肝硬化失代偿期患者病因及分级与小肠细菌过度生长的关系研究

目的研究肝硬化失代偿期患者肝硬化病因及肝硬化分级与小肠细菌过度生长的关系。方法选取2018年1月至2019年1月洪湖市中医医院收治的178例肝硬化失代偿期患者(Child-Pugh分级B级98例,C级80例)作为观察组,120例肝纤维化患者作为肝纤维化组,另选择同期50例体检健康者作为对照组。将观察组分为小肠细菌过度生长阳性组与阴性组。采用乳果糖氢呼气试验(LHBT)检测被研究者小肠细菌过度生长情况,分析肝硬化失代偿期患者肝硬化病因及肝硬化分级与小肠细菌过度生长的关系。结果观察组小肠细菌过度生长阳性率及LHBT集值均高于肝纤维化组,差异有统计学意义(P<0.05);肝纤维化组小肠细菌过度生长阳性率及LHBT集值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Child-Pugh分级C级肝硬化患者小肠细菌过度生长阳性率及LHBT集值均高于B级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。K-M生存曲线结果显示,小肠细菌过度生长阳性组患者3年生存率为40.5%,小肠细菌过度生长阴性组患者3年生存率为79.8%,两组生存情况差异有统计意义(χ2=3.146,P=0.016)。受试者工作特征曲线分析结果显示,LHBT集值超过101 ppm时,其诊断肝硬化失代偿期的价值最高,曲线下面积为0.76(95%CI=0.704~0.826),诊断灵敏度、特异度分别为89.9%和65.8%。结论肝硬化失代偿期患者小肠细菌过度生长发生率高,且随着肝功能分级的升高,小肠细菌过度生长发生风险升高。小肠细菌过度生长可能促进肝硬化失代偿期病情发展。

甲状腺结节行甲状腺腺叶切除术治疗的临床效果探究

目的:研究甲状腺结节行甲状腺腺叶切除术治疗的临床效果。方法:回顾性分析2016年2月-2017年4月68例甲状腺结节病例为研究对象,根据手术方法不同分为两组,每组34例。对照组行甲状腺次全切术治疗,观察组行甲状腺腺叶切除术治疗。比较两组患者手术完成平均时间、术后康复出院时间、术中出血量和疾病治疗总有效率,以及术后声音嘶哑、再出血、抽搐等并发症发生率;比较治疗前后患者甲状腺功能指标FT_3及FT_4情况。结果:观察组疾病治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=5.757,P<0.05)。观察组术后声音嘶哑、再出血、抽搐等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=6.275,P<0.05)。观察组患者手术完成平均时间、术后康复出院时间、术中出血量水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(t=11.314、7.824、4.167,P<0.05)。术前两组患者甲状腺功能指标FT_3及FT_4比较,差异均无统计学意义(t=0.424、0.524,P>0.05);术后两组患者FT_3及FT_4均有所降低,差异均有统计学意义(t=6.587、9.556、4.155、7.247,P<0.05),且观察组降低幅度显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=5.524、7.924,P<0.05)。结论:甲状腺结节行甲状腺腺叶切除术治疗的临床效果确切,症状改善明显,安全性高,可缩短手术、住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,且对甲状腺功能影响轻微。

腹腔镜修补术治疗胃穿孔的临床效果

目的探讨腹腔镜修补术治疗胃穿孔的临床效果。方法选取洪湖市中医医院2016年1月—2017年5月收治的胃穿孔患者50例,随机分为对照组与腹腔镜组,各25例。对照组予以传统开放手术治疗,腹腔镜组予以腹腔镜修补术治疗。比较两组患者胃穿孔临床疗效;手术前及手术期间应激反应(血糖、皮质醇);胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术中出血量、手术时间;术后尿潴留、肠梗阻、切口感染等并发症发生率。结果两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者血糖、皮质醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中腹腔镜组血糖、皮质醇水平低于对照组(P<0.05)。腹腔镜组肠功能恢复时间、术后住院时间、手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜修补术治疗胃穿孔的临床疗效确切,可有效改善患者病情和减轻手术应激,缩短手术时间,减少术中出血量,且术后康复快,并发症少。

腹腔镜与开腹手术对慢性胆囊炎并胆囊结石患者的治疗效果比较

目的对比腹腔镜与开腹手术对慢性胆囊炎并胆囊结石患者的治疗效果。方法将72例慢性胆囊炎并胆囊结石患者随机分组,对照组采用开腹手术,腹腔镜组采用腹腔镜手术。比较2组治疗效果,手术治疗时间、术中出血量、术后恢复正常胃肠功能时间、术后住院时间,肠粘连、神经血管损伤、切口感染等并发症发生率,治疗前后炎性细胞因子、疼痛评分。结果腹腔镜组患者总有效率比对照组高(P<0.05);腹腔镜组手术治疗时间、术中出血量、术后恢复正常胃肠功能时间、术后住院时间比对照组少(P<0.05);腹腔镜组肠粘连、神经血管损伤、切口感染等并发症发生率比对照组低(P<0.05)。2组干预前炎性细胞因子、疼痛评分相似(P>0.05),干预后腹腔镜组炎性细胞因子、疼痛评分优于对照组(P<0.05)。结论对于慢性胆囊炎并胆囊结石患者而言,腹腔镜治疗效果更好,创伤小,并发症少,恢复快,可有效控制和降低炎性细胞因子、疼痛水平,减轻患者痛苦,值得推广。