产钳保留原位方法娩出胎头且会阴不侧切母婴结局分析

目的:探讨在低位产钳助产中,采用产钳保留原位方法娩出胎头且会阴不侧切对产妇和新生儿结局的影响。方法:选择2021年1月至2023年4月在南京医科大学附属妇产医院经阴道分娩行低位产钳术且会阴不侧切产妇63例进行回顾性分析,依据取出产钳时间不同分为产钳保留原位方法娩出胎头组(观察组,37例)和提早取出产钳方法娩出胎头组(对照组,26例),比较两组产妇和新生儿结局差异。结果:两组产妇均无肩难产和会阴Ⅳ度裂伤。两组的会阴裂伤程度、阴道裂伤、阴道血肿、子宫颈裂伤、产后出血分娩并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇全部活产,产钳助产至胎儿娩出时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿均无重度窒息、颅内出血和死亡,新生儿钳痕、颜面部擦伤和轻度窒息占比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:产钳保留原位较提早取出产钳方法娩出胎头应用于会阴不侧切,不增加会阴损伤,不增加相关母婴并发症,是一项实用且安全的临床技术。

新旧产程标准应用对分娩及母婴结局的比较

目的探讨使用新旧产程标准对分娩结果及母婴结局的影响,发现在应用新产程标准过程中需要关注的重点。方法选取南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健医院)2020年9月1—30日720例应用新产程标准的孕妇为观察组2019年9月1—30日1007例应用旧产程标准的孕妇为对照组。对比2组孕产妇产程时间、中转剖宫产指征、产程中的处理方式及母婴结局。结果观察组因潜伏期延长而中转剖宫产的比率较对照组明显减少(P<0.01)。观察组中第一产程、第二产程均长于对照组,其中观察组潜伏期较对照组长,活跃期较对照组短(P<0.05);观察组阴道检查的次数少于对照组(P<0.01)。观察组的产后出血率较对照组多(P<0.05)。观察组中新生儿入新生儿重症监护室的比例较对照组多(P<0.05)。结论新产程标准应用放宽了孕妇阴道试产的时间,降低了潜伏期中转剖宫产的概率,但产后出血的安全性仍需进一步探讨。

基于循证的产妇产程中经口摄入能量管理方案的构建与应用

目的构建产妇产程中经口摄入能量管理循证方案,并评价临床应用效果。方法采用类实验研究设计,将344例阴道试产产妇按照住院时间分为对照组与观察组各172例。对照组采取常规饮食管理,观察组按照课题组构建的“产妇产程中经口摄入能量管理循证方案”实施饮食管理。比较两组产妇产时供能、进食满意度、分娩结局相关指标,医护人员产程中经口摄入能量知识水平及各项审查指标执行率。结果两组产妇均未发生误吸。观察组产妇第二产程尿酮症发生率和产程中饥饿度、口渴度、疲劳度得分显著低于对照组,进食满意度得分显著高于对照组(均P<0.05);两组产妇阴道试产成功率、产程时间和新生儿低血糖发生率无统计学差异(均P>0.05)。方案实施后,医护人员对产程中经口摄入能量管理知识水平得分和各审查指标执行率显著提高(均P<0.05)。结论产程中经口摄入能量管理循证方案的应用可提高医护人员相关知识知晓度及依从性,增加产妇产程中能量供应,有利于助产质量提升。

Bakri止血水囊与自制水囊治疗产后出血的对照研究

目的:探讨Bakri止血水囊治疗产后出血的疗效。方法:回顾性分析2014年3月至2015年12月经阴道分娩产后出血78例患者的临床资料,其中采用自制水囊行宫腔填塞治疗42例,采用Bakri水囊行宫腔填塞治疗36例,比较两组产时出血量、放置水囊后2小时出血量、产后24小时出血量、子宫动脉介入治疗率及术后住院天数和住院费用的情况。结果:Bakri水囊组患者的治疗成功率高于自制水囊组(P<0.05),而产时出血量(下手术台前的出血量)、放置水囊后2小时出血量、术后24小时出血总量、子宫动脉介入率及住院时间均显著低于自制水囊组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Bakri水囊能快速有效地控制经阴道分娩的产后出血,疗效优于自制水囊,且其操作简便,成功率高,值得推广。

