婴幼儿重症手足口病临床特征与混合感染病原学分析

目的探讨婴幼儿重症手足口病临床与混合感染病原学特点,从而进一步明确近年婴幼儿重症手足口病早期相关危险因素及并发感染的相关病原.方法收集2010年1月1日—2012年12月30日广东省佛山市妇幼保健院收治住院的婴幼儿重症手足口病临床资料及其相关实验室检查,共141例,进行回顾性分析.结果141例重症手足口病惠儿均有不同程度的发热及手足抖动,其次常见的伴随症状为心率增快、抽搐、呕吐及气促.外周血白细胞计数升高伴C反应蛋白(CRP)升高.并发感染病原以肺炎支原体最常见,其次为呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎衣原体、副流感病毒等.结论婴幼儿重症手足口病早期症状常见有持续高热、肢体抖动、心率增快、反复呕吐、抽搐及气促等表现;外周血白细胞计数和CRP增高;最常并发感染病原为肺炎支原体.

佛山地区三种葡萄糖-6-磷酸脱氢酶基因突变型的研究

目的 :探讨佛山地区小儿G 6 PD缺乏症患儿基因突变类型。方法 :使用突变特异性扩增系统 (amplit icationrefractorymutationsystem ,ARMS)方法测定经G 6 PD /6磷酸葡萄糖酸脱氢酶 (6PGD )比值法二次检验证实的患儿 42例静脉血 ,并对其中 3例阳性标本进行分子克隆核测序。结果 :42例标本中 ,G13 88A突变 17例 ,占40 5 % ;G13 76T突变 12例 ,占 2 9% ;A95G突变 3例 ,占 7 1% ,未定型 10例 ,经核苷酸序列分析证实检测正确。结论 :ARMS法是一种用于检测G 6 PD基因突变较理想的方法。G 6 PD基因突变型G13 88A、G13 76T及A95G是佛山地区G 6

佛山地区小儿G6PD常见基因突变型的临床研究

目的 探讨佛山地区小儿G6PD缺乏症患儿基因突变类型。方法 使用突变特异性扩增系统 (ampliticationre fractorymutationsystem ,ARMS)方法测定经G6PD/ 6磷酸葡萄糖酸脱氢酶 (6PGD)比值法二次验证的患儿 4 0例静脉血。结果 4 0例G6PD缺乏症标本男 39例 ,女 1例。经ARMS方法分析 3种已知突变。其中G1388A突变 17例 ,占 4 5 % ;G1376T突变 10例 ,占 2 5 % ;A95G突变 3例 ,占 7.5 % ,未定型 10例 ,3种常见突变共计 30例 ,占 75 %。结论 G6PD基因突变型G1388A、G1376T及A95G也是佛山地区G6PD缺乏症的常见基因突变型 ,以G1388A最多见。

小儿高血压研究若干进展

近年国内外学者对小儿高血压普遍予以关注。研究证明,儿童高血压与成人高血压及其严重并发症有密切关系。现仅就小儿高血压研究的有关进展作一概述。一、小儿高血压诊断标准小儿血压与年龄有关,且受体位、测量方法、时间等因素的影响。一般超过该地区同年龄。

佛山地区小儿G6PD基因突变型G1376T的检测

目的 :探讨佛山地区小儿G6PD基因突变G1376T的检测方法 ,观察该基因突变患儿的临床症状。方法 :使用突变特异性扩增系统 (amplificationrefractorymutationsystem ,ARMS)检测 40例G6PD缺乏症患儿静脉血。结果 :40例G6PD缺乏症患儿标本中测出G1376T突变 10例 ,占 2 5 % ;10例基因突变患儿均存在黄疸等临床症状。结论 :ARMS方式简单 ,快速 ,准确 ;G1376T是佛山地区G6PD缺乏症基因突变的常见类型之一。

百色地区异常血红蛋白病132例临床分析

广西百色地区为异常血红蛋白病的高发区。现将我院儿科1981年至1990年收治的132例异常血红蛋白病总结分析如下。本组132例异常血红蛋白病中,β地中海贫血(β地贫)81例,HbH病33例,HbE病10例,HbE-β地贫8例。男90例,女42例。壮族114例。发病年龄2月～14岁。全部患儿表现为皮肤苍白和/或苍黄,粮神差。慢性起病59例。62例以发热、肺炎等诱发。3例以腹部包块待查入院。2例以鼻衄就诊。3例合并结核感染。

