新型冠状病毒肺炎疫情期间B-learning教学在呼吸与危重症医学科的应用

新型冠状病毒肺炎在全球肆虐已经3年有余,何时结束仍未可知。受疫情影响,可能经常会出现不能按时线下教学的情况,呼吸与危重症医学科具有众多亚专业及多项操作,要培养住院医师、护士、进修医师及PCCM专培等众多学员,学习内容多。我们探索将混合式学习(B-learning)的教学模式引入呼吸与危重症医学科的教学中,利用分层教学、云查房及专题讲座和技能培训的方式,使学员能获得更好的培训和学习能力。同时我们列出了B-learning教学模式目前存在的不足与改进措施,促进该教学模式发挥更大的优势。

融入FLOW理论和八角行为分析教学模式研究

针对新文科发展文化自信培育的现有问题,基于FLOW理论,引入八角行为分析法,通过分析研究FLOW理论同八角行为分析法的逻辑关联性,及对文化自信培育过程中师生双向行为刺激现状的思考,将八角行为分析法同FLOW理论灵活结合,构建设计学科文化自信培育教学新模式。

物业管理如何让步?

物业管理很多问题,有些以现行的法律法规、行业规定、标准就能解决;有些靠合同、公司制度、流程能解决;有些凭专业技能、真诚态度能够解决。还有一些问题需要物业公司有更高一层的谈判思维、更高一级的谈判能力及更智慧的谈判策略才能化解。谈判思维能够让物业公司、物业人回到理性层面,在商言商,不被感性情绪控制,更有利于目标达成。本文结合物业管理高频的让步动作,以谈判的让步交换法策略解锁物业公司谈判失败的原因。

物业企业如何构建品质力

数字化时代,物业行业如何实现高质量发展,品质力依然是重要话题。品质力是组织的能力之一。实操中,很多物业企业的品质管理,策略很精彩,但实际效果不尽人意,要么是总部及周边城市的品质好,远点项目就不行。要么总部品质高端,项目上与总部要求相去甚远,问题频出。要么是公司标准流程已经建立起来,但连总部各职能部门都不去执行。问题到底出在什么地方?站在企业的角度,我认为构建组织品质力,要关注几个现实问题。

产业园区物业运营企业的服务设计

随着城市发展,物业行业有了更丰富的业态机会,不少企业进入到产业园区发展。产业园区具有聚集创新资源、培育新兴产业、推动城市化建设及区域经济增长等使命,通常包含各类不同业态,而且产业园区新模式下,物业企业有可能成为运营方,这意味着物业企业必须成长,生成新技能,支撑新领域的需求。

优秀的物业管理人才是怎样炼成的

中国服务行业普遍存在服务质量问题。衣、食、住、行、通信、燃气、银行等服务业,都爆出令顾客不满意的服务质量事件。因此,改善服务质量,让基础服务品质达标就尤为重要。而达成此目标,服务型人才是关键。服务型人才的特点是具有服务意识,有职业素养、专业技能,讲究服务礼仪、待客之道,有责任感及爱心。物业公司服务型人才一般是外部招聘或者内部培养。外部招聘省事、高效,但风险也大。

中小物业企业如何做好品质

前不久接到郑州某国有物业企业同行电话,询问我怎么做品质管理。她曾听过我讲授写字楼物业品质课,现在公司让她主抓品质管理,但是她所在公司的物业费收不上来,效益不好,于是裁掉很多人,而问题也就更多,人员不够,在规定时间内无法完成工作。

物业管理人员就业的年龄危机

春节刚过,一个同行打来电话。他看到某市国际知名咨询顾问公司招聘物业项目总,问笔者能否帮上忙。他说,现在岁数大了不好找工作,自己去应聘基本上是没有机会的。他今年49岁,曾先后担任过知名民企区域总、物业总经理。他离开原来单位重新找工作,被招聘单位的岁数要求卡住了没有成功。我能感受到他内心的那份悲凉:当年他是何等的意气风发,不少猎头、名企争着要的人,而今落得四处被拒的地步。类似情况比较普遍,特别是近5年来这样的趋势有增无减。

谈判能力是物业企业的功守道

万物云董事长朱宝全在一次演讲中说,“物业公司最核心的能力,排在第一位的其实是游说业主,其次是具备专业知识”。这里的游说能力,换个说法就是谈判能力。“游说”一词比较中性容易被接受,而“谈判”多少有点“凌厉”的意味,并且很多人以为的谈判,应该是在CBD高大宽敞明亮的写字楼谈判桌前,你来我往、斗智斗勇的一种正式较量。但其实这是一种误区。世界顶级谈判专家罗杰·道森认为,生活就是一场谈判,生活到处都有谈判。

