PS与CR全膝关节置换术对单侧膝关节OA患者术后早期功能恢复的影响对比

目的:分析后稳定型(PS)膝关节假体与后交叉韧带保留型(CR)膝关节假体全膝关节置换术对单侧膝关节骨关节炎(OA)患者术后早期功能恢复的影响。方法:选取石家庄市第三医院2018年12月-2020年5月收治的100例单侧膝关节OA患者,依照随机信封法分为PS组和CR组,各50例。PS组将患者后交叉韧带去除并置入PS膝关节假体,CR组保留患者后交叉韧带并置入CR膝关节假体。记录两组治疗一般情况;记录患者术前、术后1周、术后3、6个月的视觉模拟评分法(VAS)、牛津大学膝关节评分(OKS)、膝关节HSS评分及膝关节活动度;术后6个月采用健康调查简表(SF-36)对患者生活质量进行评估;记录两组术后不良反应发生情况及满意度。结果:两组住院时间、手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),PS组术后引流量明显高于CR组(P<0.05)。术前、术后1周,两组内翻角度和最大屈曲比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月,PS组内翻角度均小于CR组,最大屈曲均大于CR组(P<0.05)。术前、术后1周,两组VAS评分、OKS、膝关节HSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月,PS组以上评分均优于CR组(P<0.05)。术前、术后6个月两组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组血栓、神经损伤、关节不稳、假体松动发生率及不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PS组治疗总满意度明显高于CR组(P<0.05)。结论:相较于CR膝关节假体,PS膝关节假体全膝关节置换术治疗单侧膝关节OA,更有利于患者术后早期功能恢复。

OWHTO与UKA对膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效

目的:比较膝关节内侧间室骨关节炎患者应用开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)与单髁置换术(UKA)治疗的效果。方法:选取2019年4月-2022年4月石家庄市第三医院收治的110例膝关节内侧间室骨关节炎患者作为研究对象,按随机数表法将其分为对照组和观察组,各55例。对照组给予UKA治疗,观察组给予OWHTO治疗,比较两组手术相关指标,以及术前、术后3个月视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节功能、屈膝最大角度及髌骨高度。结果:观察组手术时间、住院时间均长于对照组,术中出血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组VAS评分、膝关节功能、屈膝最大角度、髌骨高度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组VAS评分、胫股角(FTA)水平低于术前,且观察组低于对照组,美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、胫骨后倾角(PTS)水平高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组Insall-Salvati指数(ISI)、Caton-Deschamps指数(CDI)及Blackburn-Peel指数(BPI)均低于术前,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于UKA,膝关节内侧间室骨关节炎患者采用OWHTO治疗,虽其手术时间、住院时间与术中出血量均更大,但可有效降低患者疼痛度,明显促进膝关节功能恢复,获得显著的疗效。

持续被动运动锻炼应用于全膝关节置换术后患者的干预效果及对下肢深静脉血栓形成的影响

目的探讨持续被动运动锻炼应用于全膝关节置换术后患者的干预效果及对下肢深静脉血栓的影响。方法选取2019年6月至2022年6月在石家庄市第三医院行全膝关节置换术的患者110例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各55例。对照组行常规术后治疗,观察组在常规术后治疗基础上实施持续被动运动锻炼。对比两组患者的膝关节疼痛与水肿情况、凝血指标、下肢深静脉血栓发生情况、膝关节活动度与功能恢复情况。结果两组患者术后5 d时的膝关节疼痛视觉模拟法(VAS)评分、患肢髌上与髌下10 cm处的周径均比术后1 d低,且观察组比对照组更低(P<0.05);两组患者术后7 d时的纤维蛋白原(FBI)比术后1 d低,且观察组比对照组更低,两组患者的血浆活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)比术后1 d高,且观察组比对照组更高(P<0.05);观察组患者的下肢深静脉血栓发生率是1.82%,比对照组的12.73%低(P<0.05);两组患者术后3个月时的膝关节活动度、美国特种外科医院膝关节评分标准(HSS)评分均比术后1 d高,且观察组比对照组更高(P<0.05)。结论持续被动运动锻炼应用于全膝关节置换术后患者中,可有效减轻其膝关节疼痛与水肿,并改善凝血指标,降低下肢深静脉血栓发生率,进一步提升膝关节功能。

腕部离断的再植手术方法及临床效果观察

目的探讨腕部完全离断后再植的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析我院2006年2月-2015年6月收治的11例腕部完全离断患者,对患者实施断腕再植术,术中根据具体伤情决定骨折固定或部分切除腕骨,术后对患肢成活率、活动度、肌力、感觉、外形、后遗症、工作能力等多方面进行评定。结果 11例肢体均成活,优9例,良2例,差0例。优良率100%。结论断腕再植是一个成熟的术式,只要注重术中操作细节,灵活处理具体情况,预后一般良好。

