基于铜死亡相关LncRNAs评估胃癌预后、免疫浸润及中药预测

目的:基于铜死亡相关的LncRNAs(cuproptosis-related LncRNAs,CRLs)建立胃癌(gastric cancer,GC)预后模型,预测调控铜死亡相关基因(cuproptosis-related genes,CRGs)的中药。方法:从癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库获取443例GC的临床资料及RNA-seq,通过Pearson分析、Cox回归、最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归等方法筛选CRLs构建预测GC预后的风险模型,结合风险评分和临床特征构建列线图。通过受试者工作特征曲线、Kaplan-Meier曲线和C-指数验证模型的准确性。评估风险评分与免疫浸润、免疫检查点基因表达和化疗/靶向药的相关性。应用Coremine Medical数据库预测调控CRGs的潜在中药。结果:基于7个CRLs(AP001107.9、VCAN-AS1、AC016394.2、LINC02675、AC100814.1、HAGLR和LINC01094)的风险评分构建GC风险模型。风险模型预测GC患者1、3、5年生存率的AUC分别为0.720、0.682、0.711,其预后价值优于年龄、Grade分级、TNM分期。结合年龄、TNM分期的风险模型预测GC患者1年生存率的AUC为0.793。风险评分与肿瘤浸润淋巴细胞、调节性T细胞等免疫细胞富集程度及LAG3、ICOS、CD28、NRP1等22个免疫检查点基因表达和13种化疗/靶向药的敏感性具有相关性。对CRGs具有潜在调节作用的中药有58种,其功效以清热解毒、活血止痛为主,主归肝、脾、肺经,螺旋藻和蛇床子对铜死亡机制的关键基因FDX1具有潜在调控作用。结论:基于7个CRLs构建的风险模型可评估GC的预后、免疫,螺旋藻及蛇床子可能对铜死亡机制具有重要的调控效能。

车间环境下Q235碳钢MIG焊工艺研究

Q235碳钢因其良好的焊接性能广泛应用于工业生产领域,其常用的MIG焊的焊接工艺参数在车间环境下受到焊接粉尘、油污等因素影响,焊接质量稳定性无法把控,本文在车间环境下对Q235碳钢MIG焊的焊接工艺进行研究,研究焊接电流的变化导致焊接线能量的变化对焊缝质量的影响,结合超声波无损检测、微观金相实验进行焊缝质量分析,最终确定最佳焊接工艺参数。研究发现:当焊接电流为86 A时,电弧相对不稳定,飞溅较多,成型质量差;随着电流增大到126 A时,电弧稳定,飞溅极少,成型质量良好;继续增大电流时,发现飞溅少,但焊缝成型质量差;结果表明,最佳焊接工艺参数为电流126 A、电压19 V、速度50 cm/min、气体流量1.7 L/min。

中药含漱液防治恶性血液病化疗引发口腔溃疡临床观察

目的评价科室配置的中药含漱液干预恶性血液病患者化疗并发口腔溃疡的疗效。方法以恶性血液病化疗并发口腔溃疡的患者80例为观察对象,采用随机数字表法,将符合纳入标准的患者随机分为治疗组、对照组。其中,治疗组40例给予中药汤剂含漱,对照组40例给予生理盐水含漱,每天三餐后和睡前各1次,每次30~50 ml,含漱3~5 min/次,漱口后半小时内禁食禁饮,14 d为一个疗程。结果治疗组、对照组口腔溃疡总有效率分别为90.0%、62.5%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗第5天、第9天、第14天,治疗组患者疼痛缓解率优于对照组(P<0.05)。结论使用科室配置的中药含漱液既能促进恶性血液病化疗引发的口腔溃疡愈合,又可减轻患者痛苦,值得推广应用。

芬太尼透皮贴剂引发便秘的中医外治与调护

癌痛几乎是所有肿瘤患者临床常见并发症,也是导致患者生存质量下降的关键因素。晚期癌症患者癌痛可达60%90%[1]。芬太尼透皮贴剂是一种新型麻醉镇痛药,在癌痛三阶梯治疗中具有重要地位,对于中、重度疼痛可通过皮肤吸收药物进而发挥疗效,能提供持续72h的镇痛效果[2]。特别是对吞咽困难、限制饮食的患者,经皮肤给药更显治疗优势。

