南京市主城区社区卫生服务中心药学服务现状调研

目的通过调查南京市主城区社区卫生服务中心药学服务情况,了解现阶段社区开展药学服务的基本条件和药学服务工作中存在的问题,为优化社区药学服务提供参考。方法通过调查问卷对南京市主城区30家社区卫生服务中心的药学部门人员结构、药学服务工作和培训内容以及基本设备设施配置情况进行调研和统计分析。结果共发放问卷247份,回收问卷224份,有效率90.7%。受访医疗机构药学专业技术人员数量占比(10.5%)符合《医疗机构药事管理规定》要求。受访药师从事药品调剂占比最高(89.2%),从事药学服务与患者管理的药师占比最低(7.2%)。受访药学部门负责人主要负责日常药学部门管理、药品调剂和药品采购供应工作,仅有4名药学部门负责人进行药学服务和慢病管理工作。53.3%的社区卫生服务中心开设了药学门诊咨询窗口,而近30%的社区医疗机构未设置药学服务场所。药学服务工作主要集中在基本药学服务(>85.0%),以药品调剂、处方审核和用药咨询为主。接受过“抗菌药物使用知识与技能”培训的受访药师数量最多(92.0%),而接受过“患者管理相关知识与方法”“药学信息检索与评价的知识与技能”培训的药师数量较少(分别为42.9%、43.8%)。结论南京市主城区社区卫生服务中心药学服务建设已经取得一定成绩,但在药学部门人员岗位分布、提供药学服务相关的设备设施以及药学服务工作和培训内容方面仍需进一步改善优化。

我国分级诊疗政策背景下社区慢病管理实践分析

目的对国内分级诊疗政策背景下社区慢病管理实践现状进行归纳总结,提出改进建议,并探索一种综合社区慢病管理模式,以期为社区慢病管理工作的建设和发展提供参考。方法检索国家医疗保障局、国家卫生健康委员会、中国政府网、国家中医药管理局等官方网站公开的分级诊疗相关政策文件,通过中国知网数据库、维普资讯中文期刊服务平台和万方数据知识服务平台,检索我国社区慢病管理实践,检索时间为2009年1月—2023年4月。结果国家陆续颁布和完善相关文件,推进分级诊疗体系建设。在此背景下,全国各地陆续进行了慢病管理模式的探索和实践,积累了丰富的经验,形成了多种管理模式,均具有上下联动的分级诊疗特点。目前主要的慢病管理模式有医联体模式、家庭医生签约服务模式、“互联网+”模式和基于全科医生的社区健康管理模式。结论分级诊疗背景下,我国社区慢病管理模式多样,全国各地应依托现有医疗平台与机构体系,选择适合本地区的慢病管理模式,积极落实和完善社区慢病管理实践,以提升全国慢病管理水平。

国外药师参与慢病管理的能力要求及培训体系

药师在药物治疗中发挥着重要作用。药师参与慢病患者的治疗管理,能够保障合理用药,改善患者预后。该文结合美国、澳大利亚、土耳其和日本等国情况,介绍药师参与慢病管理的能力要求及培训体系,为我国药师参与慢病管理提供参考。

国外部分国家慢病管理相关策略研究进展

慢病严重威胁着人类健康,给各国医疗保健系统造成严重负担。美国、德国、日本、英国和澳大利亚对慢病管理的研究较早,制定了多项管理策略,如美国社区计划、德国疾病管理计划、日本特定健康检查和指导、英国以全科诊所为中心的管理模式、澳大利亚推出的全科医生管理计划等。这些国家的慢病管理策略经过多年实践,取得了良好的效果。该文对这些国家慢病管理主体、策略及其效果进行综述,以期为国内制定慢病管理策略提供参考。

替考拉宁腹腔给药治疗腹透相关性腹膜炎患者治疗失败风险预测模型

目的:建立并验证替考拉宁腹腔给药治疗腹膜透析相关性腹膜炎患者治疗失败的风险预测模型。方法:回顾性分析2018年8月至2022年8月于南京鼓楼医院使用替考拉宁腹腔给药治疗腹透相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)的患者人口学特征及临床资料,按照约3∶1的比例将患者分为训练集与验证集。Logistic回归分析确定导致治疗失败的影响因素并建立风险预测模型,用ROC曲线评估模型区分度,校准曲线(Hosmer-Lemeshow检验)评估模型准确度,通过验证集患者临床资料再次验证实际的准确度。结果:共纳入144例患者,训练集112例次,其中有33例治疗失败,腹膜透析龄和纤维蛋白原是治疗失败的独立危险因素。据此建立logistic回归方程Z=-3.455+0.018X_(腹膜透析龄)+0.825X_(纤维蛋白原),ROC曲线下面积为0.784(95%CI:0.667~0.902,P<0.01),当Z值的Youden指数最大(0.482)时,其在ROC曲线上最佳截断值为0.2711,验证集33例患者验证该模型准确率为87.5%。结论:基于腹膜透析龄、纤维蛋白原构建的风险预测模型性能良好,准确率为87.5%,对腹腔使用替考拉宁的PDAP患者临床结局有一定预测价值。