40岁以上妊娠滋养细胞疾病32例临床分析

目的:探讨40岁以上妇女妊娠滋养细胞疾病的临床特点、诊断治疗及预后。方法:对南京妇幼保健院8年间收治的32例40岁以上妊娠滋养细胞疾病患者进行回顾性分析和总结。结果:患者年龄40～56岁,平均47.15岁,主要临床表现为阴道不规则流血。本组32例患者中,葡萄胎8例(25%),侵袭性葡萄胎14例(43.7%),绒毛膜癌10例(31.3%),其中误诊6例(18.75%)。8例葡萄胎患者中,3例行清宫术后化疗,2例预防性化疗后行子宫切除术,另3例直接行子宫切除术,均治愈,随访未发生恶变。24例妊娠滋养细胞肿瘤患者均行化疗及手术治疗,完全缓解率为87.51%。结论:对于40岁以上妇女出现阴道不规则流血,应排查妊娠滋养细胞疾病可能,尽早诊治,可明显降低妊娠滋养细胞疾病恶变率、改善预后。

安宝治疗前置胎盘疗效分析

目的:探讨羟苄羟麻黄碱(安宝)治疗前置胎盘的临床疗效。方法:将前置胎盘产前出血孕妇随机分成安宝组50例,硫酸镁组50例。结果:安宝减少产前产后出血量、延长孕周、增加新生儿出生体重的效果明显好于硫酸镁,显效时间短,且安全有效。结论:安宝是防治前置胎盘产前出血的安全有效的药物,值得临床推广应用。

门冬胰岛素对妊娠期糖尿病患者血清ADP、LEP水平及母婴结局的影响

目的研究门冬胰岛素对妊娠期糖尿病患者血清脂联素(ADP)、瘦素(LEP)水平及母婴结局的影响。方法将2018年6月至2019年6月期间南京医科大学附属妇产医院收治的78例妊娠期糖尿病患者作为此次研究对象,按照计算机分组法将其分为对照组和试验组,各39例。对照组给予经生物合成人胰岛素皮下注射,试验组给予门冬胰岛素皮下注射,两组均治疗1个月。观察治疗后两组不良妊娠结局及两组新生儿不良结局发生情况,比较治疗前后两组空腹血糖、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白比例及血清ADP、LEP水平变化情况。结果与治疗前比,治疗后两组空腹血糖水平、糖化血红蛋白比例及试验组餐后2 h血糖水平均下降,且试验组低于对照组(P<0.05);与治疗前比,治疗后两组血清ADP水平均升高,试验组高于对照组;LEP水平均下降,试验组低于对照组(P<0.05);试验组不良妊娠结局发生率为23.1%,低于对照组的48.7%(P<0.05);试验组新生儿不良结局发生率为17.9%,低于对照组的43.5%(P<0.05)。结论门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病可有效调节血糖水平,改善机体胰岛素抵抗,调节血清LEP、ADP水平,改善母婴结局。

妊娠期甘油三酯异常与妊娠期并发症及妊娠结局之间的关系

目的:明确妊娠期甘油三酯(triglyceride,TG)水平与妊娠期并发症及妊娠结局的关系。方法:从符合纳入标准的孕妇中随机抽取434例纳入研究。根据孕妇TG异常发生孕周分为A组(妊娠中期开始TG异常持续至分娩,n=224)、B组(妊娠晚期开始TG异常持续至分娩,n=110)和C组(TG正常组,n=100);同时根据TG水平将A、B组分为A1、B1组(5.64 mmol/L≤TG<8.00 mmol/L)及A2、B2组(TG≥8 mmol/L),进行组间妊娠并发症、新生儿出生体重及妊娠结局的比较。结果:A1、A2、B2组孕妇妊娠期糖尿病及巨大儿发生率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A1、A2、B1、B2组新生儿出生体重和巨大儿出生体重均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05);A1、A2、B1、B2组剖宫产率也高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期TG水平可用于预测妊娠期糖尿病、巨大儿及剖宫产的发生风险,TG异常持续时间越长,妊娠风险越大。