延迟腓肠神经筋膜穿支蒂皮瓣修复中足及前足创面效果观察

目的探讨应用延迟腓肠神经筋膜穿支蒂皮瓣修复中足及前足创面的效果。方法回顾性分析我院2005年5月-2015年7月收治的41例(45~65岁)中足及前足损伤患者,其中19例行延迟腓肠神经筋膜穿支蒂皮瓣转移修复创面,另22例行直接腓肠神经筋膜穿支蒂皮瓣转移修复创面,比较术后情况。结果两组一般资料差异无统计学意义。术后两组皮瓣仍需二期手术处理或长期换药处理的病例数分别为2例及10例(P=0.014),半年后两组皮瓣的优良率分别为84.21%及81.82%(P=0.59)。结论中足及前足损伤时应用延迟腓肠神经筋膜穿支蒂皮瓣修复创面的近期效果优于直接行皮瓣转移,缩短了病人住院时间并减少了二次手术率。

全膝关节置换术与单髁关节置换术治疗膝骨关节炎的疗效对比研究

目的对比单髁关节置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)在膝骨关节炎患者中的应用效果.方法选择2019年6月—2022年3月本院收治的110例膝骨关节炎患者为研究对象,按照随机数表法分为TKA组与UKA组,每组55例.TKA组采用TKA治疗,UKA组采用UKA治疗.观察并对比两组膝关节功能、膝关节活动度(ROM)、围术期指标、步态参数以及并发症发生情况.结果术后3个月,两组膝关节美国纽约特种外科医院(HSS)评分均较同组术前升高,膝关节ROM均较同组术前增大,且UKA组膝关节HSS评分高于TKA组,膝关节ROM大于TKA组,组间差异有统计学意义(P<0.05).UKA组患者手术时间、术后下地行走时间以及住院时间均短于TKA组,切口长度短于TKA组,术中出血量少于TKA组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,两组步频均较同组术前增高,步长均较同组术前增加,步速均较同组术前加快,且UKA组步频高于TKA组,步长长于TKA组,步速快于TKA组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论与TKA相比,UKA治疗膝骨关节炎患者更有助于改善患者的膝关节功能、膝关节ROM以及步态参数,缩短康复进程,近期疗效良好.

腓骨偏心性固定与中心性固定对胫骨远期愈合率的影响

目的探讨腓骨偏心性固定与中心性固定对胫骨远期愈合率的影响。方法选取55例胫腓骨骨折患者,按腓骨治疗方式不同分为A组(29例)、B组(26例),2组患者均采用髓内钉中心性固定胫骨骨折,其中A组腓骨行髓内钉内固定术,B组腓骨行钢板内固定术。比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、胫骨远期愈合时间、胫骨不愈合率及术后随访时间。结果 2组患者均随访6～10个月,术后A组无骨折不愈合患者,B组胫骨骨折不愈合患者4人,其余患者均取得较满意临床效果,A组患者手术时间、术中出血量、住院时间、胫骨愈合时间及胫骨不愈合率均低于B组(P<0.05)。结论 2组胫腓骨骨折治疗效果均较为满意,但应用髓内钉中心性固定患者创伤小,A组胫骨骨折远期愈合率较B组高。

大鱼际皮瓣与腹部皮瓣修复拇指皮肤缺损临床疗效及预后比较

目的比较大鱼际皮瓣与腹部皮瓣修复拇指皮肤缺损的临床疗效及预后。方法选取医院2015年8月-2017年10月收治的单纯拇指皮肤缺损患者46例,依据手术方法不同分为观察组16例和对照组30例,观察组采用大鱼际皮瓣修复,对照组采用腹部皮瓣修复。比较2组患者术后愈合情况、肩肘活动受限情况、患者满意度及二期修薄率。结果所有患者均随访3个月,观察组16例皮瓣均成活。皮瓣修复外形美观,不臃肿,患者满意度高,不需要二期修薄。对照组30例皮瓣均成活。其中,一期愈合20例;皮瓣边缘部分坏死10例,通过换药,二期愈合;二期修薄9例。观察组皮瓣一期愈合率、患者满意度高于对照组,肩肘关节活动受限发生率、二期修薄率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论大鱼际皮瓣修复拇指皮肤缺损与腹部皮瓣比较具有临床疗效良好、患者满意度较高、预后较好的优点。

