泽泻毒性现代研究进展

泽泻为常用中药,一般认为其无毒。但部分书籍载其有毒,临床也有其致肝毒性的报道。目前对泽泻的水提物、醇提物等的毒性研究结果不一致,有的表明其总属无毒,有的表明其有一定肝毒性和肾毒性。而对其毒性成分的研究表明可能与其中的泽泻醇C、16,23-环氧泽泻醇B和泽泻醇O等有关。整体看来,目前对于泽泻可能毒性的相关研究较少。

60例自然杀伤细胞治疗恶性肿瘤的临床疗效评价

目的探讨自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)在改善恶性肿瘤患者生存质量及免疫功能中的疗效。方法选取2013年1月-2013年12月在该院住院治疗的60例恶性肿瘤患者,予以回输NK细胞治疗,根据癌症患者生存质量核心问卷量表(QLQ-C30)评价NK细胞治疗前后患者生存质量的改善,并观察淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及CD56+(CD56+为NK细胞的表面标志)的变化。结果与基线相比:1QLQ-C30评分显著改善,差异有统计学意义[(75.25±9.58)vs(63.21±11.71),P=0.000];功能维度评分提高(患者躯体和认知功能显著改善),症状维度评分降低(患者疼痛和疲劳显著缓解),差异有统计学意义(P<0.05)。2外周血CD4+/CD8+细胞比值显著升高[(1.12±0.35)vs(0.95±0.30)],差异有统计学意义(P=0.005);CD56+细胞比例显著升高[(7.67±1.73)%vs(4.17±0.76)%],差异有统计学意义(P=0.000)。结论回输NK细胞治疗在改善肿瘤患者生存质量和免疫功能方面疗效较好。

58例巨幼细胞贫血临床特征

目的:探讨巨幼细胞贫血的临床特征。方法:对58例巨幼细胞贫血患者的临床资料进行分析。结果:巨幼细胞贫血多见于老年人,主要表现为贫血、发热、出血、四肢麻木、消瘦及纳差、腹胀等消化系统症状,病因主要为摄入不足及患消化系统疾病,经叶酸和维生素B12治疗效果良好。结论:巨幼细胞贫血经积极治疗预后良好,对高危人群可考虑预防性补充叶酸。

全血细胞减少130例病因分析

全血细胞减少（pancytopenia）是以外周血至少连续2次血红蛋白（Hb）〈100 g/L,白细胞（WBC）〈4.0×10^9/L,

不明原因发热患者检测淋巴细胞IgH和TCR基因重排的意义

目的:探讨不明原因发热(FUO)患者淋巴细胞免疫球蛋白重链(Ig H)和T细胞受体-γ(TCR-γ)基因重排的临床意义。方法:采用半巢式PCR方法检测110例FUO患者骨髓淋巴细胞Ig H和TCR-γ基因重排的阳性率。结果:84例淋巴瘤发热患者中,Ig H基因重排阳性34例,TCR-r基因重排阳性29例,两者阳性率达75%;26例非淋巴瘤发热患者中,Ig H基因重排阳性0例,TCR-r基因重排阳性1例,基因重排阳性率3.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于FUO患者行基因重排有助于淋巴瘤的早期诊断,特别是对无法取得病理组织的患者意义更大。

成人病毒相关难治性血小板减少性紫癜的临床特点与药物治疗

目的 探讨病毒感染与成人难治性血小板减少性紫癜（RITP）发生的关系,及更昔洛韦对RITP的疗效.方法 成人RITP组患者70例,正常成人组68例,均采用酶联免疫吸附法检测外周血中人巨细胞病毒、Epstein-Barr病毒、人微小病毒B19、人类疱疹病毒的感染情况.将成人RITP患者70例分为两组,甲泼尼龙组34例,第1～3天给予甲泼尼龙20 mg·kg-1 ·d-1,第4～6天给予甲泼尼龙10 mg·kg-1·d-1,其后给予泼尼松1 mg·kg-1,po,qd.联合组36例：除给予甲泼尼龙（用法同甲泼尼龙组）外,同时予以更昔洛韦5 mg·kg-1,每隔 12 h 静脉滴注1次,连续14 d.结果 成人RITP患者外周血中人巨细胞病毒、Epstein-Barr病毒、人微小病毒B19、人类疱疹病毒的感染的阳性率分别为34.3%,25.7%,40.0%,48.6%,均高于正常成人组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.病毒相关RITP经抗病毒治疗后,预后明显好于对照组.结论 病毒感染可能是成人RITP的重要原因之一,对这类患者应该常规行病毒学实验室检查,对于病毒相关RITP,除糖皮质激素治疗外,应积极抗病毒治疗以改善预后.