1659例血液病患者医院感染分析

目的探讨血液病房医院感染的发生、转归及病原菌的流行、耐药情况。方法回顾性调查血液科1999-2006年1659例住院患者发生细菌和真菌感染的情况。结果全部住院患者中,405例(24.4%)发生感染,其中社区感染为38例(2.3%),医院感染为367例(22.1%);在医院感染中,以革兰阴性菌为主,痰培养常见病原菌为阴沟肠杆菌(26株,19.3%)和铜绿假单胞菌(20株,14.8%);血培养主要为凝固酶阴性葡萄球菌(39.3%),其次为铜绿假单胞菌和大肠埃希菌,分别占14.3%和10.7%;院内细菌感染中耐药株占4.21%,共检出真菌114株,白色假丝酵母菌占35.1%,医院感染死亡率7.4%。结论血液病房患者的感染率较高,耐药菌占一定比例,细菌感染以革兰阴性菌为主,真菌检出有增高趋势。

血液病真菌感染的临床分析

目的 调查血液科真菌感染现状 ,分析其危险因素及预防措施。方法 收集 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 3年 6月血液科合并真菌感染的 4 5例患者的临床资料及真菌培养结果 ,加以统计和分析。结果 真菌感染部位以肠道为主(6 4 .4 % ) ,呼吸道次之 (4 4 .4 % ) ;感染菌株以白色假丝酵母菌占首位 (4 3.4 % ) ,光滑假丝酵母菌占第 2位(2 2 .6 % )。结论 本组病例发生院内真菌感染与原发肿瘤性疾病、反复化疗。

血液病房院内感染病原菌变迁的临床分析

本研究旨在了解血液病房医院感染的病原菌特点及体外对常用抗生素的敏感性,为临床抗生素应用提供参考。留取2001-2005年化疗患者院内感染血、痰、尿等的非重复标本,体外分离、鉴定菌株,以Kieby-Bauer法进行药物敏感性测定。结果发现,5年来血液病房的检出细菌以G-杆菌多见,铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌是最常见的致病菌,鲍曼不动杆菌有逐年增加的趋势;G+球菌及真菌近年比例缓慢上升,主要为肠球菌属和念珠菌属;体外药敏试验显示耐药菌株近年检出较多,大多数G-杆菌对半合成青霉素耐药,肠球菌和葡萄球菌对万古霉素仍高度敏感。结论:化疗后患者医院感染的细菌主要为G-菌,但G+菌、真菌以及耐药菌株检出增加,其原因可能与大量广谱抗生素应用及医院交叉感染有关。

恩丹司琼与托烷司琼临床止吐效果的随机观察

目的:比较5-HL_3受体拮抗剂第一代药物恩丹司琼与第二代托烷司琼临床止吐效果的差异。方法:采用随机自身交叉对照方法,30例血液科常规联合化疗患者,分别静脉注射恩丹司琼8 mg,bid或托烷司琼5 mg, qd,药物疗效主要根据恶心、呕吐控制情况来评价。结果:食欲减退、恶心、呕吐分级显示,恩丹司琼与托烷司琼均具有良好的止吐效果,不良反应发生率均低(P＞0．05)。结论:恩丹司琼与托烷司琼均为安全有效的临床止吐药物。

不同类型肺炎患儿血清hs-CRP和PCT及部分外周血T细胞免疫指标的变化

目的:探讨不同类型肺炎患儿血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)及部分外周血T细胞免疫指标的变化。方法:120例肺炎患儿根据病原体检测结果分成细菌组(细菌性肺炎,n=67)、病毒组(病毒性肺炎,n=33)及支原体组(支原体肺炎,n=20),选取100例同期健康体检的健康儿童作为对照组;3个肺炎组患儿于入院次日、对照组儿童于体检时检测血清hs-CRP、PCT水平并计算PCT阳性率,同时检测外周血T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD4+CD25+、CD8+及CD4+/CD8+水平。结果:各组儿童血清hs-CRP水平比较,细菌组>支原体组>病毒组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);各组儿童血清PCT水平比较,细菌组>支原体组>病毒组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);各组儿童血清PCT阳性率比较,细菌组>支原体组和病毒组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3组肺炎患儿外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均低于对照组(P<0.05),CD4+CD25+水平均显著高于对照组(P<0.05),除病毒组外,细菌组与支原体组的CD8+水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同类型肺炎患儿的机体内免疫功能均受到影响,血清hs-CRP及PCT水平可以辅助鉴别诊断肺炎的感染类型。