新辅助化疗治疗宫颈癌31例临床观察

目的：探讨新辅助化疗在Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌辅助治疗中的临床效果。方法：31例宫颈癌患者。术前采用1～3个疗程的静脉化疗，之后全部行宫颈癌根治术。通过观察患者病灶大小的改变、化疗毒副反应、术中情况、术后病理反应等，评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用及安全性。结果：化疗有效率为87．1％，其中5例完全缓解。化疗效果与期别无关，而与病理类型有关，鳞癌的有效率明显高于腺癌（P〈0．05）。化疗毒副反应轻微。所有患者化疗后均进行了广泛性子宫切除术及盆腔淋巴清扫术。结论：宫颈癌新辅助化疗是安全有效的。经过新辅助化疗，使某些局部晚期病例得以切除。

剖宫产再次妊娠阴道试产的影响因素及不同分娩方式妊娠结局

目的:探析剖宫产再次妊娠阴道试产(TOLAC)的影响因素及不同分娩方式妊娠结局。方法:收集2017年2月-2018年9月本院建档瘢痕子宫再次妊娠产妇200例,根据入组条件和孕妇分娩意愿分组,对照组63例直接开展剖宫产手术,观察组137例选择TOLAC,并分为TOLAC成功组114例和失败组23例(转行剖宫产)。记录各组妊娠结局及新生儿情况,logistic多因素分析TOLAC影响因素。结果:观察组137例中TOLAC成功114例,成功率83.2%。TOLAC失败23例,其中18例因分娩疼痛感强烈,拒绝阴道试产,要求转行剖宫产;2例持续性枕后位;1例子宫下段压痛、宫缩过程下腹疼痛加剧;2例羊水Ⅲ度胎粪污染,预测高风险胎儿窘迫转行剖宫产。观察组产妇年龄、体质指数(BMI)、临产入院、自然分娩史、入院时宫口扩张等是影响TOLAC成功的独立因素。TOLAC成功组产褥、产后出血、产时宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息率、新生儿出生体重与对照组比较无差异(P>0.05),1min Apgar评分高于对照组(P<0.05)。结论:瘢痕子宫产妇年龄>30岁、BMI>30kg/m2可增加TOLAC失败风险;产妇有自然分娩史、入院时宫口扩张程度良好,临产及时入院则能够提升TOLAC成功率;TOLAC方式未加重不良妊娠结局,产科可严格把握TOLAC适应证,以保障TOLAC安全性。

石油射孔现状和发展方向的探讨

增效射孔是国内外油田勘探开发普遍使用的一种完井方式,本文主要介绍了石油射孔技术的发展现状,并分析了几种增效射孔技术的优缺点。各种复合射孔技术得到了广泛的应用,但在实际操作中仍然存在不少问题,通过分析我国增效射孔技术与先进水平的差距,提出了增效射孔技术今后发展方向的一些建议,实现油气井较大幅度和较长周期的增产目的。

集束化管理提高催产素引产成功率

科学管理催产素引产过程是产科一项重要工作。针对催产素引产成功率较低的原因.实施了集束化管理模式,包括建立催产素引产质控小组,加强催产素引产指南和技能餉培训与考核.规范和优化催产素引产流程,强化医护合作,建立催产素引产中心,加强信息化建设,提供人性化服务等。实施后,孕妇催产素引产时间缩短,催产素引产成功率提高,母婴并发症发生率有所下降,孕妇满意度提升。集束化管理在保障母婴安全的基础上,提高了催产素引产成功率。

