神经刺激仪引导下罗哌卡因在臂丛神经阻滞麻醉中的应用价值

目的探讨神经刺激仪引导下罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉对运动与感觉分离阻滞的临床应用。方法筛选我院行上肢手术的患者100例作为研究对象。随机分为观察组与对照组,对照组采用传统一针法,观察组在神经刺激仪引导下肌间沟臂丛神经阻滞,比较两组患者神经阻滞完善时间等情况。结果观察组麻醉操作时间明显小于对照组,且尺神经阻滞完善率优于对照组;观察组不良反应发生率明显低于对照组,P<0.05。结论神经刺激仪引导罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉可有效降低麻醉操作时间,并可提高臂丛神经阻滞效果,具有临床应用及推广价值。

七氟醚及瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉诱导在保留自主呼吸困难气道患者中的应用

目的探讨保留自主呼吸困难气道下使用七氟醚及瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉诱导的具体效果。方法选取保留自主呼吸困难气道患者120例,随机分为对照组与观察组,每组各60例。观察组采取七氟醚及瑞芬太尼复合丙泊酚实施麻醉诱导,对照组采取咪达唑仑复合丙泊酚实施麻醉诱导。统计比较两组插管前即刻及插管后即刻脑电双频指数(BIS)值、心率、平均动脉压、一次性插管成功率、插管时应激反应(包括肢体活动、呛咳、声门紧闭、下颌紧张)发生率、不良反应(包括头痛、呕吐、恶心、面色潮红、皮疹)发生率。结果插管前两组BIS值、心率、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05),插管后观察组BIS值、心率、平均动脉压低于对照组(P <0.05);观察组一次性插管成功率为63.33%,高于对照组的33.33%(P<0.05);观察组插管时肢体活动、呛咳、声门紧闭、下颌紧张发生率低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率为16.67%,与对照组的15.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留自主呼吸困难气道下采取七氟醚及瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉诱导,可有效抑制插管所致心率及平均动脉压等增高幅度,提高一次性插管成功率,降低插管时应激反应发生率,且不良反应发生率较低,具有安全性。

SLIPA喉罩与标准型喉罩在泌尿外科非开腹短小手术中的气道管理比较

目的:探讨SLIPA喉罩在泌尿外科非开腹短小手术中应用的可行性和安全性。方法:择期行泌尿外科非开腹短小手术60例随机均分为SLIPA喉罩通气组(S组)和标准型喉罩通气组(L组),经静脉麻醉诱导后,记录两组喉罩置入成功率、置入时间、喉罩置入难易性:记录术中通气情况以及手术、麻醉时间;记录患者恶心呕吐、反流误吸、通气道带血、咽痛等不良反应的发生情况。结果:两组患者喉罩置入成功率为100%,与L组比较,S组较容易置入,术中L组通气道漏气、需调整通气道位置发生率高于S组,S组喉罩带血与术后咽痛发生率与L组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SLIPA喉罩放置成功率高,术中气道管理的效果更快捷且损伤小,术后并发症少。

Proseal型喉罩置入与气管插管用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术应激性反应的影响研究

目的:观察Proseal型喉罩置入对高龄患者腹腔镜胆囊切除术应激性反应的影响。方法:收治需行腹腔镜胆囊切除术的高龄患者80例,分两组,每组40例,对照组采取气管内插管全身麻醉,观察组给予Proseal型喉罩置入,记录两组患者不同时刻血流动力学相关指标及皮质醇水平。结果:观察组插管时、插管5 min及拔管时MAP、HR均低于对照组,血流动力学指标更为平稳(P<0.05)。观察组插管时、插管5 min、拔管时、拔管后5 min皮质醇水平均低于对照组(P<0.05)。结论:Proseal型喉罩置入对高龄患者腹腔镜胆囊切除术应激性反应水平较低,血流动力学相关指标更为平稳。

布托啡诺复合丙泊酚在无痛人工流产手术中的应用

目的观察布托啡诺复合丙泊酚用于无痛人工流产手术的效果。方法 60例行无痛人工流产手术患者随机分为布托啡诺复合丙泊酚组(B组:30例)和芬太尼复合丙泊酚组(F组:30例)。监测麻醉前、意识消失时、意识恢复后的SpO2、SBp、DBp、HR,记录手术操作时间、麻醉清醒时间、术中体动,观察患者清醒后5、10、20min时的疼痛评分。结果两组间SBp、DBp、HR、术中镇痛效果及睁眼时间差异均无显著意义,F组呼吸抑制较B组明显(P<0.05),B组术后各时间点镇痛效果明显优于F组(P<0.05)。结论布托啡诺复合丙泊酚用于人工流产手术麻醉,麻醉效果确切且呼吸抑制明显较轻,术后镇痛效果较佳,无明显的不良反应。

舒芬太尼复合氟比洛芬酯在老年患者术后静脉镇痛的应用

舒芬太尼用于术后镇痛，对于老年患者，可能有呼吸抑制、嗜睡等并发症。氟比洛芬酯作为一种非甾体类镇痛药物具有靶向镇痛作用，且起效快，镇痛作用持续时间6h以上。我科于2008年6月至2009年5月将两药复合用于老年人上腹部手术的术后持续静脉镇痛，并和单纯舒芬太尼术后持续静脉镇痛作对比，结果如下。