孕产妇孕产期健康需求问卷的编制及信效度的测定

目的:编制孕产妇孕产期健康需求问卷并测定其信效度,为评估孕产妇孕产期健康需求提供评估工具。方法:基于文献系统评价、微信随访、专家会议、德尔菲专家咨询法形成问卷的初始条目池,于2020年1月—12月便利选取就诊于某三级甲等医院的500例孕产妇,采用自编的孕产妇孕产期健康需求问卷对其进行测评,测定问卷的信效度。结果:探索性因子分析结果显示共提取6个公因子,问卷累积方差贡献率70.911%;内容效度为0.878,各维度的内容效度为0.80~1.00;问卷的Cronbach′s α系数为0.903,各维度的Cronbach′s α系数为0.789~0.889。结论:本问卷的信效度良好,编制过程较科学,在一定程度上可为孕产妇孕产期健康需求的评估提供借鉴。

妊娠合并病毒性肝炎的130例临床分析

目的分析130例妊娠合并病毒性肝炎(VHP)住院患者的病因构成、临床类型、发病与孕周及肝损害的关系,以此探讨乙型肝炎对母儿的影响。方法对2008年3月至2012年8月解放军第180医院收治的130例VHP孕产妇的临床资料进行回顾性分析。VHP患者130例根据肝炎病毒类型进行分类,其中乙型肝炎者123例(94.62%)、丙型肝炎者4例(2.30%)、甲型肝炎者3例(3.08%);在妊娠合并乙型肝炎共123例VHP患者中,根据肝损害程度进行分类,可分为轻度肝损害83例,中、重度肝损害40例(包括中度肝损害36例,重度肝损害4例);根据妊娠时间进行分组,130例VHP患者可分为妊娠晚期肝炎组64例和妊娠早中期肝炎组66例(早期妊娠22例,中期妊娠44例)。结果乙型肝炎患者123例的实验室检查结果以"大三阳"居多,HBsAg(+)携带率为6.92%。VHP的临床类型分析结果显示,患者多以慢性肝炎为主(61.54%),其次为急性肝炎(19.69%),淤胆型肝炎(16.92%)和肝衰竭(3.85%)。VHP患者肝损害程度与肝炎分度一致,与妊娠晚期肝炎组相比,妊娠早中期肝炎组轻度肝损害患者的比例更高,中度肝损害患者的比例较低。与肝损害轻度组相比,肝损害中重度组患者生产孕周显著减少,24 h出血量显著增加,剖宫产、早产、流产、引产的概率显著增加,住院天数延长和新生儿窒息率升高。结论妊娠合并病毒性肝炎以乙型肝炎者常见,妊娠各期均可发病,常好发于晚期。妊娠合并中、重度乙型肝炎可明显影响妊娠结局,导致新生儿指标下降。

妇科千金片联合抗生素对慢性盆腔炎患者血液流变学及免疫功能的影响

目的:探讨妇科千金片联合抗生素治疗方案对慢性盆腔炎患者血液流变学及免疫功能的影响。方法:选取2016年1月至2018年1月中国人民解放军第一八零医院收治的慢性盆腔炎患者1 175例,完全随机分为观察组(587例)与对照组(588例),观察组患者给予妇科千金片联合抗生素治疗,对照组患者仅给予抗生素治疗。比较2组患者治疗后的临床疗效、临床症状、血液流变学和免疫学等情况。结果:对照组及观察组的总有效率分别为75. 68%和95. 74%,2组差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者腹痛消失时间及白带恢复正常时间低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者C反应蛋白、纤维蛋白原、血浆黏度水平及CD8^+水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。但观察组患者CD4^+、CD4^+/CD8^+水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:妇科千金片联合抗生素治疗慢性盆腔炎疗效显著,可改善血液循环,调节免疫功能。

子宫肌瘤经腹腔镜剔除术后并发下肢深静脉血栓风险评分系统的建立

目的:探讨子宫肌瘤经腹腔镜剔除术后并发下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的危险因素,并构建风险列线图模型。方法:回顾性分析2017年1月—2021年1月在中国人民解放军联勤保障部队第九一○医院行腹腔镜剔除术的子宫肌瘤患者493例的临床资料,根据患者术后是否发生DVT分为DVT组和非DVT组,比较2组的临床情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选子宫肌瘤经腹腔镜剔除术后并发DVT的影响因素,根据独立危险因素建立列线图风险模型并进行预测效能验证。结果:493例行腹腔镜剔除术的子宫肌瘤患者中,术后并发下肢DVT者41例,发生率为8.32%(41/493);2组年龄、体质量指数、术前合并症、麻醉方式、手术时间、术中气腹压力、血浆D-二聚体以及术后卧床时间等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=3.786,95%CI:1.749~8.197)、术前合并症(OR=3.390,95%CI:1.524~7.543)、全身麻醉(OR=3.778,95%CI:1.722~8.287)、手术时间≥2 h(OR=2.884,95%CI:1.384~6.010)、术中气腹压力≥15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,OR=3.295,95%CI:1.539~7.055)、血浆D-二聚体≥500 ng/mL(OR=4.141,95%CI:1.925~8.909)以及术后卧床时间≥5 d(OR=3.628,95%CI:1.710~7.697)均为子宫肌瘤患者术后并发下肢DVT的独立危险因素(P<0.05)。基于7项独立危险因素建立子宫肌瘤患者腹腔镜剔除术后并发DTV的列线图预警模型,结果显示年龄≥60岁为93分、术前合并症为85分、全身麻醉为93分、手术时间≥2 h为74分、术中气腹压力≥15 mmHg为83分、血浆D-二聚体≥500 ng/mL为100分、术后卧床时间≥5 d为91分,模型验证结果显示一致性指数为0.853(95%CI:0.822~0.884),校正曲线的预测值与实测值基本一致,内部验证妇科腹部手术患者合并下肢DVT的风险列线图模型的ROC曲线下面积为0.832(95%CI:0.804~0.860)。结论:年龄≥60岁、术前合并症、全身麻醉、手术时间≥2 h、术中气腹压力≥15 mmHg、血浆D-二聚体≥500 ng/mL以及术后卧床时间≥5 d均为子宫肌瘤经腹腔镜剔除术后并发下肢DTV的独立危险因素,基于以上7项独立危险因素所建立的列线图有助于预测子宫肌瘤经腹腔镜剔除术后并发下肢DTV的发生风险。

