动对抑制控制、工作记忆的改善效果最佳,改善认知灵活性需中至高强度的运动干预。开式运动技能可改善患儿的执行功能,2次/周且持续6~8周的运动可改善患儿的抑制控制,而改善工作记忆需更多频次和更长周期的运动干预。

6~8岁注意缺陷多动障碍儿童精细动作发展的追踪观察

目的探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)学龄儿童2年间精细动作的发展特点,为促进ADHD儿童动作发展提供科学依据。方法于2019年4—6月,从北京市某普通公立小学,由2名儿童青少年精神卫生专业副主任医师及以上职称专业人员诊断,筛查出符合《美国精神障碍诊断与统计手册》第五版(DSM-V)诊断标准的31名6~8岁ADHD儿童(ADHD组),并从同年级招募年龄、性别、总智商相匹配的31名正常发育儿童(正常对照组)。采用儿童动作协调能力标准评估工具(MABC-2)中手部精细操作子测验测查精细动作特点并于2021年4—6月进行随访。采用t检验、重复测量方差分析比较两组儿童精细动作发展变化。结果基线与2年后追踪ADHD组儿童手部精细动作总得分(7.4±3.0,8.0±3.4)差异无统计学意义(t=-1.05,P>0.05),正常对照组儿童手部精细动作总得分(9.5±2.1,10.5±2.4)有小效应量的提升(t=-2.12,效应量=0.38,P<0.05)。2年后追踪,ADHD组与正常对照组儿童惯用手投硬币/插钉得分均提升(7.0±3.3,9.5±3.2;8.4±2.8,11.6±1.6)(t值分别为-3.74,-6.33,P值均<0.01;效应量分别为0.67,1.14),ADHD组的提升幅度更小;ADHD组与正常对照组穿珠/线得分均下降(7.9±2.4,5.8±3.1;9.2±1.1,8.2±1.9)(t值分别为3.89,2.78,P值均<0.01;效应量分别为0.70,0.50),ADHD组的下降幅度更大。结论6~8岁ADHD儿童精细动作发展速度缓慢,持续落后于正常发育儿童。应密切监测ADHD儿童精细动作发展,必要时实施针对性干预。