MRI定量指标用于评定甲状腺相关眼病活动分期的可行性探讨——附84例报告

目的:探讨MRI定量指标用于评定甲状腺相关眼病(TAO)活动分期的可行性。方法:84例双眼受累的TAO患者(TAO组)根据临床活动评分分为活动期组(68例)、稳定期组(16例),另选择25名正常人为健康对照组。所有受试者行MRI眼眶扫描,检测眼球突出值、眼外肌短径及长径,计算眼外肌短长径比值。对TAO活动期组及稳定期组患者加测眼外肌T2弛豫时间、眼外肌及同侧颞肌相对T2信号,计算T2信号强度比值。结果:TAO组眼球突出值及各眼外肌短长径比值均明显大于健康对照组(P均<0.01)。TAO活动期组的T2弛豫时间、眼外肌信号强度比值与稳定期组比较差异均有统计学意义(P均<0.01),两组的眼球突出值、眼外肌短长径比值比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:MRI定量指标中的T2弛豫时间、T2信号强度比值可显示TAO患者的临床活动情况,可考虑作为TAO活动分期的量化指标。

MRI对甲状腺相关眼病球后放射治疗疗效的预测

目的:探讨MRI对甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)球后放射治疗疗效预测的价值。方法:回顾性分析64例行球后放射治疗的TAO患者的临床资料,所有患者治疗前已行MRI检查,并且为新发、未行皮质激素治疗、TAO病程≤1年、临床活动评分(CAS)≥4分者。随访12个月进行疗效评价,分为有效组、无效组。分析两组TAO患者MRI影像资料与疗效的关系。结果:有效组50例,MRI提示眼外肌均受累,无效组14例,其中MRI提示眼外肌受累10例,两组间差异有统计学意义(P=0.002);有效组的受累眼外肌T2信号强度比值明显高于无效组(P<0.001);受累眼外肌组内不同的T2信号强度分级间的疗效差异有统计学意义,信号强度比值愈高,疗效愈好。结论:MRI可以作为TAO球后照射治疗疗效预测的重要手段。

同源异体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的疗效

目的探讨同源异体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的疗效。方法将60例糖尿病足患者随机平均分为观察组和对照组,对照组30例采用常规外科换药方法,观察组30例采用异体血小板凝胶治疗。观察两组治疗前后的溃疡面积收缩率、肉芽百分比、愈合时间及疼痛感的变化。结果观察组痊愈率70%,有效率100%,显著高于对照组。观察组溃疡面积缩小率、肉芽覆盖率显著高于对照组,愈合时间显著短于对照组(P<0.01)。结论同源异体富血小板凝胶治疗能够有效促进糖尿病足溃疡的愈合,缩短创面愈合时间,减少医疗成本和减轻患者痛苦,简单易行、有效。

厄贝沙坦对糖尿病大鼠早期肾脏组织结构影响的剂量相关性初探

目的观察不同剂量厄贝沙坦对STZ诱导的糖尿病大鼠肾脏镜下组织结构影响的相关性,从组织学探讨厄贝沙坦剂量相关性的肾脏保护作用。方法 Wistar雄性大鼠链脲佐菌素(55mg/kg)造糖尿病大鼠模型,随机分成糖尿病对照组(D组)、25mg/kg厄贝沙坦组(I25组)、50mg/kg厄贝沙坦组(I50组)和200mg/kg厄贝沙坦组(I200组),同龄大鼠作为正常对照组(C组)。造模4周后采用灌胃法给药8周,计算肾脏质量指数;ELISA法检测24h尿白蛋白排泄率;图像分析软件测定肾小球体积。结果给药8周后,各药物干预组的24h尿白蛋白排泄率、肾脏质量指数、肾小球体积均显著降低,以I50和I200组降低最为明显。结论在一定剂量范围内,厄贝沙坦对糖尿病大鼠的肾脏组织结构的保护作用呈剂量依赖性。

早期应用氨基胍对糖尿病大鼠循环及肾脏血管紧张素Ⅱ水平的影响

目的:观察早期应用氨基胍对糖尿病大鼠循环及肾脏血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的影响,探讨其对糖尿病肾脏形态、功能的保护作用及潜在AGEs与AngⅡ之间的作用关系。方法:Wistar大鼠随机分组,诱导糖尿病模型后,立即给予糖尿病干预组氨基胍。第12周末检测尿白蛋白排泄率(UAER)、肌酐清除率(Ccr),半定量评分评估肾脏病理改变,放免法、免疫组织化学法分别检测血浆及肾脏AngⅡ水平。结果:与糖尿病对照组相比,氨基胍干预组UAER及肾脏病理改变程度显著减轻(P<0.01),肾脏AngⅡ水平明显减少(P<0.01),血浆AngⅡ水平增加(P<0.01)。结论:早期应用氨基胍可能通过阻断AGEs生成从而显著减少肾内AngⅡ水平,抑制局部肾素-血管紧张素系统激活,这可能是氨基胍保护糖尿病大鼠肾脏形态和功能的重要原因之一;氨基胍干预后糖尿病大鼠血浆AngⅡ水平升高可能与局部AngⅡ水平下降后机体的代偿反应有关,具体机制尚需进一步实验证实。

肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察

目的:探讨肾炎康复片联合缬沙坦治疗中晚期糖尿病肾病的疗效及安全性。方法:将98例糖尿病肾病4期患者随机分为肾炎康复片联合缬沙坦组(联合组)50例、缬沙坦组48例,评估两组治疗3个月后疗效差异,并检测治疗前后血糖、血压、血脂、24 h尿蛋白定量、血肌酐及ALT水平。结果:治疗3个月后联合组临床疗效总有效率84%,显著高于缬沙坦组(71%);联合组24 h尿蛋白定量水平[(0.59±0.39)g]亦明显低于缬沙坦组[(0.98±0.57)g]。两组均未见明显不良反应。结论:肾炎康复片联合缬沙坦比单用缬沙坦更能有效降低中晚期糖尿病肾病患者的蛋白尿,短期使用未见明显不良反应。

踝肱指数对糖尿病血管合并症的预测和诊断意义

目的:探讨踝肱指数诊断糖尿病患者血管并发症的效力,初步探讨不同踝肱指数界点对合并症预测的差异。方法:分析277例2型糖尿病患者的踝肱指数检测值,分别进行常规标准分组[≤0.90设为外周动脉疾病(PAD)组,0.91～1.30为非PAD组,>1.30为动脉硬化组]与自定标准分组(≤1.0为PAD组’,1.10～1.40为非PAD组’,>1.40为动脉硬化组’),比较不同程度踝肱指数分组间临床参数及血管并发症发生率的差异。结果:与其他组患者比较,踝肱指数≤0.9的糖尿病患者,其年龄大,病程长,餐后血糖、收缩压较高,心血管、肾脏疾病和糖尿病足发病率均明显增高;而踝肱指数≤1.0和>1.4均可能与糖尿病足的发生有关系。结论:踝肱指数与糖尿病大血管并发症的发生密切相关;临床在应用其预测糖尿病足发生时可能宜放宽诊断标准至≤1.0,以利早期预防。

探索校内实践教学模式 培养高素质应用型人才

实践教学是职业教学体系的重要组成部分,是培养学生的专业技能及实践技能的重要途径,是教育过程中必不可少的重要环节.本课题组通过对通化农业学校农业专业的实践教学的研究,探索使学生实践能力增长的教学模式. ……

石河子市生态农业技术种植结构优化要点分析

部分区域的土地过度开发、长期连作,易造成生态脆弱、地区环境破坏、水资源流失等问题。从生态与经济效益并重的角度出发,对生态脆弱地区的农业结构、种植面积、种植用水量等进行分析,提出膜下滴灌技术结合其他灌溉技术的方案,优化灌区的主要作物种植结构,可在提升农业种植经济效益的同时,有效保证生态农业的可循环发展。

膳食胆酸对营养性肥胖大鼠肠道炎症的改善及对肠道菌群中拟杆菌门与厚壁菌门比例的影响

目的探讨膳食胆酸对营养性肥胖大鼠肠道炎症的改善作用及对肠道菌群中拟杆菌门与厚壁菌门比例的影响。方法建造营养性肥胖大鼠模型,随机分为模型组、低剂量组、高剂量组和阳性对照组,另设健康组。经一系列干预后,测量大鼠体质量和体长,计算各组大鼠增重率和肥胖指数;ELISA检测血清炎症因子水平;采用全自动生化分析仪检测血脂水平;收集大鼠新鲜粪便标本,用高通量测序技术检测肠道菌群结构;取附睾周围同一处脂肪,HE染色观察脂肪细胞大小;Western blotting检测大鼠结肠中G蛋白偶联胆汁酸受体1(G-protein coupled bile acid receptor 1,GPBAR1/TGR5)、核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)信号通路蛋白表达。结果模型组、低剂量组、高剂量组、阳性对照组和健康组的大鼠增重率、肥胖指数、血清TNF-α、IL-6、TG、TC和LDL-C水平依次降低,肠道中拟杆菌门比例依次升高,厚壁菌门比例依次降低(P<0.05)。与健康组比较,模型组大鼠脂肪细胞形态饱满,呈圆形,细胞壁模糊,细胞相交处可见有融合成大细胞团的趋势;与模型组比较,低剂量组、高剂量组和阳性对照组细胞呈多角形,细胞体塌陷,体积较小,细胞壁清晰。模型组、低剂量组、高剂量组、阳性对照组和健康组大鼠结肠中TGR5蛋白相对表达量依次升高,NF-κB蛋白相对表达量依次降低(P<0.05)。结论膳食胆酸可减轻营养性肥胖大鼠肠道炎症,并改善肠道菌群结构,可能是通过激活TGR5、抑制NF-κB通路蛋白发挥作用。