杰罗姆和贺拉斯翻译模式对比研究

杰罗姆和贺拉斯翻译模式对翻译理论的发展及其实践均产生了重要影响。通过对杰罗姆和贺拉斯翻译模式及其在实践中的运用进行对比分析,指出尽管此两种翻译模式均强调翻译的忠实性,且其忠实的对象各有不同,但其旨归却是一致的,即在翻译过程中,为了成功、有效地完成交流,必须充分考虑历史和文化因素。

《蝴蝶君》和《刮痧》中庭审话语的高低语境现象分析

从庭审话语的高低语境现象角度对比分析《蝴蝶君》和《刮痧》中庭审话语的不同,透视出法国和美国庭审话语和不同文化语境之间的关系,具体表现为法国的庭审话语属于高语境现象,而美国的庭审话语则属于低语境现象。揭示出高低语境庭审话语差异投射下所存在的文化差异,即法国属于高语境文化,而美国则属于低语境文化。进而提出不同文化对交流环境存在不同的依赖程度,因此,不同文化语境下的交流应寻求各自的可行之道,即正确把握语境特点,并适时采用"听话听音""重意会"或"有话直说""重言传"等恰当的交流技巧。

通关藤制剂对中晚期肿瘤化疗患者免疫功能影响的Meta分析

目的:系统评价通关藤制剂对中晚期肿瘤化疗患者免疫功能影响,为临床用药提供循证医学依据。方法:计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊(VIP)、万方数字化期刊(Wanfang Data)、中国生物医学文献(CBM)等数据库,检索时限为各库建库时间至2020年10月,搜索通关藤制剂联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤的临床随机对照试验,对纳入研究质量评价后,采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入11个RCT,总样本数为828例,观察组使用通关藤制剂联合化疗414例,对照组单用化疗414例。分析结果显示,与单纯化疗比较,与单纯化疗比较,通关藤制剂联合化疗可提高进中晚期肿瘤化疗患者CD3^(+)水平[MD=10.77,95%CI(8.67,12.86),P<0.00001]、CD4^(+)水平[MD=6.94,95%CI(4.42,9.45),P<0.00001]、CD4^(+)/CD8^(+)水平[MD=1.02,95%CI(0.88,1.17),P<0.00001]增强机体NK细胞活性[MD=2.38,95%CI(0.83,3.86),P=0.002]。对CD8^(+)水平无影响[MD=1.01,95%CI(-0.36,2.37),P=0.15],CD4^(+)/CD8^(+)亚组分析:不同瘤种亚组[MD=0.28,95%CI(0.24,0.32,P<0.00001],肺癌组与消化道肿瘤组之间差异有统计学意义,不同用药途径亚组[MD=1.02,95%CI(0.88,1.17,P=0.13]、各组差异无统计学意义,不同化疗方案组[MD=1.02,95%CI(0.88,1.17,P=0.4],各组差异无统计学意义,CD4^(+)/CD8^(+)水平与不同肿瘤有相关性,与用药途径及化疗方案无相关性。结论:通关藤制剂能提升中晚期肿瘤化疗患者免疫功能,与不同瘤种有相关性、与给药方式、化疗方案无相关性,但仍需要进一步大样本的随机对照试验证实。

健脾益气摄血颗粒影响免疫性血小板减少症患者出血与免疫功能研究

目的观察健脾益气摄血颗粒对“脾不统血证(脾气虚)”型免疫性血小板减少症(ITP)患者特异性免疫功能的影响。方法应用中央随机对照、多中心竞争入组临床试验方法,共入组273例,经反复核对临床试验资料,进入全分析集受试者共272例,其中,试验组(健脾益气摄血组)104例,联合组(健脾益气摄血联合泼尼松组)103例,西药组(泼尼松组)65例。21天为1个疗程,临床试验结束后进行统计分析。结果从治疗第7天开始,试验组、联合组的出血程度评分值较入组时明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),而西药组从14天开始,说明西药组止血效果晚于试验组、联合组;3组病例治疗后各访视点血小板减少程度评分值较治疗前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。末次访视点,联合组血小板评分值下降幅度最优,与试验组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组CD4^+CD25^+细胞疗后测定值与疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),其余各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与试验组比较,第4次访视点联合组检测的CD3^+CD4^+细胞、CD19^+细胞正常和异常差异有统计学意义(P<0.05)。各组治疗前后血小板抗体测定值组内或组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾益气摄血颗粒能有效止血和提升患者外周血小板效果,调节免疫可能是治疗机制之一。

