β-七叶皂苷通过抑制NF-κB、NLRP3信号通路改善大鼠创伤性脊髓损伤

目的研究β-七叶皂苷对大鼠创伤性脊髓损伤(tSCI)的作用及其机制。方法将72只SD大鼠随机均分为假手术组、tSCI组、低剂量皂苷组和高剂量皂苷组。BV-2小胶质细胞分为对照组、模型组、低、中、高浓度皂苷组。采用旷场实验评估各组大鼠运动功能;HE染色观察各组大鼠脊髓组织病理学变化;ELISA法检测脊髓组织及BV-2细胞中炎症因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达。免疫荧光法检测BV-2细胞中核因子-κB(NF-κB)蛋白表达;Western blotting检测BV-2细胞中NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、IL-1β和Caspase-1蛋白表达。结果β-七叶皂苷能减轻tSCI大鼠脊髓组织病理损害程度,促进大鼠运动功能的恢复。与tSCI组或模型组比较,不同剂量或浓度皂苷组大鼠脊髓组织或BV-2细胞中IL-1β、IL-6和TNF-α表达水平均降低,且呈剂量或浓度依赖性降低(P<0.05)。与模型组比较,不同浓度皂苷组BV-2细胞中NF-κB、NLRP3、ASC、IL-1β和Caspase-1蛋白表达均降低,且呈浓度依赖性降低(P<0.05)。结论β-七叶皂苷对大鼠创伤性脊髓损伤具有一定的保护作用,该作用可能与抑制NF-κB/NLRP3信号通路有关。

标准大骨瓣减压治疗重度颅脑损伤305例体会

目的:讨论标准大骨瓣减压治疗重度颅脑损伤中的意义。方法:采用标准大骨瓣减压术治疗305例重度颅脑损伤患者,并对有关临床资料进行分析总结。结果:良好47例,中残53例,重残70例,植物生存26例,死亡109例(35.74%)。结论:标准大骨瓣减压治疗重度颅脑损伤,能明显降低患者死亡率。

颅内蛛网膜囊肿外科治疗39例临床分析

目的探讨颅内蛛网膜囊肿手术治疗方法及其疗效。方法回顾性分析2012年2月至2017年5月手术治疗的39例颅内蛛网膜囊肿的临床资料,其中囊肿切除+脑池开放术22例,囊肿-腹腔分流术17例。结果术后随访6个月至2年。开颅术治疗22例中,21例(95.5%)术后囊肿消失或明显缩小,19例(86.4%)症状消失或明显缓解;分流术治疗17例中,12例(70.6%)术后囊肿消失或明显缩小,13例(76.5%)症状消失或明显缓解。开颅术治疗22中,2例(9%)术后发生并发症。分流术治疗17例中,9例(52.9%)术后出现并发症。结论对于颅内蛛网膜囊肿,把握好手术适应证,根据囊肿的大小、位置选择合适的手术方式,无论是囊肿切除+脑池开放术,还是囊肿-腹腔分流术,均可取得良好疗效。

脑室外引流联合脑血疏口服液治疗脑室内出血的临床效果

目的探讨脑室外引流(EVD)联合脑血疏口服液治疗脑室内出血(IVH)的临床效果。方法选择2017年1月—2018年1月我院28例脑室内出血病人,分为对照组和治疗组,各14例。治疗组行脑室外引流联合脑血疏口服液治疗,对照组单纯行脑室外引流。比较两组的血肿清除效果、脑室引流时间、脑脊液蛋白水平、脑积水发生率及欧洲卒中量表(ESS)评分。结果治疗后治疗组脑室引流时间较对照组短,脑室出血评分、脑脊液蛋白水平及脑积水发生率均低于对照组,ESS评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论脑室外引流联合脑血疏口服液治疗脑室内出血,能够促进血肿清除,缩短引流时间,降低脑积水发生率,改善神经功能。

颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征13例分析

目的:提高对外伤性抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)的认识。方法:回顾分析了我科收治的13例颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征患者的病例资料,复习了有关文献。结果:13例并发抗利尿激素分泌异常的患者都有不同程度的额叶脑挫裂伤。结论:额叶底面近丘脑处可能存在与抗利尿激素分泌有关的高级结构。抗利尿激素分泌异常可能是由于下丘脑-垂体区损伤,或是伤及额叶底部近丘脑前部区域所致。治疗以限制水入量和利尿为主;急性严重低钠者限水同时给予3%氯化钠治疗是控制脑水肿改善神经症状的有效方法。