百色地区HbE-β地中海贫血临床观察

广西百色地区地中海贫血及异常血红蛋白病发病率均很高,临床上较常见到血红蛋白E与β-地贫复合(HbE-β地贫)存在的遗传状态。现将我们临床所见的14例HbE-β地贫总结如下。14例中HbE一β°地贫5例,HbE-β^+地贫9例。男11例,女3例。年龄6月～8岁,其中1岁以下3例,～3岁3例;5～8岁8例。病程1月～6a。壮族13例,汉族1例。均为广西籍。14例均有发育迟缓,进行性面色苍白,发热伴呼吸道感染6例。12例有地贫特殊外貌。14例均有肝脾肿大。心里扩大。

百色地区300例正常小儿血清铁蛋白测定

采用放射免疫分析(双抗体法),对300例正常小儿血色素在100g/L以上血清铁蛋白进行检测.结果表明各年龄均值为:新生儿120.34ng/ml,6个月～3岁49.46ng/ml,4岁～7岁78.89ng/ml.8岁～14岁73.20ng/ml.300例正常小儿SFX±S为92±79.09ng/ml.发现缺铁情况以6个月～3岁组最多.认为应注意对婴幼儿缺铁的防治.

壮族新生儿红细胞丙酮酸激酶活性定量测定

本文使用红细胞丙酮酸激酶（ＰＫ）活性定量方法，测定６０例壮族新生儿脐血中ＰＫ活性。ＰＫ正常均值为１０３±３１Ｉｕ／ｇＨＢ。ＰＫ正常值与国内文献报告接近。但比ＩＣＳＨ报告的正常值稍低。ＰＫ活性降低发生率１２％，比国内报道略低。说明本地区不是ＰＫ缺陷高发地区。

儿童铅中毒 避开“铅源”很重要

儿童铅中毒属于儿科独立的一种疾病,并已成为全球关注的公共安全问题。铅是一种多亲和性毒物,最主要是影响儿童的智力发育及生长发育。任何程度的铅污染都会对人体健康产生不利影响。 确诊标准：血铅水平大于或等于100 μg/L 铅通过肠道、呼吸道、皮肤的吸收进入人体,铅中毒的表现复杂且缺乏特异性。常见表现为神经系统、消化系统、血液系统和泌尿系统疾病。

手足口病患儿血清IL-6、IL-10、IL-17水平的变化及其临床意义

目的探讨手足口病(HFMD)患儿外周血白介素(IL)-6、IL-10、IL-17水平及其在HFMD发展过程中的变化。方法采用酶联免疫吸附实验(ELISA)双抗体夹心法测定56例HFMD患儿(急性期、恢复期)及同期40例健康对照组儿童血清IL-6、IL-10、IL-17的含量;并对HFMD患儿急性期、恢复期及健康对照组进行两两比较;HFMD患儿中重症患儿、普通患儿及健康对照组进行两两比较,了解IL-6、IL-10、IL-17在HFMD发展过程中的变化。结果 (1)HFMD患儿急性期IL-6、IL-10及IL-17水平显著高于健康对照组(P<0.01);恢复期IL-6及IL-17水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而IL-10水平仍高于健康对照组(P<0.01)。(2)HFMD重症患儿急性期IL-6、IL-10及IL-17水平高于普通型患儿,差异有统计学意义(P<0.01);至恢复期,重症组仍未能恢复正常水平,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。(3)急性期IL-6与IL-10呈负相关关系(P<0.05);IL-6与IL-17呈正相关关系(P<0.01);IL-10与IL-17呈负相关关系(P<0.05)。恢复期,IL-6与IL-10呈负相关关系(P<0.05);IL-6与IL-17呈正相关关系(P<0.01);IL-10与IL-17无相关关系(P>0.05)。结论 HFMD患儿急性期炎性细胞因子(IL-6、IL-17)水平显著升高,而抑制性细胞因子IL-10水平升高持续到恢复期。

