血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的疗效观察

背景：顽固性皮肤瘙痒已成为维持性血液透析患者的一个严峻的临床问题，临床上采用全身用药、口服止痒药、物理治疗、口服中药及中药熏洗等方法治疗，大部分患者疗效不佳，皮肤瘙痒日益加重。目的：探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的效果。方法：将36例尿毒症维持性血液透析皮肤瘙痒患者随机分为观察组和对照组各18例。观察组予每周1次血液灌流＋血液透析治疗，每次血液灌流＋血液透析治疗2h后继续行血液透析治疗2h，血液透析治疗每周2次，每次4h：对照组每周3次血液透析治疗，时间均为4h。经过6，12个月的治疗后分别比较2组患者皮肤瘙痒情况及治疗效果。结果与结论：观察组和对照组经过6个月治疗后皮肤瘙痒有效率分别为89％和55％，观察组和对照组经过12个月治疗后皮肤瘙痒有效率分别为94％和67％，二者比较差异有统计学意义（P〈0.01）。提示：血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒效果显著，并且随着治疗时间的延长，患者皮肤瘙痒治愈率明显增加。

终末期肾脏病血液净化患者社会参与的质性研究

目的探索终末期肾脏病血液净化患者社会参与现状及影响因素,以期为提高患者社会参与水平及生活质量提供借鉴。方法采用质性研究方法,选取在我院血液净化中心进行治疗的终末期肾脏病患者14例,进行半结构访谈的方法,并于24h内将资料进行转录分析。结果在终末期肾脏病血液净化患者社会参与度水平和影响因素两大方面提炼出社会参与度降低、社会责任感减弱、人际关系分化等9个主题。结论终末期肾脏病血液净化患者的社会参与水平不容乐观,医务人员应关注患者的社会参与水平,关注患者和家属的心理状态,促进患者积极心理学的建立,并促进家庭和社会的支持,为患者提供更好的社会参与的环境,促进其参与社会,提高生活质量。

循证护理对血液透析患者低血压的影响

背景：低血压导致肾血流量减少及残余肾功能进一步下降，严重危害患者的健康。目的：探索循证护理对血液透析患者低血压的影响。方法：将2014年5月至2015年3月在上海交通大学医学院附属第三人民医院进行血液透析的患者60例，随机等分为观察组和对照组。对照组患者采用常规护理方法。观察组患者在常规护理的基础上结合循证护理。结果与结论：观察组患者在血液透析过程中低血压的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。说明血液透析患者应用循证护理不仅可以更有效的预防血液透析患者低血压的发生，减轻患者痛苦，提高患者生存质量，还可以为临床护理提供依据，提高护理质量。

血液透析患者疲劳的研究进展

背景：由于慢性肾功能衰竭患者病情和治疗方法的特殊性，易产生焦虑、抑郁、疲劳情绪，严重影响患者的生存质量。目的：分析血液透析患者疲劳情况。方法：针对血液透析患者疲劳发生发展现状及其影响因素进行分析阐述，归纳缓解血液透析患者疲劳状态的有效护理干预措施。结果与结论：维持性血液透析患者的疲劳严重影响了患者的生活、工作及学习，使患者的生存质量明显下降。自我调节及一些非药物治疗如认知行为法、优化睡眠质量、营养支持治疗等方法更值得维持性血液透析患者提倡与推广。通过认知行为法、优化睡眠质量、营养支持等护理干预措施及时对维持性血液透析患者的护理干预可明显减轻患者的疲劳感，提高患者的生存质量。

非热康谱治疗仪联合多磺酸黏多糖乳膏治疗血液透析动静脉内瘘阻塞1例

背景：动静脉内瘘是目前公认的血液透析患者最佳的血管通路，而动静脉内瘘阻塞是其常见的并发症之一。非热康谱治疗仪是一种修护内瘘的远红外线治疗仪，其通过辐射方式传递热能，热量达到深层组织，温度稳定持久，是内瘘维护的最佳装置目的：采用非热康谱治疗仪联合多磺酸黏多糖乳膏（喜辽妥）治疗血液透析患者动静脉内瘘阻塞1例，阐述其治疗及护理措施。方法：文章报道的1例动静脉内瘘阻塞患者为67岁女性，维持性血液透析3年，穿刺处触痛明显，血管周围有一个直径1．5cm的硬结，给予多磺酸黏多糖乳膏（喜辽妥）涂擦20d，硬结没有明显缩小，疼痛未减轻。后来使用TY-102微波内瘘管治疗仪照射动静脉内瘘阻塞患处，透析结束24h后涂抹多磺酸黏多糖乳膏。结果与结论：非热康普治疗仪联合多磺酸黏多糖乳膏治疗7d后，硬结消失，患者穿刺处触痛消失，血管弹性恢复。说明非热康谱治疗能够提供内瘘的全面保护，减轻护理人员的工作负担。

血液透析时内瘘穿刺针眼渗血不同的压迫处理方法

背景：维持性血液透析是尿毒症患者赖以生存的主要替代治疗手段之一，由于长期反复内瘘穿刺，容易造成穿刺处的皮肤组织发生改变，造成透析治疗中渗血。目的：比较采用不同的动静脉内瘘穿刺针眼压迫渗血的处理方式的效果。方法：选取2014年1至12月在上海交通大学医学院附属第三人民医院透析中心进行血液透析需要进行针眼压迫处理的患者300例，随机等分为A，B，C三组，分别采用消毒干棉球、消毒干棉球加云南白药粉剂、消毒干棉球加弹力绷带方法压迫于针眼处处理渗血。结果与结论：C组100％压迫的棉球上无渗血，而A和B组无渗血分别是80％和90％，与C组相比差异有显著性意义（P〈0．01）。提示在血透过程中内瘘穿刺针眼渗血的处理上，消毒干棉球加弹力绷带压迫的方法是一种简便安全且有效的方法，值得临床推广。

高危出血倾向患者行血液透析应用高浓度枸橼酸局部抗凝的护理方法及效果探讨

目的:分析高危出血倾向患者行血液透析应用高浓度枸橼酸局部抗凝的护理方法及效果。方法:选取在我院接受血液透析治疗的高危出血倾向患者66例作为研究对象,选取时间为2018年1月-2019年2月,随机将患者分为2组,即对照组(33例)、观察组(33例),所有患者在血液透析时均接受高浓度枸橼酸局部抗凝,对照组患者行常规护理,观察组患者行全面护理。结果:观察组患者的Ca2+为(2.53±0.26)mmol/L、HCO3为(23.19±2.32)mmol/L、PH为(7.49±0.06),与对照组对比,差异无统计学意义,P>0.05;观察组患者的Na+为(146.84±14.59)mmol/L,与对照组对比,数据差异显著,P<0.05。结论:对接受高浓度枸橼酸进行局部抗凝的血液透析患者实施全面护理,可以有效维持患者的水电解质平衡和酸碱平衡。