铝粉的爆炸特性研究

本研究的目的是在哈特曼管中确定纳米铝粉的粒径与其最大爆炸压力,最大上升速率,最小爆炸浓度和最小点火能量的关系。结果表明:35纳米铝粉最大爆炸压力为0.73MPa,粉尘爆炸强度为34.9MPa·m/s;100纳米铝粉最大爆炸压力为1.25MPa,粉尘爆炸强度为29.6MPa·m/s;40微米铝粉最大爆炸压力为0.59MPa,粉尘爆炸强度为7.7MPa·m/s.35纳米的粉尘爆炸强度是40微米的4.5倍。35纳米、100纳米、40微米铝粉的爆炸下限分别为40g/m3,50g/m3,65g/m3.35纳米铝粉,100纳米铝粉的最小点火能都小于1mJ。然而,40微米铝粉的最小点火能为59.7mJ。

门冬胰岛素、生物合成人胰岛素应用于妊娠期糖尿病治疗中的有效性、安全性分析

目的分析门冬胰岛素联合生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的有效性及安全性。方法选取南京医科大学附属妇产医院产科收治的80例妊娠期糖尿病患者为研究对象,按随机数字表法分成对照组和试验组,每组40例患者。对照组给予门冬胰岛素注射治疗,试验组采取门冬胰岛素联合精蛋白生物合成人胰岛素治疗,比较两组患者治疗前后的血糖指标、血糖达标时间及低血糖发生率,不良妊娠结局等。结果试验组治疗后的FPG、2h-PG和HbAlc水平均低于对照组,差异显著有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗期间低血糖发生率5.00%,明显低于对照组的20.00%,差异显著有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组在早产、巨大儿和新生儿窒息发生率数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于单纯使用门冬胰岛素,门冬胰岛素联合生物合成人胰岛素协同作用更好,更利于迅速纠正妊娠期糖尿病产妇血糖状况,减少餐前低血糖发生率,改善妊娠结局。

火灾自动报警系统设计

火灾自动报警系统在现代建筑中起着极其重要的安全保障作用。以嵌入式系统为开发平台,设计了火灾报警控制器,以单片机为核心,设计了复合探测节点电路,对烟雾浓度、温度和CO浓度等信号进行采集。对智能建筑的火灾自动报警系统的发展作了展望,并提出有待于进一步深入研究和探讨的问题。

硬膜外分娩镇痛期间产间发热的影响因素分析

目的分析硬膜外镇痛分娩产妇发生产间发热的相关影响因素。方法选取2017年1月-2019年1月南京医科大学附属妇产医院产科行硬膜外镇痛分娩的产妇150例作为研究对象。其中,44例发生产间发热(发热组),106例产时体温正常(正常组)。对两组产妇的基线资料、硬膜外镇痛给药方式等因素进行比较,并通过多因素Logistic回归分析产间发热的相关影响因素。结果发热组的初产妇、产前抑郁、产前焦虑占比及体重指数(BMI)高于正常组(P<0.05),胎膜破裂至分娩结束时间、产程、分娩镇痛时间长于正常组(P<0.05),阴道检查次数多于正常组(P<0.05),羊水污染发生率和缩宫素使用率高于正常组(P<0.05),硬膜外镇痛间断给药占比低于正常组(P<0.05)。多因素分析显示:胎膜破裂至分娩结束时间[OR=1.014(95%CI:0.924,1.556)]、产程[OR=1.114(95%CI:0.984,1.526)、阴道检查次数[OR=1.547(95%CI:1.140,3.246)]、分娩镇痛时间[OR=1.122(95%CI:1.036,1.769)]、缩宫素使用率[OR=2.160(95%CI:1.774,2.965)]、BMI[OR=2.324(95%CI:1.057,2.965)]、硬膜外镇痛给药方式[OR=1.322(95%CI:1.247,3.668)]均是硬膜外分娩镇痛期间出现产间发热的危险因素。结论硬膜外镇痛分娩产妇发生产间发热的影响因素众多,如BMI、产程、阴道检查次数、分娩镇痛时间、硬膜外镇痛给药方式等,临床应针对上述影响因素,及时予以干预或调整镇痛给药方案,以减少产间发热风险。