人工肝血浆置换联合血液滤过对妊娠中晚期重症肝病患者临床指标和生存率的影响

目的分析人工肝血浆置换(PE)联合血液滤过(HF)对妊娠中晚期重症肝病患者临床检验指标和生存率的影响。方法将本院54例妊娠中晚期重症肝病患者作为研究对象,分别为对照组给予护肝、利胆、抗感染等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上采取人工肝PE联合HF治疗,两组各27例。比较两组患者治疗前、治疗后7d外周静脉血空腹血糖(FBG)、白蛋白(Alb)、血清肌酐(SCr)及总胆红素(TBil)等临床检验指标及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)和终末期肝病模型(MELD)评分情况及产后6周的生存情况。结果观察组和对照组治疗后7d时FBG和Alb的水平较治疗前均明显升高(t值分别为3.24、3.19、2.35、2.17,均P<0.05),而SCr和TBil的水平较治疗前均明显降低(t值分别为5.06、4.46、3.11、2.90,均P<0.05),且观察组各指标的水平较对照组明显改善(t值分别为5.27、2.83、2.63、3.79,均P<0.05)。观察组和对照组治疗后7d时APACHEⅡ和MELD评分较治疗前均明显降低(t值分别为9.07、8.95、2.89、3.24,均P<0.05),且观察组APACHEⅡ和MELD评分较对照组均明显降低(t值分别为8.02、8.62,均P<0.05)。观察组产后6周生存率较对照组明显升高(Log-rank=9.22,P<0.01)。结论人工肝PE联合HF治疗可有效改善妊娠中晚期重症肝病患者的临床指标,提高其产后存活率,因此值得临床应用和推广。

血清CA153、TK1、TSGF联合检测对乳腺癌诊断的价值

目的:探讨细胞表面糖蛋白(CA153)、胸苷激酶(TK1)、肿瘤生长因子(TSGF)等联合检测在乳腺癌诊断中的应用价值。方法:73例确诊为乳腺癌患者的血清标本作为实验组;66例乳腺良性疾病(包括乳腺纤维瘤、囊肿、增生等)及50例健康人群血清标本作为对照组。采用电化学发光法检测血清CA153,免疫化学发光法检测TK1,化学显示法检测TSGF的表达。结果:血清CA153、TK1及TSGF对乳腺癌的敏感性分别为54.8%、53.4%及79.5%,特异性分别为87.9%、81.8%及83.3%;血清CA153、TK1、TSGF联合检测乳腺癌的敏感性为89.0%,特异性为92.4%。结论:与单项指标检测相比,多个指标联合检测提高了对乳腺癌早期诊断的敏感性,同时又有较好的特异性,有助于良、恶乳腺疾病的鉴别,具有一定的临床应用价值。

彩色多普勒超声检查对卵巢肿瘤良恶性病变诊断与鉴别诊断的价值研究

研究分析彩色多普勒超声检查对卵巢肿瘤良恶性病变诊断与鉴别诊断的价值研究。方法 采集前往我院进行诊断治疗的60例卵巢肿瘤患者作为主要的研究对象。患者均存在不同程度的临床症状,例如:腹痛、下腹沉坠感等不良现象。患者均需进行彩色多普勒超声检查去诊断卵巢肿瘤良恶性。医护人员需要将患者的手术病理检查结果视为金标准,根据其检查结果信息资料等来判断患者卵巢肿瘤良恶性,研究分析其鉴别价值。医护人员需要将患者卵巢肿瘤的血流分级进行研究对比,可以根据患者病灶内及周围是和存在血流信号进行分级,可以将其分为I级、II级、III级、IV级。结果 60例卵巢肿瘤患者中,有29例患者为恶性肿瘤,其占48.33%;有31例患者为良性肿瘤,其占51.67%;彩色多普勒超声诊断的准确度为93.33%(56/60),灵敏度为93.1%(27/29),阳性预测值为90%(27/30),阴性预测值为93.33%(28/30)。该检查结果与手术病理检查结果一致性较高。良性肿瘤患者的血流信号分级主要以I级-II级为主,恶性肿瘤患者的血流信号主要以III级-IV级为主,对比差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论 彩色多普勒超声检查对卵巢肿瘤良恶性病变诊断与鉴别诊断具有一定的应用价值,其具有较高的灵敏度、准确性和特异性,可以更佳直观明显的表现出患者卵巢肿瘤情况,为临床诊断治疗提供了重要参考依据。