保护地花卉苗期病害防治

春季是多种花卉育苗的有利时机，由于春季气候多变，寒流经常出现。给花卉苗期生长发育带来不利的条件，使花卉苗期常发生多种病害。

膳食胆酸对大鼠糖脂代谢及肠道菌群的影响

目的:探讨膳食添加胆酸对大鼠糖脂代谢及肠道菌群的作用。方法:选择8周龄的SD雄性大鼠30只分为正常饲料、高脂饲料、胆酸饲料三组喂养56 d,抽血化验大鼠血清中血糖(FBG)、胰岛素、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、总胆汁酸(TBA)、丙氨酶氨基转移酶(ALT)、游离脂肪酸(FFA)、白细胞介素(IL)-18、瘦素,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并收集粪便提取肠道菌群基因组DNA。结果:与对照组相比,高脂饮食组及胆酸组大鼠的血糖、TC、TG、TBA、ALT、FFA、HOMA-IR、IL-18和瘦素均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01),而以上指标胆酸组升高低于高脂饮食组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组大鼠粪便中的厚壁菌群基因表达增加,差异有统计学意义(P<0.01);拟杆菌群基因表达减少,差异有统计学意义(P<0.01);拟杆菌群与厚壁菌群比例呈现下降,差异有统计学意义(P<0.01),后两个指标在高脂饮食组和胆酸组两组之间相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胆酸膳食可能改变体内胆汁酸代谢,诱导炎性反应和肠道菌群改变,进而诱导大鼠产生糖脂代谢紊乱。

药用植物月见草栽培技术

月见草为柳叶菜科月见草属1年生或2年生草本植物,俗名山芝麻,待霄草,花名夜来香,是集药用、油料、观赏、生态功能于一身的特种经济植物.我国吉林、辽宁、黑龙江省及其大兴安岭林区、黑河沿岸、松花江、牡丹江、合江和伊春林区等地,野生资源都比较丰富.仅吉林就达80多万公顷,多野生于向阳山坡、荒地、农田边、路旁及林缘草丛、河岸边沙质地.它的花、药、根均可入药.目前,这一野生宝贵资源已普遍引起重视和保护,进行了开发和利用,使月见草逐步变为家种家植,不断扩大栽培面积,培育和发展资源以满足国内外医药等工业和人民生活的需要.……

丹栀逍遥散对活动期甲状腺相关眼病患者血清Th1/Th2细胞因子调节的干预机制及临床疗效观察

目的:观察丹栀逍遥散对活动期甲状腺相关眼病(TAO)患者血清Th1、Th2细胞因子的影响及临床疗效。方法:将60例甲状腺相关眼病患者按照随机数字表法分为观察组和试验组,每组30例。两组均给予基础治疗和强的松40 mg口服,试验组再给予丹栀逍遥散口服。评估两组治疗前后的突眼度、眼病活动评分(CAS)变化,检测甲状腺激素和相关抗体水平及血清白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)水平。结果:两组治疗后突眼度、CAS与治疗前比较均有明显改善,且试验组均优于对照组(P<0.05);两组治疗后IL-2、IFN-γ、TNF-α均较治疗前显著下降,且试验组均显著低于对照组(P<0.05);研究结束时,对照组强的松累积用量为(2.69±1.14)g,试验组为(1.91±0.92)g,试验组显著少于对照组(P<0.05);对照组发生不良事件20例,试验组10例,试验组显著少于对照组(P<0.05)。结论:活动期TAO患者的内科治疗过程中,联合丹栀逍遥散可以有效改善症状、减少糖皮质激素用量,其机制可能是通过调整Th1/Th2平衡,下调IL-2、IFN-γ、TNF-α的表达实现的。

