俯卧位肺复张对重症肺部感染低氧血症患者氧合和血流动力学的影响

目的:评价俯卧位肺复张对改善重症肺部感染低氧血症患者氧合指数、肺内分流的作用及对血流动力学的影响。方法:重症肺部感染患者65例,先后行仰卧位肺复张和俯卧位肺复张。监测肺复张前后血流动力学指标,行血气分析并计算PaO2/FiO2、Qs/QT。结果:(1)两种体位肺复张后SPO2均显著升高(P<0.05),俯卧位肺复张后SPO2较仰卧位肺复张后更高(P<0.05)。(2)仰卧位和俯卧位肺复张后PaO2/FiO2均升高(P<0.05),且俯卧位肺复张前后PaO2/FiO2也均高于仰卧位肺复张前后PaO2/FiO2(P<0.05)。(3)仰卧位和俯卧位肺复张后Qs/QT显著降低(P<0.05),但两种体位间比较无差异。(4)仰卧位和俯卧位肺复张即刻CI、SVI、GEDVI、GEF下降(P<0.05),SVV升高(P<0.05),但复张结束后即恢复至之前水平。两种体位间比较无显著差异。结论:俯卧位通气联合肺复张可以更有效地改善重症肺部感染患者的氧合水平,减少肺内分流,且对血流动力学影响轻微。

树脂灌流器与活性碳灌流器治疗高脂血症性胰腺炎的疗效比较

目的对比观察树脂灌流器和活性碳灌流器在高脂血症性胰腺炎(HLP)中的临床应用,以判断其疗效。方法 HLP患者54例,在常规胰腺炎治疗的基础上,采用血液灌流以降低血脂浓度,按使用的灌流器不同分为树脂组和活性碳组,分别使用树脂吸附血液灌流器(HA330)或活性碳灌流器(YTS/200),治疗时间2h。测定血液灌流前、血液灌流治疗结束后12h的血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、前降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)值。结果血液灌流治疗前,两组患者血清TG、TC、HDL-C、LDL-C、PCT、CRP等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。血液灌流治疗结束后12h,两组患者血清TG、TC、LDL-C、PCT、CRP较治疗前均显著降低(P<0.05);活性碳组患者血清TG、TC、LDL-C明显低于树脂组患者(P<0.01)。结论树脂灌流器与活性碳灌流器均用于治疗HLP,可显著降低患者血脂水平,清除炎性介质。

脓毒症患者血清降钙素原测定对诊断和病情评估临床研究

选择2013年1月～2014年1月在我院ICU住院治疗的脓毒症患者60例,随机分为脓毒症组30例和严重脓毒症组30例.所有患者均在确诊为脓毒症的24h内抽取静脉血,分别进行血清PCT、WBC检测,同时记录入院24h内急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分系统).脓毒症组患者血清PCT、WBC水平及APACHEⅡ评分分别为3.80±1.32、12.11±1.95、8.10±2.06;严重脓毒症组患者血PCT、WBC水平及APACHEⅡ评分分别为37.02± 11.09、18.96±9.45、18.63±6.56.两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).血清降钙素原对脓毒症患者早期病情诊断和评估具有一定的参考价值,值得在临床上应用和推广.

俯卧位通气联合肺复张对重度ARDS的治疗作用

我院ICU收治的接受机械通气的重度ARDS患者35例,行定容控制通气,在小潮气量(6ml/kg)+呼气末正压(6cm H20)的通气基础上,先后行仰卧位肺复张和俯卧位肺复张。监测并记录不同体位下肺复张前后HR、MAP、SPO2、Pa O2/Fi O2、Qs/QT等指标。与肺复张前相比,肺复张后Pa O2/Fi O2、SPO2均明显增高,Qs/QT明显减低(P<0.05);肺复张后,与仰卧位相比,俯卧位Pa O2/Fi O2、SPO2水平更高,Qs/QT更低(P<0.05)。在呼气末正压、小潮气量肺保护性通气的基础上,肺复张联合俯卧位通气可有效减少分流,改善患者氧合状态。

颅脑损伤继发外伤后脑梗死的危险因素分析

目的探讨颅脑损伤继发外伤后脑梗死的危险因素。方法对1028例颅脑损伤患者的性别、年龄、伤后血压、脑损伤类型、是否并发脑疝、是否合并糖尿病、是否手术等相关因素与外伤后脑梗死的关系进行回顾性分析。结果继发外伤性脑梗死者61例,其中年龄、低血压或休克、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、硬膜下血肿、并发脑疝、合并糖尿病等因素与外伤性脑梗死关系密切(P<0.05)。结论年龄、低血压或休克、蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、硬膜下血肿、并发脑疝、合并糖尿病等因素是颅脑损伤继发外伤后脑梗死的危险因素。

