埃克替尼联合放疗治疗肺癌脑转移疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价埃克替尼联合放疗治疗肺癌脑转移的疗效和安全性,为临床应用提供科学依据。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM和万方、维普、CNKI数据库,检索时限为2011年1月1日至2018年5月1日,收集关于埃克替尼联合放疗对比单纯放疗治疗肺癌脑转移的相关文献。由两位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5篇临床对照研究,包括281例患者。Meta分析结果显示:埃克替尼联合放疗组治疗肺癌脑转移患者的完全缓解(CR)(OR=2.69,95%CI=1.30~5.58,P=0.008)、部分缓解(PR)(OR=2.28,95%CI=1.40~3.71,P=0.0009)、总有效率(ORR)(OR=4.16,95%CI=2.26~7.67,P=0.00001)和疾病控制率(DCR)(OR=3.97,95%CI=1.70~9.26,P=0.001)均明显高于单纯放疗组;而疾病进展(PD)(OR=0.30,95%CI=0.14~0.62,P=0.001)和病变稳定(SD)(OR=0.39,95%CI=0.22~0.69,P=0.001)低于单纯放疗组。另外,埃克替尼联合放疗组较单纯放疗组增加了皮疹(OR=6.79,95%CI=3.40~13.55,P=0.00001)和腹泻(OR=2.57,95%CI=1.09~6.04,P=0.03)发生风险,两组其他不良反应如白细胞减少(P=0.70)、恶心呕吐(P=0.20)、肝功能损伤(P=0.32)差异无统计学意义(P>0.05)。结论埃克替尼联合放疗治疗肺癌脑转移有较好临床疗效,同时,其发生皮疹及腹泻的风险较高,经过对症处理后可缓解,其他不良反应如白细胞减少、恶心呕吐、肝功能损伤差异无统计学意义,其安全性可靠。

纤支镜治疗肺癌术后痰潴性肺不张43例应用体会

目的探讨纤维支气管镜治疗肺癌术后痰潴性肺不张的临床价值.方法回顾性分析昆明医科大学第三附属医院胸外科因肺癌术后发生痰潴性肺不张43例患者,行纤支镜吸痰和支气管肺泡灌洗治疗后,观察治疗前及治疗后症状、体征、血氧饱和度、动脉血氧分压、心率、呼吸频率、胸片及CT提示肺复张情况.结果43例发生痰潴性肺不张的患者,经纤支镜治疗后,39例患者治疗后显效,4例有效,治愈39例(90.6%),有效4例(9.4%)、总有效率100%.全组患者无严重并发症发生.结论纤支镜治疗肺癌术后痰潴性肺不张的患者具有创伤小、见效快、安全性高,有效降低肺癌围手术期肺不张的发生率及死亡率.

胸腔镜与传统开胸手术对肺癌患者T淋巴细胞亚群和NK细胞的影响

目的:比较两种手术方法对肺癌患者免疫功能的影响进而从免疫学角度探讨肺癌胸腔镜手术的临床意义。方法:收集我院胸外科自2016年01月至2016年10月I期或IIa期肺癌患者共60例,随机分为开胸组(TTS组)和胸腔镜组(VATS组)各30例,应用流式细胞仪动态监测两组术前及术后外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞水平,比较两组间免疫指标和临床指标。结果:VATS组与TTS组在年龄、性别、病理分期、病理类型、肿瘤最大直径、手术时间及术后拔管时间方面,差异无统计学意义(P>0.05),而在术中出血量、术后下床时间及疼痛评分方面,VATS组明显优于TTS组(P<0.05)。VATS组与TTS组术前1天T淋巴细胞亚群和NK细胞水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天TTS组的CD3^+T、CD4^+T/CD8^+T比值、NK细胞较VATS组下降更明显(P<0.05)。术后第3天、第5天,VATS组CD3^+T、CD4^+T、CD4^+T/CD8^+T比值,较TTS组上升更明显(P<0.05)。结论:术中出血量、术后下床时间、术后疼痛与肺癌术后免疫功能变化相关,胸腔镜手术比传统开胸手术对机体免疫系统影响更小,且术后免疫功能恢复更好。

miR-149与肿瘤关系的研究进展

miRNAs是一类长度约为20~25个核苷酸,参与基因调控表达的内源性非编码RNA。miR-149作为miRNAs的重要成员,在多种肿瘤中表达异常,其表达水平与肿瘤细胞增殖、转移、凋亡、耐药、患者的早期诊断及预后密切相关。因此,miR-149有望成为新一类抗肿瘤治疗的靶点。