无处可逃的他者形象——从后殖民主义角度解读《茫茫藻海》

在琼·里斯的最后一部小说《茫茫藻海》中,作为混血女性,受到来自黑人社区和白人社区的无情排挤,女主人公安托瓦内特沦为了种族主义和父权制双重桎梏下的"他者"。同时,不容忽视的是男主人公罗切斯特也同样作为"他者"形象而存在。在种族主义和父权制的双重压迫下,男女主人公成为了无处可逃的"他者"。后殖民主义视野下对男女主人公"他者"形象的叙写不仅颠覆了人们对《简爱》中桑菲尔德庄园顶楼疯女人伯莎以及男主人公的传统看法,还原了其本真面目,同时还增强了此作品的可读性,丰富了读者对本作品的理解。

生命无法承受之痛:《野草在歌唱》中玛丽的创伤研究

多丽丝·莱辛在其处女作《野草在歌唱》中描绘了二战后南非当地穷白人在种族压迫、种族隔离及殖民主义重压下的艰难生存境遇,阐释了以玛丽为代表的穷白人悲惨结局的社会根源。文章通过剖析玛丽所遭受的个体性创伤、集体性创伤以及创伤治愈的失败,旨在揭示玛丽的悲剧成因,即在矛盾重重、创伤遍布、危机不断的社会大背景下,玛丽的悲剧实则是各种创伤合力的结果。

从心理分析视角解析女主人公劳拉的性格特征

《玻璃动物园》(1944年)因与作者田纳西·威廉斯早期在密苏里州圣路易斯复杂难忘的生活经历相互关联而被视为其自传。其人物的塑造在本剧中起着至关重要的作用。他们与作者的家庭成员一一对应:阿曼达、汤姆和劳拉分别是作者母亲埃德温娜、作者本人及其姐姐玫瑰的化身,其中劳拉因不同因素影响下产生的多元化性格而愈显夺目。因此,从心理分析视角对劳拉性格进行具体、清晰的分析,将有助于读者对此部作品更深入的了解。

中医药在安宁疗护中的应用

中国恶性肿瘤发病率逐年增加,多数患者处于中晚期,癌症生存者位列世界第一,他们的生命质量亟待提高。安宁疗护作为一种系统的临终照顾模式,在中国日益受到重视。中医药作为中国独特的医疗体系在安宁疗护中发挥重要作用。癌因性疲乏、肿瘤相关性失眠、阿片类药物相关性便秘、癌性厌食症等严重影响了患者的生命质量,中医药治疗具有一定的特色和优势。

结肠镜检查前患者肠道准备度的现状及影响因素

目的了解结肠镜检查前肠道准备度的现状并探讨其影响因素。方法选取2018年11至2019年11月在北京市某三级甲等医院消化内镜中心行结肠镜检查的88例患者作为研究对象,收集其一般资料、肠道准备相关资料、患者满意度;肠镜检查过程中采用Boston肠道准备评分量表(BBPS)进行肠道清洁度评分。采用logistic回归分析肠道准备的影响因素。结果患者肠道准备不合格发生率为23.86%。本研究结果显示,便秘史、穴位贴敷、服药方法正确与否、检查前末次排便性状是肠道准备的主要影响因素。结论有便秘史、未进行穴位贴敷、服药方法不正确以及末次残渣样便对结肠镜检查具有重要影响。

住院医师规范化培训中专业科室的实践与思考

遵循临床住院医师规范化培训(住培)相关文件精神,以"过程规范化,结果同质化"为建设目标,教学以"三基训练与临床能力"为核心,组建教学团队,设住培管理小组,组织制定专业住培总体方案,确定目标、流程、培训内容与要求,督促教学团队教师按照规范化培训标准开展住培工作。同时结合专业特点,不断进行教学活动的创新,加强临床沟通能力与科研能力的培养。按上述规范,经本科室培训后,住院医师均能够掌握常见血液、肿瘤疾病的专业知识与临床基本技能、医患沟通技能以及具有一定从全局出发并初步利用系统资源服务患者的能力,住培建设取得较好的效果。