原发性干燥综合征患者睡眠障碍的相关影响因素

目的:探讨原发性干燥综合征(primary Sjögren’s syndrome,pSS)患者中睡眠障碍的发生率及其相关的影响因素。方法:选取就诊于北京大学人民医院符合纳入及排除标准的186例pSS患者作为研究对象进行回顾性研究,采用匹兹堡睡眠质量量表(the Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、抑郁症筛查量表(patient health questionnaire-9,PHQ-9)、广泛性焦虑量表(generalized anxiety disorder-7,GAD-7)进行调查,收集一般资料及临床数据,以欧洲抗风湿病联盟干燥综合征疾病活动度评分(the European League Against Rheumatism Sjögren’s syndrome disease activity index,ESSDAI)评估疾病活动度。以pSS患者的PSQI分值>7分为界,分为152例睡眠障碍组和34例睡眠正常组。采用Mann-Whitney U秩和检验、卡方检验、t检验,Spearman相关分析以及Logistic回归进行统计学处理。结果:pSS患者中睡眠障碍的发生率为81.7%(152/186),其中52.7%(98/186)的pSS患者存在中重度睡眠障碍。睡眠障碍组pSS患者的PSQI平均得分为(12.29±3.30)分,睡眠正常组PSQI平均得分为(5.50±1.20)分。睡眠障碍组患者的PSQI评分、PHQ-9评分及GAD-7评分均明显高于睡眠正常组患者,并且差异均具有统计学意义,P值分别为0.000、0.035、0.031。睡眠障碍组的PSQI量表评分在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用及日间功能障碍等七个方面均明显高于睡眠正常组,并且两组间的差异均具有统计学意义(P<0.05)。疾病病程、焦虑程度、抑郁评分与PSQI评分呈正相关(r值分别为0.151、0.240、0.421,P<0.05),而补体C3、C4与PSQI评分呈负相关(r值分别为-0.021、-0.235,P<0.05)。二元Logistic回归分析显示病程、PHQ-9评分为pSS患者睡眠障碍的预测指标,其中病程OR=2.809,95%CI:1.21~6.52;PHQ-9评分,OR=1.422,95%CI:1.04~1.94(P<0.05)。结论:pSS患者睡眠障碍的发生率较高,且与疾病病程、抑郁、焦虑情绪等因素密切相关。

硼替佐米＋地塞米松＋沙利度胺化学治疗方案联合百令胶囊对多发性骨髓瘤的影响

目的探讨硼替佐米＋地塞米松＋沙利度胺（T-VD）化学治疗方案联合百令胶囊对多发性骨髓瘤的影响。方法选取2014年9月至2017年9月晋城市人民医院血液内科及湖北省荆门市第一人民医院血液科收治的100例多发性骨髓瘤患者，按照治疗方式不同将其分为T-VD治疗组与联合治疗组。T-VD治疗组48例患者采用T-VD化学治疗方案，联合治疗组52例患者采用T-VD化学治疗方案联合百令胶囊，观察并比较两组患者的治疗效果。结果两组患者治疗前血清M蛋白、β2微球蛋白、血小板生成素（TPO）蛋白、血红蛋白及骨髓浆细胞比例比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，联合治疗组患者血清M蛋白[（26．87±5．44）g／L]、β2微球蛋白水平[（4．54±1．24）g／L]、TPO蛋白[（249．54±46．32）pg／m1]、骨髓浆细胞比例[（9．12±2．55）％]显著低于T-VD治疗组[（36．76±8．76）g／L、（6．43±1．25）g／L、（376．654-67．54）pg／ml、（14．254-4．54）％]，差异均有统计学意义（P〈0．05）；联合治疗组患者血红蛋白水平[（109．73．4-19．26）g／L]显著高于T-VD治疗组[（96．15±9．05）g／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）。联合治疗组患者治疗无进展生存期[（20．87±6．43）月]与总生存期[（40．57±6．32）月]均显著高于T-VD治疗组[（14．65±4．59）月、（34．52±5．67）月]，差异有统计学意义（P〈0．05）。联合治疗组患者治疗总有效率（73．1％）显著高于T-VD治疗组（52．1％），差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者均未出现严重不良反应，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论T-VD化学治疗方案联合百令胶囊能显著降低多发性骨髓瘤患者的血清M蛋白、β2微球蛋白水平，并提高其无进展生存期，治疗安全有效，值得在临床上进一步推广应用。