丹栀逍遥散对活动期甲状腺相关眼病患者的疗效及泪液Th1/Th2细胞因子的干预调节作用

目的基于Th1/Th2细胞因子平衡探讨中药丹栀逍遥散对活动期甲状腺相关眼病(TAO患者的治疗效果及泪液Th1/Th2细胞因子的干预机制。方法36例活动期TAO患者,随机分为对照组(完成15例,失访1例,退出2例)及治疗组(完成16例,失访1例,退出1例),各18例。对照组给予基础治疗及强的松口服,治疗组在对照组基础上加用中药丹栀逍遥散口服。比较两组患者治疗前后的中医证候积分、突眼度、临床活动性评分(CAS),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb),泪液中的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素诱导蛋白-10(IP-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后,两组患者的中医证候积分、突眼度、CAS评分均较本组治疗前降低,且治疗组患者的中医证候积分、突眼度、CAS评分分别为(1.64±0.71)分、(14.16±0.94)mm、(1.71±0.51)分,均低于对照组的(2.37±1.22)分、(15.82±2.15)mm、(2.32±0.84)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后组内、组间的FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb、TRAb水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者泪液细胞因子IL-6、IL-8、IL-10、IP-10、TNF-α水平均较本组治疗前降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者的IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论中药丹栀逍遥散可有效改善活动期TAO患者的临床症状及体征,其机制可能是通过下调泪腺IL-6、TNF-α等细胞因子表达,调整局部Th1/Th2细胞因子平衡实现的。

嗜铬细胞瘤和副神经节瘤61例临床分析

目的总结嗜铬细胞瘤和副神经节瘤(PPGL)的临床特点。方法回顾性分析61例PPGL患者的临床资料。结果男女比例为1.3:1,诊断年龄为22~74岁。肿瘤位于肾上腺52例(85.2%)、肾上腺外9例(14.8%)。高血压为最常见症状(39例,63.9%),19例(31.2%)无明显症状。甲氧基去甲肾上腺素检测阳性率为100.0%。结论高血压是PPGL最常见症状,甲氧基去甲肾上腺素诊断阳性率高。

球后放射治疗甲状腺相关眼病122例疗效及影响因素分析

目的评价球后放射治疗甲状腺相关眼病(TAO)的疗效及其相关影响因素。方法系统收集南方医科大学附属南方医院1998年1月至2009年4月的122例接受球后放射治疗的TAO患者资料,其中男57例,女65例,年龄22～62岁。治疗采用美国VARIAN2100C型直线加速器,分次照射剂量为200cGy,总剂量2000cGy(10次/2周)。治疗后随访1～12年。结果 (1)球后放射治疗后疗效显著23例,疗效较好57例,疗效一般13例,病情无变化24例,病情进展5例,总有效率为76.23%。软组织受累程度、眼外肌受累程度均较治疗前显著减轻(P<0.01),眼球突眼度治疗后(20.22±2.81)mm较治疗前(21.86±2.59)mm有显著下降(P=0.017);(2)治疗有效和治疗无效两组间临床活动评分(CAS)、吸烟、眼外肌MRI信号强度差异均有统计学意义(P=0.001),年龄、性别、TAO病程差异无统计学意义。结论球后放射治疗可以有效地改善甲状腺相关眼病的症状,CAS、眼外肌MRI信号强度、吸烟等因素影响治疗效果。

甲状腺相关眼病病情严重程度95例影响因素研究

目的研究甲状腺相关眼病(tyroid associated ophthalmopathy,TAO)病情严重程度的相关影响因素。方法回顾性分析2008年1月至2010年6月在南方医科大学南方医院内分泌科确诊的资料完整的95例TAO患者的临床资料,TAO的确诊参照Bartley标准,根据NOSPECS和磁共振(MRI)图像将TAO病情严重程度分为:轻度、中至重度、危及视力3个级别。用Logistic回归分析法分析95例TAO患者临床资料,如年龄、性别、吸烟史、Graves病治疗方式、甲状腺功能、甲状腺自身抗体(TRAb)等相关影响因素与TAO病情严重程度的关系。结果由于自变量间存在共线性,病情严重程度的影响因素用logitic多元有序回归分析显示:只有吸烟(β=-1.505,P=0.005)和促甲状腺素受体抗体(β=0.031,P=0.005)2个变量进入回归方程。结论甲状腺相关眼病的发生发展受多方面因素的影响,戒烟、恢复并维持甲状腺功能及其自身抗体水平的正常能够预防或改善甲状腺相关眼病的发生发展。

糖基化终产物对糖尿病大鼠肾脏血管紧张素转换酶2表达的调节

目的观察糖基化终产物(AGEs)对糖尿病大鼠肾脏血管紧张素转换酶2(ACE2)表达的调节和意义。方法诱导糖尿病模型后,立即给予干预组糖尿病大鼠氨基胍。第12周末检测尿白蛋白排泄率(UAER)、肾脏系膜外基质增生(MME),测定肾内ACE2、ACE蛋白表达,计算ACE2/ACE比值,并检测肾脏ACE2mRNA水平。结果与糖尿病对照组相比,氨基胍干预组UAER及MME降低(P<0.05),肾脏ACE2表达及ACE2/ACE比值增加(P<0.05)。结论 AGEs可下调糖尿病大鼠肾脏ACE2表达,减少ACE2/ACE比值,可能是导致糖尿病肾病的重要原因之一。