尘螨过敏母亲对新生儿Th1/Th2平衡功能的影响

目的:探讨螨性过敏妊娠母亲对新生儿Th1/Th2平衡功能的影响。方法:选择21例有过敏病史并Dpt/Df试验阳性妊娠母亲的新生儿(AD组),20例无过敏病史并Dpt/Df试验阴性妊娠母亲的新生儿(对照组)。以淋巴细胞分离液分离新生儿脐血单个核细胞(CBMC),经Dpt/Df刺激后,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测培养上清中IFN-γ、IL-4含量及IFN-γ/IL-4比值变化。结果:(1)未加Dpt/Df刺激前,AD组和对照组的CBMC培养上清中IFN-γ、IL-4含量和IFN-γ/IL-4比值差异均无显著性(均P>0.05)。(2)加Dpt/Df刺激后,AD组IL-4明显增高,IFN-γ/IL-4明显降低,分别与刺激前及对照组相比,差异均有显著性(P<0.05～0.01),但IFN-γ无明显变化(P>0.05)。(3)对照组中,IFN-γ、IL-4和IFN-γ/IL-4比值在Dpt/Df剌激前后均无明显变化(均P>0.05)。结论:螨性过敏母亲的新生儿脐血单个核细胞在相同抗原激发时,IL-4分泌明显增高,导致IFN-r/IL-4比值失衡,提示胎儿免疫细胞在宫内可能已暴露于变应原并致敏,产生过敏原特异性免疫记忆反应。

儿童铅中毒,避开“铅源”很重要

儿童铅中毒属于儿科独立的一种疾病,并已成为全球关注的公共安全问题。铅是一种多亲和性毒物,最主要是影响儿童的智力发育及生长发育。任何程度的铅污染都会对人体健康产生不利影响。1.确诊标准：血铅水平大于或等于100微克/升铅通过肠道、呼吸道、皮肤的吸收进入人体,铅中毒的表现复杂且缺乏特异性。

新生儿听力和聋病易感基因联合筛查报告

目的研究新生儿听力和聋病易感基因联合筛查的临床意义。方法：选择1440例生后3.5 d的新生儿，检测GJB2、线粒体12S rRNA及SLC26A4等3个基因8个突变位点；同时进行听力筛查．复筛仍不通过者行听力学诊断。结果：GJB2基因235de1C、299．300deIAT、线粒体12S rRNA 1555A〉G、SLC26A4基因ⅣS7-2A〉G、2168A〉G等位点致病突变的携带率分别为1.46％、0．35％、0．42％、0．42％及0．14％，3个基因突变的总体携带率为2．78％；听力筛查及诊断确诊听力损失10例（检出率为6．94‰），其中重度以上听力损失5例（检出率为3．47‰）；32例聋病基因致病突变携带者通过了新生儿听力筛查。结论：听力和聋病易感基因联合筛查能及时发现常规通过听力筛查但具有耳聋高危因素和迟发性聋病遗传因素的新生儿，对早期干预、定期随访、减少聋病发生具有重要指导意义。

肝细胞生长因子在白血病儿童中的表达

目的探讨肝细胞生长因子（HGF）在白血病儿童血清及骨髓间充质干细胞（MSCs）培养上清液中的表达及意义。方法采用细胞贴壁法获取足量的MSCs,通过荧光倒置显微镜观察细胞形态及流式细胞仪检测免疫表型的方法对MSCs进行鉴定,应用酶联免疫吸附实验检测白血病患儿和非感染血液病儿童（对照组）的外周血清及白血病患儿MSCs培养上清液中的HGF水平。结果白血病初诊及复发患儿MSCs培养上清液中HGF的浓度为849.98（564.04~3 113.7）pg/m L,而白血病完全缓解期患儿为290.00（83.54~644.27）pg/m L,差异有统计学意义（P〈0.05）。白血病初诊及复发患儿血清中HGF浓度为1 172.03（464.24~5 134.40）pg/m L,白血病完全缓解期患儿血清中HGF浓度为324.38（98.25~785.76）pg/m L,对照组血清中HGF浓度为301.77（78.25~607.44）pg/m L,白血病初诊及复发患儿血清中HGF浓度高于白血病完全缓解期患儿及对照组,（P〈0.05）;而白血病完全缓解期患儿与对照组血清中的HGF浓度相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论白血病患儿外周血清中能检测到HGF的异常表达,HGF水平与白血病病情、疗效有一定的相关性。体外培养的白血病患儿骨髓MSCs能分泌HGF,其中来自白血病初诊患儿的MSCs分泌HGF尤为显著,提示HGF的高分泌参与白血病骨髓微环境的功能异常。

