健康教练技术对COPD患者自我管理能力及肺功能的影响

目的探讨健康教练技术对慢性阻塞性肺疾病患者自我管理能力及肺功能的影响。方法选择我院呼吸科收治的119例慢性阻塞性肺疾病患者,按照入院先后时间编号,根据计算机产生随机的数字分观察组60例、对照组59例。对照组予常规护理和健康教育,观察组在对照组基础上给予健康教练技术,观察比较2组慢性阻塞性肺疾病患者自我管理能力及肺功能的情况。结果观察组患者在干预6个月末和12个月末自我管理能力中的症状管理(F=178.777,P<0.001;F=224.188,P<0.001)、日常生活(F=491.554,P<0.001;F=521.096,P<0.001)、情绪管理(F=156.565,P<0.001;F=271.407,P<0.001)、信息管理(F=433.356,P<0.001;F=508.533,P<0.001)、自我效能(F=319.073,P<0.001;F=506.238,P<0.001)及总评分(F=595.023,P<0.001;F=717.872,P<0.001)高于对照组,差异具有统计学意义;观察组在干预6个月末用力肺活量(F=3.066,P=0.083),第1秒用力呼气容积(F=0.024,P=0.876),二者比值(F=3.185,P=0.077)和对照组比较差异无统计学意义,观察组在干预12个月末用力肺活量(F=45.756,P<0.001),第1秒用力呼气容积(F=6.919,P=0.010),二者比值(F=34.418,P<0.001)高于对照组,差异具有统计学意义。结论对慢性阻塞性肺疾病患者借助健康教练技术,能提升其自我管理的能力,改善其肺功能的情况,对临床工作有一定的借鉴意义。

护理领域患者报告结局的研究热点分析

目的研究患者报告结局在护理领域的研究现状及热点,为国内该领域的研究提供参考。方法检索并分析至2020年9月30日Pub Med数据库收录的患者报告结局护理相关文献进行词频和共词聚类分析。结果共纳入225篇文献,系统聚类及双聚类得出4组主题词,确定护理研究热点为健康相关生活质量、患者报告结局测量工具、疼痛自我报告结局,以及探讨由患者报告结果和护士评估的一致性、护士参与患者自我报告测量工具开发、护士结合报告内容给予措施的可行性及可接受性。结论患者报告结局护理研究领域目前正处于发展阶段,护士关注肿瘤患者健康相关生活质量及疗效方面的自我报告、儿童报告结局的方式及工具开发和选择、以护士为主导依据患者报告内容给予措施有一定的可行性及可接受性。

层级管理在ICU护理管理中的应用

目的分析层级管理在重症监护室(ICU)护理管理中的应用效果,以提升ICU护理人员对工作满意度、患者护理质量。方法医院2015年1月至2016年1月实施ICU护理常规管理,将该时间段ICU 21名护理人员、收治的849例患者设为对照组。2016年2月至2017年2月将层级管理引入ICU护理管理中,将该时间段ICU 23名护理人员、收治的934例患者设为研究组。比较两组护理人员对工作满意度、ICU患者对护理服务满意度。比较两组护患纠纷率、护理不良事件发生率、ICU期间院内感染率、护理质量综合评分。结果研究组护理人员对工作满意度、ICU患者对护理服务满意度均明显高于对照组(p<0.05),护患纠纷率、护理不良事件发生率、ICU期间院内感染率显著低于对照组(p<0.05),护理质量综合评分显著高于对照组(p<0.05)。结论将层级管理引入ICU护理管理中,可充分发挥各级护理人员的工作积极性,有效提升护理人员对工作的满意度,从而提升护理质量,提高患者对护理服务满意度,降低院内感染率,层级管理用于ICU护理管理具有较高的临床价值。

ICU机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎的影响因素与预后分析

目的探讨重症监护病房(ICU)机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)的影响因素和预后。方法选取2015年9月-2017年5月ICU住院治疗的130例机械通气患者为研究对象,根据是否发生VAP分为VAP组46例和非VAP组84例。收集病历问诊资料、实验室检查资料及ICU监测资料归纳ICU机械通气患者发生VAP的影响因素;统计并比较VAP组中死亡及存活患者的机械通气时间、入住ICU时间、急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE)Ⅱ、临床肺部感染((clinical pulmonary infection score,CPIS)评分。结果 VAP组患者死亡率为41.30%(19/46)高于非VAP组,呼吸机撤机成功率45.65%(21/46)低于非VAP组(P<0.001)。抗菌药物使用种类,抗菌药物连续使用时间,气管切开和再次插管是ICU机械通气患者发生VAP的影响因素(P<0.05)。VAP死亡患者通气时间、住ICU时间分别为(22.36±2.47)天、(27.56±2.33)天长于VAP存活患者(P<0.001);通气第5天时,VAP死亡患者APACHEⅡ、CPIS评分分别为(20.42±2.36)分、(8.84±1.36)分高于VAP存活患者(P<0.001)。VAP死亡患者死亡前APACHEⅡ、CPIS评分分别为(23.45±2.36)分、(9.63±1.47)分高于VAP存活患者转出ICU时(P<0.001)。结论 ICU机械通气患者发生VAP更易发生撤机困难且死亡率较高,致病因素较多,需加强监控,以降低死亡率。

