桃红四物汤联合复位外固定术对不稳定型桡骨远端骨折患者的临床疗效

目的探讨桃红四物汤联合复位外固定术对不稳定型桡骨远端骨折患者的临床疗效。方法 75例患者随机分为对照组(35例)和观察组(40例),对照组给予复位外固定术,观察组在对照组基础上加用桃红四物汤,8周为1个疗程。然后,检测总有效率、骨折修复细胞因子[骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]、钙磷代谢[钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)]、骨密度、骨代谢指标[骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(tPINP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)]、术后恢复、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组骨折修复细胞因子、钙磷代谢显著升高(P<0.05),骨密度、骨代谢指标显著改善(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05);观察组术后恢复显著更优(P<0.05);不良反应发生率显著降低(P<0.05)。结论桃红四物汤联合复位外固定术可促进不稳定型桡骨远端骨折患者骨折愈合,减少并发症,安全性较高。

徒手淋巴引流联合中医定向透药在踝关节骨折术后早期的应用效果

目的探讨徒手淋巴引流联合中医定向透药在踝关节骨折术后的早期应用效果。方法回顾性分析2021年1月至12月厦门大学附属福州第二医院骨科接诊的60例踝关节骨折患者的病历资料,根据治疗方法的不同将其分为观察组和对照组,每组各30例。骨折复位及钢板螺钉植入内固定术后,对照组给予中医定向透药治疗,观察组在对照组基础上给予徒手淋巴引流治疗,两组患者均连续治疗5 d。治疗5 d后,比较两组患者治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、D二聚体(D-D)、收缩期速度峰值(PSV),舒张末期血流速度(EDV),阻力指数(RI)、血流量、患肢足踝部周径肿胀对比、美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分变化情况及不良反应。结果观察组患者治疗后的血清CRP、D-D、RI、患肢足踝部周径肿胀对比水平均低于对照组,PSV、EDV、AOFAS踝与后足功能评分均高于对照组,血流量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论徒手淋巴引流联合中医定向透药在踝关节骨折患者术后的早期应用效果明显,可有效缓解肢体肿胀,降低血清CRP、D-D水平,改善血流动力学,促进患者踝关节功能早期康复,且不增加不良反应发生率,安全性好,适用于踝关节骨折患者术后的早期治疗。

全膝关节置换应用阿哌沙班与利伐沙班抗凝后皮下瘀斑的临床观察

目的对比人工全膝关节置换术(TKA)术后服用阿哌沙班和利伐沙班出现皮下瘀斑的情况。方法将因原发性膝关节骨性关节炎行全膝人工关节置换术患者58例,随机分为阿哌沙班组与利伐沙班组各29例,术后阿哌沙班组给予阿派沙班治疗,利伐沙班组给予利伐沙班治疗。比较2组患者术后出现皮下瘀斑情况、瘀斑初次出现及高峰时间、最大瘀斑面积、2周内瘀斑消退情况。结果 2组皮下瘀斑发生率、初次出现瘀斑时间及瘀斑出现高峰时间比较差异无统计学意义(P>0.05);而阿哌沙班组最大瘀斑面积小于利伐沙班组,术后2周内瘀斑消退率高于利伐沙班组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与利伐沙班相比,全膝关节置换应用阿哌沙班皮下瘀斑面积更小,消退更快。

有限使用止血带联合自体血回输在全膝关节置换术的应用效果

目的探讨有限使用止血带联合自体血回输应用于全膝关节置换术(TKA),对围手术期出血量、输血率、髌骨轨迹及并发症的影响进行分析。方法前瞻性分析76例单侧骨性关节炎行TKA患者。随机分为两组:A组(41例)止血带仅在胫骨截骨后开始充气,假体放置完毕骨水泥凝固后释放,术中术后应用自体血回输技术;B组(35例)手术全程应用止血带。分析比较两组术中失血量、术后出血量、隐形失血量、输血率、止血带相关并发症发生概率。术后6周摄髌骨轴位X线片测量髌骨倾斜角度、髌骨位移距离。结果A组止血带使用时间明显少于B组(71.8min vs 90.3min,P<0.05);A组术中出血量明显多于B组(372.2mLvs 289.0mL,P<0.01),而术后失血量则结果相反(258.1mLvs 345.0mL,P<0.01)。而两组的总出血量(TMBL)和隐性失血量(HBL)比较,差异无统计学意义(630.3mL vs 634.1mL,P=0.73;110.8mL vs 108.3mL,P=0.63);输血率及止血带相关并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组较A组有更多的患者出现术后髌骨轨迹不良(7.3%vs 25.7%,P=0.03),B组髌骨倾斜度明显大于A组(5.40°vs 3.70°,P=0.04),但两组髌骨位移比较,差异无统计学意义(3.43mmvs 4.19mm,P=0.07)。结论有限使用止血带联合自体血回输,有利于患者获得更好的髌骨轨迹,但并不增加围手术期失血、输血概率、并发症风险。