三齿镐头部穿通伤并异物存留1例

患者,女,48岁。因头部被人用三齿镐打伤神志不清3 h入院。来院时患者头部尚留有三齿镐,并贯穿。急请消防队用液压钳剪断镐齿。查体：患者昏睡状,GCS评分11分,左面部有一铁镐齿斜向右上刺入,于右颞部穿出,左颈部有一镐齿斜向右上刺人,于右颈部穿出,双瞳孔不等大,左：右=3.0 mm：2.0mm,左侧对光反射灵敏,右侧对光反射消失,双侧巴氏征阴性。

人脑胶质瘤组织中EGFRvⅢ蛋白表达及其对细胞增殖的影响

目的探讨人脑胶质瘤组织中表皮因子受体突变体Ⅲ(EGFRvⅢ)蛋白的表达及对细胞增殖的影响。方法应用免疫组化法(IHC)和酶联免疫吸附法(ELISA),检测54例人脑胶质瘤患者胶质瘤组织、癌旁组织中EGFRvⅢ表达情况;通过向胶质瘤U87细胞株中转染EGFRvⅢ的siRNA和阴性对照(NC)的siRNA进行靶向抑制,测定EGFRvⅢ基因对胶质瘤U87细胞增殖的影响;通过建立高表达EGFRvⅢ的胶质瘤U87细胞株,测定EGFRvⅢ基因对胶质瘤U87细胞增殖影响。结果胶质瘤组织中EGFRvⅢ表达量、阳性细胞率、染色强度评分、IHC评分高于癌旁组织(P<0.05);EGFRvⅢ-siRNA组细胞在培养24~96 h的OD450nm值显著低于NC-siRNA组(P<0.05或P<0.01);U87-EGFRvⅢ细胞中的EGFRvⅢ的相对表达量为(0.73±0.19),显著高于U87-control细胞中EGFRvⅢ蛋白的相对表达量(0.09±0.01)(P<0.01);U87-EGFRvⅢ组肿瘤体积及肿瘤质量分别为(0.51±0.24)cm^3、(1.12±0.15)g,均显著大于U87-control组的(0.09±0.03)cm^3、(0.39±0.20)g(P<0.01)。结论 EGFRvⅢ在胶质瘤组织中表达量较高,且能诱导胶质瘤U87细胞的增殖,高表达的EGFRvⅢ可促进胶质瘤U87细胞的成瘤能力,通过靶向抑制EGFRvⅢ后可降低胶质瘤U87细胞的增殖能力,EGFRvⅢ与胶质瘤的发生、发展密切相关,为靶向治疗胶质瘤提供科学依据。

基于罗森塔尔效应构建脊髓损伤护理方案及在临床的应用效果

目的:观察在脊髓损伤患者护理中实施罗森塔尔效应干预措施,对其治疗效果的影响。方法:选取2019年8月至2021年8月在保定市第一中心医院神经外二科治疗的100例脊髓损伤患者,随机分为观察组和对照组,各50例,。对照组实施常规护理措施,观察组实施罗森塔尔效应干预措施。于入院当日、出院前1 d对比两组患者脊柱功能指标;使用心理状态评估量表(Profile of Mood States,POMS)和健康促进生活方式评分量表(Health Promoting Lifestyle Profile,HPLP)-Ⅱ,分别测评两组患者心理弹性和健康行为。结果:入院当日,两组各项临床指标对比差异无统计学意义(均P>0.05);出院前1 d,相较于对照组,观察组HPLP-Ⅱ量表评分及脊柱功能指标均提升,且观察组POMS量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:实施罗森塔尔效应的干预方案能够有效降低脊髓损伤椎管占位率,提升其运动功能,从而改善患者心理状态,值得临床推广。

