血清肿瘤标志物检测在结缔组织病相关间质性肺疾病患者中的临床意义

目的 探讨肿瘤标志物在结缔组织病(CTD)相关间质性肺疾病(ILD)中的预测价值。方法 采用电化学发光法检测20例健康对照组、495例CTD-ILD和378例CTD不合并间质性肺疾病(CTD-nILD)患者的血清肿瘤标志物水平,并收集临床资料。结果健康对照组、CTD-nILD组和CTD-ILD组3组间的血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原(CA) 153、CA125、CA199、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平有统计学差异。不同CTD的ILD患者血清CEA、NSE、CA153、CA125、CYFRA21-1和鳞状细胞癌相关抗原(SCC)水平存在统计学差异;不同的HRCT分型之间CEA、NSE、CA153、CA125和CYFRA21-1存在统计学差异;血清CA153在原发性干燥综合征相关间质性肺疾病(pSS-ILD)、肌炎相关间质性肺疾病(DM-ILD)、系统性硬化症相关间质性肺疾病(SSc-ILD)、类风湿性关节炎相关间质性肺疾病(RA-ILD)患者中预测价值最大;血清CEA在混合性CTD-ILD (MCTD-ILD)患者中预测价值最大;多种肿瘤标志物联合预测CTD-ILD价值更高。结论 CTD-ILD患者血清肿瘤标志物水平升高,不同CTD的ILD患者肿瘤标志物表达存在差异,多种肿瘤标志物联合检测有助于CTD-ILD的诊断与预测。

原发性干燥综合征患者合并肺动脉高压危险因素分析

目的 分析原发性干燥综合征(pSS)合并肺动脉高压(PAH)患者的临床特征,探讨pSS患者发生PAH的危险因素。方法 回顾性分析16例pSS合并PAH患者(pSS-PAH组)的临床资料、实验室相关指标、超声心动图等,与同期诊断的60例无PAH的pSS患者(pSS-non-PAH组)进行比较。结果 pSS-PAH组与pSS-non-PAH组比较,乳酸脱氢酶[(349.86±253.30)U/L vs(217.44±165.17)U/L]、谷草转氨酶[(41.50±34.37)U/L vs(24.61±18.68)U/L]、血清尿酸浓度[(374.20±128.26)μmol/L vs(292.13±244.64)μmol/L]、磷离子浓度[(1.30±0.13)mmol/L vs(1.16±0.18)mmol/L]、右心室内径[(28.69±9.33)mm vs(18.58±2.10)mm]、肺动脉内径[(28.19±5.09)mm vs(22.0±2.29)mm]均明显升高(P<0.01,P<0.05,P<0.05,P<0.01,P<0.01,P<0.01);而甲状腺激素T3水平[(3.24±0.90)pmol/L vs(3.97±0.68)pmol/L)]、血清镁离子浓度[(0.82±0.09)mmol/L vs(0.88±0.07)mmol/L]、左心室舒张末期内径[(40.50±6.70)mm vs(45.07±3.78)mm]、每搏量[(40.75±6.90)mL vs(51.32±11.57)mL]、左心室收缩末期容积[(21.94±5.90)mL vs(29.51±7.89)mL]、左心室舒张末期容积[(62.69±11.79)mL vs(80.76±17.93)mL]较pSS-non-PAH组降低(P<0.01,P<0.05,P<0.05,P<0.05,P<0.01,P<0.01)。logistic回归分析发现甲状腺素T3浓度降低、血清镁离子浓度降低、血清磷离子浓度升高是pSS合并PAH的危险因素(OR=0.251,P<0.05;OR=0,P<0.05;OR=2.088,P<0.05)。结论 甲状腺素T3浓度降低、血清镁离子浓度降低、血清磷离子浓度升高或许是提示pSS患者发生PAH的血清学指标。

强直性脊柱炎相关眼病发病机制与风险因素的研究进展

AS是以骶髂关节及脊柱中轴关节为主要病变的慢性进行性炎症性疾病。青少年男性多发，发病年龄为20～40岁，有明显家族聚集倾向。AS的病因与具体发病机制仍不明确，临床上表现为骶髂关节、脊柱和外周关节受累，部分患者可伴有不同程度的眼、肺、心血管、肾、神经系统等脏器损伤。AS致残率高，发病年龄早，病情进展迅速，晚期多形成脊柱和（或）髋、膝关节强直畸形，严重影响患者生活质量。