四联药物疗法:四联片作为高血压的初始治疗

这项具有里程碑意义的随机试验,首次显示在高血压患者治疗早期服用含四分之一剂量四联抗高血压药物(四联片)比开始服用单一药物(单一疗法)的患者更有效[参见Lancet doi:10.1016/S0140-6736(21)01922-X]。该四联片剂含有厄贝沙坦(37.5 mg)、氨氯地平(1.25 mg)、吲达帕胺(0.625 mg)和比索洛尔(2.5 mg),而初始单药治疗为厄贝沙坦150 mg和安慰剂片。12个月时,干预组平均血压为121/71 mmHg,对照组为128/76 mmHg。干预组76%的患者和对照组81%的患者在6个月和12个月时保持良好的血压控制(血压<140/90 mmHg)。两组之间的不良事件没有差异。疫情影响了受试者的招募,限制了一些亚组分析的准确性,并且没有关于长期心血管事件结局的数据。但是,使用四联片策略观察到的降压效果令人信服。

成人非酒精性脂肪性肝病的诊断与监测

在一项常规体检中,一名52岁,经常久坐不动的电脑程序员发现其血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)浓度为68 IU/L(正常0~40 IU/L),甘油三酯浓度为1.9 mmol/L。空腹血糖5.8 mmol/L,其他肝、肾、血脂基础检查正常。他没有什么重大疾病史,没有常规服用的药物,不吸烟,每周饮酒量少于7个单位。临床检查也没有什么异常发现。他的体质指数为29 kg/m^2,腰围102 cm,血压134/88 mmHg。几个月后复查的血清ALT仍然升高,为62 IU/L。