全膝关节置换应用智能辅助手术导航系统治疗膝骨关节炎

目的研究膝骨关节炎患者智能辅助手术导航系统(iASSIST)辅助人工全膝关节置换(TKA)术治疗后膝关节功能、膝关节活动度及步态参数的改善情况。方法回顾性选取石家庄市第三医院2020年5月至2022年5月收治的90例保守治疗无效、符合TKA术适应证的膝关节骨关节炎患者,排除肝肾功能异常、关节置换史及不能耐受手术者等。采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例,观察组患者采取iASSIST导航系统进行治疗,对照组患者采取常规手术治疗。采用独立样本t检验分析两组患者的围手术期指标、膝关节功能恢复、关节活动情况以及步态之间的差异。结果观察组患者的手术时间、术中引流量显著高于对照组,住院时间短于对照组(t=34.957、21.372,均为P<0.05)。治疗后,两组患者的西安大略与麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎评分均显著下降,且观察组治疗后1、2、3、4周患者的WOMAC评分显著低于对照组(F=19.934,P<0.05)。两组患者的髋关节最大后伸角度、支撑相膝关节最大伸膝角度、膝关节最大屈曲角度均有改善,且观察组患者改善角度高于对照组(t=26.199、5.421、21.449,均为P<0.05)。两组患者的步长不对称性、单腿支撑时间不对称性显著下降;且观察组患者的数据低于对照组(t=27.000、10.138,均为P<0.05)。结论膝骨关节炎患者iASSIST-TKA术治疗后,患者的膝关节功能、膝关节活动度以及步态得到显著提升,建议临床推广。

全膝关节置换术后外周血及关节液感染相关标志物水平变化与细菌培养阴性假体周围感染的相关性

目的探讨全膝关节置换术后外周血及关节液感染相关标志物水平变化与细菌培养阴性的假体周围感染的关系。方法纳入自2019-06—2022-06笔者所在医院诊治的100例全膝关节置换术后假体周围感染作为感染组,以及同期诊治的50例全膝关节置换术后无假体周围感染作为对照组。比较对照组与感染组一般资料;比较感染组细菌培养阴性与细菌培养阳性一般资料及生化指标;Logistic回归分析影响细菌培养阴性假体周围感染的因素,分析C-反应蛋白、红细胞沉降率、α-防御素单独及联合诊断细菌培养阴性假体周围感染的价值。结果检测结果显示感染组细菌培养阴性21例,细菌培养阳性79例;对照组细菌培养阴性50例。术后第2~4天细菌培养阳性组C-反应蛋白、红细胞沉降率、肿瘤坏死因子α、白介素-6水平均高于细菌培养阴性组与对照组(P<0.05),而术后第2~4天细菌培养阳性组α-防御素低于细菌培养阴性组与对照组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示术后第2天C-反应蛋白、红细胞沉降率、α-防御素均是影响细菌培养阴性假体周围感染的危险因素(P<0.05)。术后第2天C-反应蛋白、红细胞沉降率、α-防御素联合检测诊断细菌培养阴性假体周围感染AUC值高于单独检测(P<0.05)。结论动态监测C-反应蛋白、红细胞沉降率、α-防御素水平可作为诊断全膝关节置换术后细菌培养阴性假体周围感染的依据,联合检测指标诊断细菌培养阴性假体周围感染价值较高。

高位腓动脉穿支皮瓣治疗跟骨骨折术后感染的研究

目的探讨高位腓动脉穿支皮瓣对闭合性跟骨骨折切开复位钢板内固定术后切口深部组织感染的治疗价值。方法回顾分析2010年5月-2015年8月医院收治的40例跟骨骨折术后出现切口深部组织感染的患者;20例行高位腓动脉穿支皮瓣治疗感染(A组),20例行传统的腓肠神经营养血管皮瓣治疗(B组);两组均在皮瓣术前行感染创面脓性分泌物培养(术前培养),同时两组术中亦采集炎性肉芽组织培养(术中培养)。分析患者的病原学情况,对比术前及术中培养对判断病原菌的价值,比较两组皮瓣术后感染治愈情况及皮瓣质量。结果两组术前及术中培养以金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌多见,术中培养阳性检出率为100.00%显著高于术前75.00%(P<0.05)。术后A组治愈20例,治愈率100.00%,B组治愈13例、治愈率65.00%;两组差异有统计学意义(P<0.05)。晚期皮瓣质量评价A组优19、良1、差0例,B组优9、良2、差9例;两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论高位腓动脉穿支皮瓣治疗闭合性跟骨骨折切开复位钢板内固定术后切口深部组织感染,疗效优于传统的腓肠神经营养血管皮瓣。