磁共振成像对肾癌分期的价值

目的 评价磁共振成像对肾癌分期的诊断价值。方法 49例经手术病理证实的肾癌患者 ,术前行MR检查 ,并根据影像表现分期。术后根据手术病理结果 ,用Robson分期法将其分为Ⅰ～Ⅳ期 ,将MR分期与术后病理分期进行对照研究。结果 49例患者术后病理分期 :Ⅰ期 12例 ,Ⅱ期 10例 ,Ⅲ期 2 0例 ,Ⅳ期 7例。MR诊断正确率为Ⅰ期 75 % ( 9/12 )例 ,Ⅱ期 70 % ( 7/10 ) ,Ⅲ期 85 % ( 17/2 0 ) ,Ⅳ期 10 0 % ( 7/7) ,总的诊断正确率为 81.6% ( 4 0 /4 9)。MR对Ⅰ期患者分期错误的主要原因是病灶较小 ,在图像上有部分容积效应而显示边界不清楚 ;对Ⅱ期患者是病灶周围有微小的肾周浸润 ,在MR图像上未能显示 ;对Ⅲ期患者的主要原因是肾静脉内的微瘤栓在MR图像不能显示。结论 MR可用于肾癌的分期 ,对于Ⅲ、Ⅳ期肾癌的分期诊断准确性较高 ,而对于Ⅰ。

小肾癌的MR表现

目的 研究小肾癌 (直径 <3cm )的MR表现。方法 19例手术病理证实的小肾癌患者 ,肿瘤直径均 <3cm ,术前 1个月内行MR检查 ,将手术病理结果与MR表现进行对照研究。结果 19例患者均被MR检出 ,14例边界清楚 ,5例部分边界不清。MR假包膜显示率为 85 .71% ( 12 / 14 )。平扫信号无特征性。 6例MR增强扫描中 ,2例不均匀强化 ,其增强程度低于肾实质 ;2例未见明显强化 ;2例为囊性 ,增强后囊壁及分隔有强化。MR分期诊断准确率为 78.94% ( 15 / 19)。结论 MR可显示小肾癌的边界和信号特点 。

吗啡暴露对猫行为敏化与神经元凋亡的影响

目的观察吗啡暴露对猫行为敏化及其中枢神经系统神经元的影响,以为临床上更好地治疗吗啡依赖性提供行为学及病理学依据。方法将12只健康家猫随机分成对照组3只和实验组9只。实验组猫于每日8点、12点、16点皮下注射盐酸吗啡,药量逐日递增,连续5 d;对照组猫在同样的时间和部位注射等量的生理盐水。停药3 d后,于第9天评定2组猫的行为敏化情况(扭体、湿狗样抖、站立、跳跃、清理皮毛、齿颤、上睑下垂次数);3周后在电镜下观察2组猫各脑区皮质神经元的超微结构。结果实验组猫发生扭体、湿狗样抖、站立、跳跃、清理皮毛、齿颤、上睑下垂的次数均明显多于对照组(P均<0.05),存在行为敏化现象。电镜下观察,实验组猫皮质神经元均发生不同程度的改变,包括凋亡、变性、坏死,细胞器减少、线粒体肿胀、染色质边集、核固缩甚至坏死。结论吗啡可导致多种脑组织病理损害,吗啡成瘾猫的行为敏化与脑神经元凋亡有密切关系。

肺癌调强放射治疗方案中约束环的应用研究

目的研究肺癌调强放射治疗方案设计过程中约束环的剂量设置、大小以及距离靶区的距离对最终剂量分布的影响。方法选取肺癌患者45例,放疗方案分为单环方案和双环方案。2种方案中,每个患者均分别设定7个照射野,约束环的环宽设置为0.6 cm、0.8 cm、1.0 cm、1.2 cm,距离靶区的距离分别是0.6 cm、0.8 cm、1.0 cm、1.2 cm。单环方案将约束环内径与靶区之间的距离定为0.8 cm,每个患者有16个约束环方案;双环方案中,第一个环的设置同单环方案,第二个环将约束环内径与靶区之间的距离定为2.0 cm,每个患者有16个有2个环的方案。比较单环方案和双环方案的适形指数(CI)、均匀指数(HI)以及正常组织所受剂量。结果单环方案HI、CI都比双环方案略高。双环方案中正常组织肺的受量V 20、V 30参数都比单环方案要高,而脊髓的受量单环方案要低一些。在照射野数目相同、其他参数也相同的情况下,单环方案中环距设置为0.8 cm,环宽为0.8 cm时,CI最好,但HI降低;环距为0.8 cm,环宽为1.2 cm时,HI为最佳,但方案的CI降低。单环方案中,环宽0.8 cm达到肺部参数最佳,此时剂量约束为49 Gy;环宽0.8 cm达到脊髓参数最佳,剂量约束为53 Gy。双环方案中,环宽1.0 cm达到肺部的V 20参数最佳,此时剂量约束为43 Gy;环宽1.2 cm达到肺部的V 30参数最佳,此时剂量约束为45 Gy;环宽0.6 cm达到脊髓的参数最佳,此时剂量约束为51 Gy。结论在照射野数目相同的情况下,约束环越小越有利于靶区剂量的适形度提高,而不利于靶区均匀度。约束环大小相同的情况下,限制环距离靶区越近越有利于靶区剂量的适形度提高,而不利于靶区均匀度。在肺癌调强放射治疗方案中双环方案优于单环方案。