五苓散加味方治疗颅脑损伤脑水肿的疗效观察

目的：对利水方剂五苓散治疗颅脑损伤脑水肿的临床疗效进行观察与分析。方法：选取我院2013年5月~2014年12月期间收治的76例颅脑损伤脑水肿患者进行资料回顾性分析,将其随机分为实验组和对照组,每组均为38例,对照组患者予以脱水剂、营养神经类药物、止血剂、补充能量支持等常规的西药治疗,每二周为一个疗程。实验组则在采取常规西药治疗的基础上,加用五苓散加味进行治疗,每天一剂,分两次开水冲开口服,每两周为一个疗程。对两组患者治疗后1d、7d、14d及一个月的脑水肿改善情况、GCS评分、电解质变化、空腹血糖及日平均尿量等指标进行全面观察,并进行对比分析。结果：实验组患者治疗后14d电解质水平明显要好于对照组（P〈0.05）;两组患者治疗后1d、7d的脑水肿变化情况、GCS评分等指标变化不明显;两组患者治疗后1d、14d肝肾功能、空腹血糖、日平均尿量及一个疗程后GCS评分等指标对比,不存在显著差异。结论：五苓散加味方在颅脑损伤脑水肿的临床治疗方面具有显著疗效,安全性高。

七叶皂甙钠防治全颅放射治疗所致脑水肿的临床研究

目的：对七叶皂甙钠联合甘露醇治疗放射性脑水肿的临床效果进行研究。方法：对我院2012年1月~2014年5月期间收治的64例因放射治疗所致的脑水肿患者进行资料回顾性分析,将64例患者随机分为对照组和治疗组,每组均为32例。对两组患者均采用浓度为20%的甘露醇1 g/kg,每日两次,静脉滴注;地塞米松每次10mg,每日一次,静脉滴注,两周一个疗程。治疗组在此基础上加用七叶皂甙钠15mg溶于250ml生理盐水,每日一次,静脉滴注,两周一个疗程。然后对两组的临床效果进行对比分析。结果：治疗组32例患者中,显效19例,有效8例,总有效率为84.3%;对照组32例患者中,显效9例,有效11例,总有效率为62.5%。治疗前,治疗组患者的GCS评分（格拉斯哥昏迷评分）与对照组患者的GCS评分,两组之间不存在显著差异。治疗后,治疗组患者的GCS评分和对照组患者的GCS评分,都比治疗前得到了显著改善,而治疗组的效果明显好于对照组,两组存在显著差异,P〈0.05;治疗组经治疗后在颅内压、水肿面积及意识障碍方面均有一定的好转,颅内压降低及水肿面积显著减小,明显好于对照组,P〈0.05。此外,治疗组的副反应发生率也明显低于对照组。结论：七叶皂甙钠联合甘露醇治疗放射性脑水肿具有非常好的临床效果。

应用复方丹参注射液联合甘露醇治疗外伤性脑水肿的效果观察

目的:对复方丹参注射液联合甘露醇治疗外伤性脑水肿的临床疗效进行研究。方法:320例外伤性脑水肿患者将其随机分为治疗组和对照组,每组160例,治疗组采取复方丹参注射液联合甘露醇治疗方法予以临床治疗,而对照组则采用甘露醇治疗方法予以临床治疗,对两组的临床疗效进行对比分析。结果:对照组显效者78例,有效的患者有54例,无效的有28例,治疗总有效率84.3%;治疗组显效的患者有92例,有效的患者有56例,无效的患者有12例,治疗总有效率92.5%(P<0.05)。治疗后,治疗组患者的格拉斯哥昏迷评分为(12.7±2.8),对照组患者的格拉斯哥昏迷评分为(9.7±2.8)(P<0.05)。结论:复方丹参注射液联合甘露醇治疗外伤性脑水肿具有非常显著的临床疗效。

基底节区小型动静脉畸形出血手术治疗13例

目的总结基底节区小型动静脉畸形出血并脑内血肿患者行手术治疗效果。方法13例CT示基底节区脑出血患者术中均行血肿清除和血管畸形切除。结果术后对切除的可疑畸形血管行病理切片检查，均证实为脑动静脉畸形。术后MRI及MRA检查均未见脑血管畸形。术后3个月随访，完全恢复日常生活2例，部分恢复或可独立生活6例，需他人帮助，扶拐可行5例。无卧床、植物生存患者；无术后再出血患者。结论基底节区脑出血患者开颅清除血肿时应仔细检查血肿腔有无可疑异常血管，发现后应将其切除，尤其对术前年龄较小且无明确高血压病史患者更应重视。这有助于减少手术后再出血，改善患者预后。