类风湿关节炎伴间质性肺炎的病机及培土生金解毒通络的治法探讨

类风湿关节炎伴间质性肺炎常以咳嗽为首发症状,具有气促、胸满、咯血、局部关节肿胀变形等表现,病程较长,预后较差。中医学将其多归属为“痹证”“肺痹”范畴,为本虚标实、虚实相兼之证,“脾阳虚衰,肺叶失养,毒邪阻络”是类风湿关节炎伴间质性肺炎的主要病机,疾病日久损耗元气。治疗上多提倡“培土生金、解毒通络”法,重视健脾益肺以培元固本;重视化湿解毒以宣通肺络。正气存,肺络通,则疾病向愈。

温成平辨治回纹型风湿病经验

回纹型风湿病(PR)是一种以关节及关节周围组织红肿热痛间歇性发作为特点的炎性疾病,时发时止,无明确规律性,痛无定时,痛定如常,部分患者后期还可能发展为类风湿性关节炎(RA),因此在临床上受到广泛关注。文章通过介绍温成平教授对PR中医病因病机的认识,对其治疗经验进行总结。温教授认为PR是由于素体正元亏虚,营卫不固又复感风寒湿之邪,触动内在伏邪发病,属本虚标实之症。治疗时宜分期论治,发作期宜祛风通络,胜湿通痹止痛;间歇期宜益元调营,开达透邪除痹。温教授临证用药皆遵此法,疗效显著,对PR的中医药诊治有重要的借鉴意义。

三黄泻心汤活血化瘀优势方抗动脉粥样硬化的作用机制

目的：研究三黄泻心汤活血化瘀优势方对氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）诱导的人脐静脉内皮细胞（HUVECs）损伤的影响并探讨其抗动脉粥样硬化的作用机制。方法：采用体外培养的HUVECs,分为空白组,ox-LDL损伤组（模型组）,三黄泻心汤活血化瘀优势方15.63,31.25,62.50 mg·L-1组;用200 mg·L-1ox-LDL孵育24 h,造成HUVECs损伤模型;细胞存活率采用噻唑蓝（MTT）比色法测定,放射免疫法检测细胞上清液中内皮素（ET-1）,6-酮-前列腺素F1α（6-keto-PGF1α）,血栓烷素B2（TXB2）含量,半自动生化分析仪检测抗氧化应激指标超氧化物歧化酶（SOD）,丙二醛（MDA）,一氧化氮（NO）水平。采用试剂盒荧光定量法检测活性氧（ROS）含量,检测细胞间黏附分子-1（ICAM-1）,血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）及单核细胞趋化因子-1（MCP-1）水平酶联免疫吸附测定。细胞凋亡率及线粒体膜电位变化采用流式细胞术,采用蛋白免疫印迹法（Western blot）检测凋亡相关蛋白B淋巴细胞瘤-2（B-cell lymphoma-2,Bcl-2）,Bcl-2相关X蛋白（Bcl-2-associated X protein,Bax）,半胱氨酸蛋白酶-3（cysteine aspartate-specific protease-3,Caspase-3）,Caspase-9表达。结果：与空白组比较,模型组HUVECs存活率降低;MDA,MCP-1,ICAM-1,VCAM-1的水平升高,SOD和NO含量降低,ROS的分泌增加,细胞凋亡率升高,Bax,Caspase-3和Caspase-9的表达量增加,Bcl-2的表达量减少（P〈0.05,P〈0.01）。与模型组比较,不同质量浓度的三黄泻心汤活血化瘀优势方使HUVECs存活率明显上升,显著降低MDA,MCP-1,ICAM-1,VCAM-1的水平;提高SOD和NO含量,且减少ROS的分泌,降低细胞凋亡率,降低Bax,Caspase-3和Caspase-9的表达量,增加Bcl-2的表达量（P〈0.05,P〈0.01）。结论：在ox-LDL诱导损伤的HUVECs模型上,三黄泻心汤活血化瘀优势方具有抑制细胞凋亡,减轻炎性反应和抗氧化的作用,可能与抗动脉粥样硬化有密切关系。

基于肠外翻-离体血管联用方法的银丹心脑通软胶囊血管活性评价

目的:建立肠外翻-离体血管联用方法考察银丹心脑通软胶囊肠吸收液对血管的舒张作用。方法:应用外翻肠囊法制备银丹心脑通软胶囊肠吸收液,采用大鼠离体主动脉环模型,观察肠吸收液对离体血管的舒张作用,并采用UPLC-QQQ对肠吸收液中人参皂苷Rb1、人参皂苷Re、人参皂苷Rd、人参皂苷Rg1、三七皂苷R1、银杏内酯A、银杏内酯B、银杏内酯C、白果内酯、芦丁和丹参酮ⅡA进行定量分析。结果:银丹心脑通软胶囊肠吸收液在100-1 600μL的浓度范围内均具有浓度依赖性舒张作用。且11个成分均能很好被肠囊吸收,所有成分累计肠吸收量在高浓度下含量最高,低浓度下最低。结论:本研究所建立的方法简单、可控,更能反应样品的真实生物活性,可为银丹心脑通软胶囊质量评价提供参考。

基于肠道微生态探讨运脾解毒通络祛湿方对胶原诱导性关节炎小鼠的影响

目的:探讨运脾解毒通络祛湿方通过调控肠道菌群对胶原诱导性关节炎(CIA)小鼠的治疗作用。方法:32只雄性DBA/1小鼠,随机分为空白对照组、CIA模型组、运脾解毒通络祛湿方组、甲氨蝶呤组,CIA模型组及药物组均注射牛Ⅱ型胶原制备CIA模型。药物组连续7周接受相应药物治疗,检测各组小鼠踝关节厚度、关节炎指数及血清抗CCP抗体含量,HE染色评估关节病理改变,采用悬浮芯片系统检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-17、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的含量,运用Illumina MiSeq高通量测序技术检测肠道菌群的改变。结果:与CIA模型组比较,运脾解毒通络祛湿方组小鼠踝关节厚度、关节炎指数评分、血清抗CCP抗体及炎症因子IL-6、IL-7含量显著降低(P<0.05,P<0.01),HE染色结果显示小鼠关节炎性细胞浸润、骨质破坏显著改善,菌群测序结果显示中药组的肠道微生物多样性明显恢复,且在属水平下调了Lactobacillus的丰度并上调了Lachnospiraceae_NK4A136_group的丰度,相关性分析显示此二种菌属与CIA疾病活动性存在高度关联。结论:运脾解毒通络祛湿方可以有效缓解CIA小鼠免疫炎症反应,改善关节病理损伤,作用机制可能与调节肠道菌群,恢复肠道微环境稳态有关。