超高龄患者下肢骨科手术麻醉方法的选择与比较

目的比较气管插管静吸复合全麻、硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉对超高龄（≥80岁）患者下肢骨科手术时麻醉效应，围术期并发症、术后镇痛效果及恢复情况。方法选择120例AsAⅡ～Ⅲ级80岁以上的超高龄患者，随机分为3组各40例，气管插管静吸复合组，单纯硬膜外组，腰-硬联合组，分别观察术中血压变化、出血量、手术时间、椎管内麻醉阻滞平面、术后转住ICU、呼吸道感染、认知功能障碍发生情况及平均住院时间、术后镇痛效果等。结果3组患者术中出血量、手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；气管插管静吸复合组与单纯硬膜外组术中低血压发生率高于腰一硬联合组（P〈0．05）；腰-硬联合组麻醉阻滞平面较单纯硬膜外组更易于控制（P〈0．05）；气管插管静吸复合组术后转住ICU、呼吸道感染率、认知功能障碍发生率、平均住院日高于单纯硬膜外组与腰-硬联合组；单纯硬膜外组与腰-硬联合组术后硬膜外镇痛效果优于气管插管静吸复合组的静脉镇痛，且并发症少。结论与全麻比较，硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉可以降低超高龄患者下肢骨科手术后呼吸道感染率、认知功能障碍发生率及平均住院日，减少术后转住ICU的机会，硬膜外镇痛能提供更加完善的镇痛效果，利于患者康复，且腰-硬联合麻醉比单纯硬膜外麻醉更易于控制麻醉平面，术中血流动力学更稳定，不失为一种值得临床选用的麻醉方法。

七氟醚复合瑞芬太尼在外科手术中控制性降压的效果及对内脏灌注的影响

目的：比较七氟醚复合瑞芬太尼和硝普钠在神经外科手术患者中控制性降压效果、对内脏灌注的影响。方法选取行择期手术的神经外科患者42例为研究对象，随机将患者分为观察组及对照组，每组21例。观察组应用七氟醚复合瑞芬太尼，对照组应用硝普钠行降压麻醉。记录两组麻醉前10分钟（T0），降压后0.5小时（T1）、降压后1小时（T2）、降压后2小时（T3）以及术后1小时（T4），两组患者的心率（HR）以及平均动脉压（MAP），并测定两组患者胃粘膜pH值（pHi）以及胃粘膜CO2分压（PgCO2）。结果在 T1~T2阶段两组患者 MAP均低于 T0阶段，在T3~T4时观察组患者低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＞0.05）；在T1~T4阶段对照组患者HR明显快于T0阶段及观察组，差异具有统计学差异（P＞0.05）；在T1~T3阶段两组患者pHi显著低于T0，PgCO2显著高于T0，差异具有统计学意义（P＞0.05）。组间比较无统计学差异。结论在脑外科患者中应用七氟醚复合瑞芬太尼对患者进行控制性降压，可改变胃粘膜pHi值，并呈逆转性变化，患者在降压后短时间内内脏灌注恢复正常水平，与硝普钠控制性降压相似，且与硝普钠相比，不易引起反射性心率加快及停药后的血压反跳，降压更为安全、有效。

振弦传感器读数仪的改进设计

随着振弦传感器的发展,现有的固态便携式的传感器已不在适用于现在的工程需求,为减少人力资源浪费及避免恶劣的工作环境,对此,文章对振弦传感器做了改进的设计,提出振弦传感器的硬件、软件以及数据传输工具设计思想和改进的方面。研制基于ARM单片机为核心,网络数据传输为辅助的远程便捷式读数仪。改进后的传感器具有以下特点:(1)信号采集实现了频率与温度补偿同步采集处理;(2)通过移动网络进行数据传输、监测,便于实时发现被测物体的状况;(3)电源开关采用冷启动控制电路;(4)提高了频率采集的精度等级,增加了方干扰模块。体积小,可适应恶劣环境,可大规模使用,适用于大工程的监测。

加巴喷丁联合甲钴胺星状神经节阻滞治疗头面部带状疱疹后神经痛的临床观察

目的探讨加巴喷丁联合甲钴胺星状神经节阻滞治疗头面部带状疱疹后神经痛的疗效。方法将40例头面部带状疱疹后神经痛患者按治疗方法的不同分为A组及B组,各20例。A组单服加巴喷丁,B组除口服加巴喷丁外联合甲钴胺星状神经节阻滞。比较两组疗效。结果治疗前两组疼痛视觉模拟评分(VAS)差异无统计学意义(>0.05)。治疗1、2及3周后两组VAS与治疗前差异均有统计学意义(均<0.01)。治疗1、2及3周后B组VAS明显低于A组(均<0.01)。治疗3周后,A组治疗总有效率明显低于B组(=0.04)。结论加巴喷丁联合甲钴胺星状神经节阻滞治疗头面部带状疱疹后神经痛具有安全及效果优良的特点。

多模式镇痛对老年骨科手术患者术后认知功能障碍的影响

目的探讨多模式镇痛对老年骨科手术患者术后认知功能障碍（POCD）发生的影响。方法选择50例接受全髋关节置换术老年患者，ASA分级Ⅱ-Ⅲ级，按随机数字表法分为多模式镇痛组（试验组，即帕瑞昔布钠超前镇痛、术中浸润镇痛联合术后舒芬太尼患者自控静脉镇痛）和常规术后镇痛组（对照组，即术后舒芬太尼患者自控静脉镇痛），每组25例。分别记录患者术后1，2，3d的视觉模拟量表评分（VAS）与舒芬太尼用量，同时记录术前1d、术后1，2，3d的简易智力状态检查（MMSE）评分。结果两组VAS术后3d均明显低于术后1d，试验组VAS术后1，2d明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。试验组舒芬太尼用量术后1，2，3d均明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组MMSE评分术前1d和术后3d比较差异无统计学意义（P〉0．05）。而试验组MMSE评分术后1，2d均明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组MMSE评分术后1，2d明显低于术前1d，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均未发生重度POCD。结论老年患者全髋关节置换术应用多模式镇痛，镇痛效果良好，在一定程度上可降低发生早期POCD的危险性。