转录因子NF-κB对急性早幼粒白血病细胞程序性死亡的调节

目的 :探讨转录因子NF κB对砷制剂诱导下NB4细胞程序性死亡的调控作用。 方法 :将NB4细胞与不同浓度的三氧化二砷共同孵育 ,在不同时间用流式细胞仪检测胞质内转录因子NF κB的表达 ,同时作细胞周期分析、PI和HO双染以及DNA梯度 ,以鉴定As2 O3的致程序性死亡的作用。 结果 :NB4细胞在 1μmol/L、2 μmol/LAs2 O3的诱导下 ,在 16～ 2 4h的期间内均有明显的程序性死亡现象。NF κB在 6～ 16h期间的对照组和加药组 ( 1μmol/L的As2 O3)均有表达 ,对照组中 12h后表达明显下降 (P <0 .0 5 ) ,加药组较对照组也明显减低 (P <0 .0 5 ) ,但不存在时间依从性。 结论 :As2 O3可诱导早幼粒细胞程序性死亡 ,在这一过程中 ,NF

慢性阻塞性肺疾病患者自理能力与行为的现状调查

目的调查分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者自理能力与行为现状。方法采用自行编制的COPD患者一般资料调查问卷、自我护理能力测评量表和自我护理行为问卷,于2012年11月—2013年8月调查上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科门诊就诊的COPD患者101例。结果患者自理能力总分为(96.30±12.42)分,平均得分最高的条目为"我有兴趣了解我自己的身体及其机能",均分最低的条目为"我会使用一些过去使用有效的家庭秘方,而不找医护人员帮忙";自我护理行为总分为(95.53±13.89)分,"满足一般性自理需求的行为"维度条目均分为(2.57±0.37)分;"满足健康偏离性自我需求的行为"维度条目均分为(2.09±0.41)分。结论 COPD患者自理能力处于中等水平,自理能力与自我护理行为均有待进一步提高。护理人员应通过开展针对性的健康教育以促进患者自我护理能力的提高。

浅析护理安全防范

护理安全指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。风险管理是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别、评估并采取正确行动的过程。护理安全关系到护患的根本利益，直接影响着医院的社会和经济效益，因此科学的护理风险管理可以有效地回避护理风险，防范和减少护理纠纷，为病人提供优质、安全的护理服务。

重链沉积病的临床病理特点

目的:了解重链沉积病(HCDD)的临床病理特点。方法:回顾性分析HCDD患者临床病理资料。结果:11例患者中男性4例,女性7例,肾活检时中位年龄45岁。肾脏病病程中位值8月。8例患者存在高血压(72.7%),10例患者血浆白蛋白减低,6例(54.5%)患者血清肌酐升高,10例患者伴贫血(90.9%),4/7例(57.1%)患者血清存在λ型IgG单克隆免疫球蛋白条带,5例血κ/λ比值异常升高(>1.65),所有患者均行骨髓活检未见骨髓瘤,9例(81.8%)患者补体C3下降,7例(63.6%)补体C4下降,9例(81.8%)伴肾病范围蛋白尿,9例(81.8%)存在镜下血尿。11例患者均为γ型HCDD,光镜表现结节样病变,5例(45.5%)伴新月体形成,肾组织单纯IgG1沉积者6例,单纯IgG2沉积者1例,单纯IgG3沉积者2例,IgG1、IgG4同时沉积者1例,IgG2、IgG4同时沉积者1例。结论:HCDD多见于中年女性,临床常见蛋白尿、高血压、肾功能不全、低补体血症及血清常伴异常的单克隆条带,肾脏病理肾小球结节性病变明显,以γ型、IgG1亚型沉积最常见。

盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染的临床疗效

目的探讨盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染的临床疗效。方法选取2014年4月—2015年12月江苏省常州市德安医院老年科收治的老年慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染患者112例,按随机数字表法分成观察组与对照组,各56例。两组患者均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用盐酸氨溴索治疗。观察两组患者临床疗效、症状改善时间及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者咳嗽、胸闷改善时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生严重的药物不良反应。结论盐酸氨溴索治疗老年慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染的临床疗效显著,可改善患者临床症状,且不良反应少。

胱抑素C的动态变化对妊娠高血压疾病的预后及临床诊疗价值

妊娠高血压疾病（PIH）为妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿为主要特点的临床综合征。妊娠高血压疾病属于妊娠期常见并发症,多见于高龄妇女[1]。有统计资料显示[2]：全球范围内妊娠高血压疾病的发病率约为7%-12%,我国约为9.4%。早期疾病控制不良可导致孕妇胎盘早剥、心肾功能衰竭甚至造成孕产妇及围生儿死亡,对母婴的生命健康危害极为严重。