小儿意外伤害危险因素分析与干预

随着社会医疗保健水平的提高、儿童计划免疫的普及以及医学模式的转变,小儿传染性疾病、感染性疾病及营养不良性疾病得到了有效的控制,但是小儿意外伤害发生率和死亡率却呈逐年上升趋势,已对儿童的生命与健康构成严重威胁。

尘螨剌激对特应质母亲的新生儿脐血单个核细胞分泌特异性IgE的影响

目的 探讨尘螨剌激对特应质母亲的新生儿脐血单个核细胞分泌特异性IgE(sIgE)的影响。方法 选择2 1例有过敏病史并Dpt/Df试验阳性妊娠母亲的新生儿(AD组) ,2 0例无过敏病史并Dpt/Df试验阴性妊娠母亲的新生儿(对照组)。分离新生儿脐血单个核细胞(CBMC) ,葡萄球菌A蛋白(Sac)进行诱导,经Dpt/Df刺激后,以MTT测定细胞增殖反应,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测培养上清中sIgE及IL - 4含量。结果 ①未加Dpt/Df刺激前,AD组和对照组的CMBC增殖反应及培养上清中sIgE ,IL - 4含量差异均无显著性(P均>0 0 5 )。②加Dpt/Df刺激后,AD组细胞增殖反应、sIgE及IL - 4明显增高,与刺激前及对照组相比,差异均有显著性(P <0 0 5～0 0 1)。③对照组中,细胞增殖反应、sIgE及IL - 4在Dpt/Df剌激前后均无明显变化(P均>0 0 5 )。结论 尘螨剌激对特应质母亲的新生儿脐血单个核细胞增殖反应及生成特异性IgE能力具有明显增强作用。提示胎儿免疫细胞在宫内可能已暴露于变应原并致敏,产生过敏原特异性免疫记忆反应。

脓毒症早期儿童相对肾上腺皮质功能不全激素干预的作用

目的:检测脓毒症患儿外周血皮质醇及糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)水平,评价应激剂量外源性糖皮质激素(glucocorticoid,GC)治疗对小儿脓毒症是否具有保护作用。方法:对于符合相对肾上腺皮质功能不全(relative adrenal insufficiency,RAI)的患儿(治疗前查血浆皮质醇,以血浆随机皮质醇水平<690.0nmol/L为标准)随机分为观察组(10例)和对照组(10例)。观察组在常规治疗基础上给予小剂量激素(甲基强的松龙,methylprednisolone,MP)治疗;对照组给予常规治疗。于治疗前及治疗后第3天检测患儿GRα及GRβ mRNA水平。通过组内治疗前后对比及组间比较观察小剂量GC对脓毒症合并RAI患儿GRα及GRβ mRNA表达的影响。结果:(1)GRα及GRβ mRNA荧光定量PCR检测情况:GRα mRNA表达良好,GRβ mRNA不表达。(2)观察组与对照组比较:治疗后观察组GRα mRNA表达水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组治疗前后比较:观察组治疗后GRα mRNA表达水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应激剂量外源性GC治疗脓毒症有临床意义。

重症手足口病神经系统症状分析

目的评价重症手足口病常见神经系统症状在临床诊断中的意义。方法肢体抖动和肌阵挛是重症手足口病特征的神经系统表现。将有神经系统表现的病例分为3组。Ⅰ组:清醒时肢体抖动;Ⅱ组:睡眠时肢体抖动;Ⅲ组:睡眠时肌阵挛;并同时分为≤1岁组,>1岁组。以上病例皆行腰椎穿刺,记录脑脊液压力情况。对3组症状的脑脊液压力升高比率行χ2检验,对≤1岁和>1岁的脑脊液升高比率行χ2检验。结果Ⅰ组中脑脊液压力升高比率明显高于Ⅱ组和Ⅲ组,χ2检验差异有统计学意义。>1岁组脑脊液压力升高比率明显高于≤1岁组,χ2检验差异有统计学意义。结论重症手足口病常见神经系统症状中,清醒时肢体抖动比睡眠时肌阵挛、睡眠时肢体抖动等症状更能提示脑损伤,值得临床医生关注。当年龄>1岁的手足口病患儿出现上述神经系统症状时比≤1岁的患儿有更高的脑损伤比率,更应引起临床医生注意。