北京部分地区老龄人群血清铁蛋白调查与分析

目的了解北京地区老龄人群血清铁蛋白代谢情况,为进一步防治铁代谢紊乱提供依据。方法由北京中医药大学东直门医院、北京市东城区新中街卫生服务站、北京市东城区十字坡卫生服务站、北京市东城区外交部街卫生服务站、北京市海淀区中国气象局卫生服务站进行人群筛选后,空腹抽取3ml静脉血,2小时内送检,对铁蛋白结果进行统计学分析。结果在5576份检测报告中:①有366份血清铁蛋白<12μg/L,男性、女性之间血清铁蛋白减少检出率无差异(P>0.05);②有1055份血清铁蛋白>400μg/L,男性血清铁蛋白与女性比较差异有显著性(P=0.00),且女性血清铁蛋白增高与年龄相关(P=0. 006),以75～84岁年龄段检出率最高。结论北京地区老龄人群血清铁蛋白异常现象应加以高度关注,针对其特点制订预防措施。

120例多原发肿瘤临床分析

目的探讨多原发肿瘤的病因、临床特点、治疗及预后。方法采集北京中医药大学东直门医院120例多原发肿瘤患者病历资料,对其进行回顾性分层分析。结果 (1)男女比例相近;(2)发病年龄为26～89岁,中位年龄58岁;(3)双原发恶性肿瘤116例,三原发恶性肿瘤2例,四原发恶性肿瘤1例,五原发恶性肿瘤1例;(4)同时性多原发肿瘤25例,异时性多原发肿瘤95例,发病间隔时间6～444月,中位间隔时间32月;(5)首发恶性肿瘤以消化系统最多,第二原发恶性肿瘤以血液系统居多;(6)3年和5年生存率分别为48.3%和37.5%。结论通过临床分析提高对多原发肿瘤的认识,指导临床早发现、早诊断及早治疗,以期延长患者生存期,改善预后。

中医综合外治法治疗晚期恶性肿瘤合并胃痞理论及应用探讨

中医外治法是我国传统医学重要的组成部分,临床应用广泛。我们在晚期恶性肿瘤合并胃痞病的实践中,基于对中医外治法的认识,为进一步提高临床疗效,提出中医综合外治疗法(包括中药脐敷、针刺、艾灸)治疗此病,并对其理论及应用进行探讨。针对晚期恶性肿瘤患者内服中药困难的现象,中医综合外治法易于接受,操作方便,安全性好,较单一中医疗法,突出了综合治疗的优势,更大程度上体现了中医绿色治疗的理念。

TC4/CFRTP叠层结构摩擦搭接焊接过程温度场研究

为了研究TC4钛合金与碳纤维增强热塑性复合材料(CFRTP)叠层结构摩擦搭接焊(friction lap joining,FLJ)过程中的温度变化及其影响,建立了摩擦热源以及热传导的三维几何模型。利用ABAQUS软件进行模拟,得到了FLJ过程的温度场及热循环曲线,分析了旋转速率和焊接速率等参量对温度场的影响规律。并进行了TC4/CFRTP摩擦搭接焊试验,通过连接区域的显微形貌观察分析了温度变化对焊接缺陷的影响。结果表明,模型能够快速、准确模拟TC4/CFRTP叠层结构FLJ过程的温度变化;旋转速率越大、焊接速率越小,则连接区域温度越高;过高的温度导致CFRTP的热塑性基体发生热降解,未能及时排出的热解气体在连接区域形成气泡,气泡数量及大小随温度升高而增多、增大。

中医药在急性髓系白血病(非M3)围诱导化疗期的应用与研究进展

急性髓系白血病（acutemyeloidleukemia，AML）起源于造血干／祖细胞，分化阻滞于髓系发育的早期阶段，以骨髓与外周血中原始和幼稚髓性细胞异常增生为主要特征，多数病例病情急重，预后凶险，如不及时治疗常可危及生命。