妊娠期糖尿病患者血脂变化及对妊娠结局的影响

目的:了解妊娠期糖尿病患者孕期血脂水平变化规律,并分析血脂水平对妊娠结局的影响。方法:回顾性收集本院接诊的150例糖尿病孕妇(观察组)和150例健康孕妇(对照组),在孕早、中、晚期分别对两组行血脂指标检测,记录两组妊娠结局并分析观察组孕中期及孕晚期血脂水平对妊娠结局影响。结果:孕早期各项血脂指标两组比较无差异(P>0.05)。在孕中期和孕晚期,观察组TC、TG、ApoB水平均高于对照组,HDL-C水平均低于对照组(P<0.05),两组ApoA1水平比较无差异(P>0.05)。孕中期及孕晚期观察组LDL-C水平均较孕早期降低,且低于对照组(P<0.05)。观察组发生早产、剖宫产、胎膜早破、巨大儿、新生儿低血糖比例高于对照组(P<0.05),新生儿窒息发生率两组无差异(P>0.05)。孕早期血脂异常检出率两组无差异(P>0.05),孕妇孕中期及孕晚期血脂异常检出率观察组(70.7%、80.7%)均高于对照组(53.3%、58.0%),观察组血脂异常孕妇发生早产、剖宫产、胎膜早破、巨大儿、新生儿低血糖均高于血脂正常孕妇(均P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病患者孕期血脂有明显上升趋势,孕晚期发生高脂血症风险较高,而发生高脂血症会增加不良妊娠结局风险。

血浆肝素结合蛋白对足月胎膜早破伴发急性绒毛膜羊膜炎的预测效能

目的分析肝素结合蛋白对足月胎膜早破伴发急性绒毛膜羊膜炎的预测效能。方法147例足月胎膜早破孕妇依据胎盘病理检查分为急性绒毛膜羊膜炎组(观察组,123例)和非急性绒毛膜羊膜炎组(对照组,23例),比较两组血浆肝素结合蛋白、白细胞总数、中性粒细胞数、中性粒细胞比率、C反应蛋白、降钙素原,分析血浆肝素结合蛋白、白细胞总数、中性粒细胞数、中性粒细胞比率、C反应蛋白、降钙素原对足月胎膜早破伴发急性绒毛膜羊膜炎的预测作用。结果与对照组比较,观察组肝素结合蛋白、中性粒细胞比率升高(P均<0.05)。肝素结合蛋白、白细胞总数、中性粒细胞数、中性粒细胞比率、C反应蛋白以及降钙素原的检测值纳入受试者工作曲线,当最佳截断值为12.22 ng/mL、14.06×10^(9)/L、12.89×10^(9)/L、90.25%、18.23 mg/L、0.042 ng/mL,相应的曲线下面积(AUC)为0.72、0.55、0.56、0.60、0.62、0.63,其诊断急性绒毛膜羊膜炎的灵敏度为81.50%、71.80%、60.50%、27.40%、37.10%、56.50%,特异度为69.60%、56.50%、65.20%、91.30%、87.00%、69.60%,仅肝素结合蛋白的AUC具有统计学意义(P<0.05)。肝素结合蛋白分别联合白细胞总数、中性粒细胞数、中性粒细胞比率、C反应蛋白诊断急性绒毛膜羊膜炎的灵敏度分别为81.50%、81.50%、87.10%、88.70%,特异度为69.60%、69.60%、65.30%、65.20%,联合诊断效能仅与中性粒细胞(约登指数=0.52)和C反应蛋白(约登指数=0.54)联合时有少量提高。结论血浆肝素结合蛋白对足月胎膜早破伴发急性绒毛膜羊膜炎有高预测价值,联合中性粒细胞、C反应蛋白具有更高的预测效能。