应激性高血糖对ICU危重症患者感染的影响

目的探讨应激性高血糖对ICU危重症患者感染的影响。方法回顾性分析2014年2月-2016年5月医院ICU住院的205例患者的临床资料,根据患者入住ICU期间空腹血糖水平分为A组55例、B组79例、C组71例。统计并比较三组患者入住ICU期间死亡率、感染发生率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率;统计并比较三组感染发生部位情况及三组送检标本中感染病原菌情况;比较三组呼吸系统感染患者经抗感染治疗前后血清炎症细胞因子水平。结果 A组、B组、C组感染率分别为23.64%、40.51%、59.15%,B组、C组感染率高于A组,C组感染率、MODS发生率高于B组(P<0.05);C组死亡率高于A组、B组(P<0.05);B组、C组呼吸系统感染构成比均高于A组,C组呼吸系统感染构成比高于B组(P<0.05);C组革兰阳性菌感染率高于A组,B组、C组革兰阴性菌感染率高于A组(P<0.05);经相应抗感染治疗后,三组患者血清PCT、CRP、TNF-α水平均低于治疗前(P<0.05);B、C组治疗后血清PCT、CRP、TNF-α水平高于A组(P<0.05);C组治疗后血清PCT、CRP、TNF-α水平高于B组(P<0.05)。结论 ICU应激性高血糖患者的血糖浓度越高,患者机体炎症水平越严重,感染率及死亡率越高,预后越差。

灾害脆弱度分析(HVA)风险评估法在重症监护病房感染防控中的应用与评价

目的评价灾害脆弱度分析(HVA)风险管理在重症医学科(ICU)感染防控中的效果,为临床治疗提供参考依据。方法用HVA风险评估法筛选医院ICU院感相关事件优先改善项目,评估各危险因子的相对威胁度,按"二八原则"予选择性干预;2015年7-12月作为干预前组,2016年上半年作为干预后组,进行比较。结果干预前耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)发生率0.24%,耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌(CRAB)发生率3.54%,耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPA)发生率1.42%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)发生率1.89%,VAP感染率9.56‰;干预后:CRE发生率0.55%,CRAB发生率2.74%,CRPA发生率0.82%,MRSA发生率1.37%,VAP感染率7.94‰;χ2检验,CRE发生率差异无统计学意义,其他差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HVA风险评估在ICU感染防控中有明显作用,但是CRE的防控还待进一步探索和改进。

两种保洁人员管理模式对重症监护室环境及感染防控的影响

目的比较两种重症监护室(ICU)保洁人员的管理模式,为控制ICU感染风险提供依据。方法比较保洁人员工作分区管理和分功能管理两种模式的环境卫生学监测合格率、日医院感染率和多重耐药菌感染发生率,评价不同管理模式对ICU环境及感染防控的影响。结果分区管理组环境卫生学监测合格率为85.57%(172/201),分功能管理组为94.50%(189/200),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);分区管理组日医院感染率为12.42‰(43/3 463),分功能管理组为6.87‰(22/3 196),差异有统计学意义(P<0.05);分区管理组多重耐药菌感染发生率为6.15%(24/390),分功能管理组为6.28%(27/434),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ICU病区实施分功能管理可以提高ICU环境卫生学合格率,且在一定程度上降低日医院感染率,但对多重耐药菌感染发生率无明显影响。

妇科医护人员的亚健康状况调查

目的:探究妇科医护人员的亚健康状况。方法:选择2016年12月~2018年12月浙江省宁波市三级综合医院妇科医护人员363名,采用亚健康状况调查问卷量表对其亚健康情况进行问卷调查,分析调查结果。结果:年龄超过30岁者,亚健康的概率明显高于30岁前;已婚者亚健康概率明显高于未婚者;值夜班次数越多,出现亚健康的概率越高;工作时间每天超过10h的天数越多,出现亚健康的概率越高(P<0.05)。妇科医护人员亚健康发生率与职业、文化程度等无明显关系。结论:妇科医护人员的亚健康情况比较普遍,医院应关注其健康情况,采用相应措施,减少医护人员的生活和工作压力,减少亚健康情况的发生。