阿米三嗪-萝巴新对糖尿病性周围神经病的疗效

糖尿病性周围神经病是糖尿病最常见的并发症之一,临床较为常见.其发病率与病程和糖尿病分型有关,病程越长其发病率越高,2型糖尿病较1型糖尿病的发病率为高.可呈对称性复发性神经病、单神经病或复发性单神经病,可累及感觉、运动和自主神经,多以感觉症状为主.由于其发病机制尚未完全阐明,故至今仍无确切有效的治疗药物.在临床实践中我们发现在传统治疗的基础上加用阿米三嗪-萝巴新(都可喜)能够明显改善糖尿病性周围神经病患者的临床症状.为观察其治疗糖尿病性周围神经病的临床疗效并探讨其作用机制,笔者于1998年1月～2004年3月对42例伴有周围神经病的2型糖尿病患者进行了为期4周的随机对照的临床治疗观察.

痰热清注射液治疗急性脑卒中后肺部感染临床观察

目的观察痰热清注射液治疗急性脑卒中后肺部感染的临床疗效及安全性。方法将56例急性脑卒中后肺部感染患者随机分为两组,均以有效抗生素治疗,治疗组另予痰热清注射液20ml静滴;10d为1疗程。结果两组临床疗效相近,但治疗组疗程短于对照组。结论痰热清注射液治疗急性脑卒中后肺部感染临床疗效较为满意,且安全可靠。

2例左心系统血栓处理体会

1临床资料1.1患者,女,23岁,生产双胞胎5d后出现胸闷、气短、腹胀45d,加重伴呼吸困难入院。既往否认高血压、心脏病史。体检:端坐体位,口唇发绀,颈静脉怒张,呼吸急促,呼吸频率26次/min,两肺呼吸音粗,双下肺闻及少量湿性罗音;心尖搏动弥散,心界向左扩大,心率105次/min,心律整齐,心音低钝;

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清FOXO3a、LIN28B水平及其预后价值

目的探究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清中叉头框转录因子O亚家族成员3a(FOXO3a)、Lin-28同系物B(LIN28B)表达水平及其对预后的评估价值。方法选取105例AECOPD患者为研究对象(加重组),选取同期收治的COPD稳定期患者60例作为稳定组,同期体检健康者60例作为对照组。检测血清FOXO3a、LIN28B水平;Pearson法分析血清FOXO3a、LIN28B水平相关性;根据加重组患者预后情况分为存活组(n=86)和死亡组(n=19);Logistic回归分析患者预后的影响因素;绘制AECOPD患者预后的受试者工作特征(ROC)曲线。结果对照组、稳定组及加重组白细胞计数(WBC)、血清降钙素原(PCT)、血清FOXO3a和LIN28B水平依次升高(P<0.05)。血清FOXO3a与LIN28B表达水平呈现正相关(r=0.548,P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现FOXO3a和LIN28B是影响AECOPD的独立危险因素。血清FOXO3a、LIN28B、联合预测AECOPD患者预后的AUC分别是0.922、0.799和0.942;灵敏度分别为94.74%、84.21%和94.74%;特异性分别为84.88%、65.12%和86.05%;二者联合优于血清LIN28B和FOXO3a单独预测(Z_(联合-LIN28B)=2.321,Z_(联合-FOXO3a)=2.874;P均<0.05)。结论AECOPD患者血清FOXO3a、LIN28B水平显著高于稳定组和对照组,可有效预测AECOPD患者预后状况。

长沙市创意产业发展研究

20世纪末,许多国家和地区通过各种政策积极发展创意产业。进入21世纪,长沙市也加快了创意产业的发展步伐,本文以长沙市创意产业发展为研究对象,对其所取得的成就进行了描述,利用钻石模型对影响长沙市创意产业发展的因素展开了分析。最后选定了长沙市创意产业的发展的主导行业,并提出了优化长沙市创意产业空间布局的建议以及促进长沙市创意产业发展的相关政策。

基于FLUENT的磁流变液的流动行为仿真

对磁流变液在不同条件下的流动行为进行分析,利用Gambit建立了磁流变液的俯视二维简化模型并对其进行了网格划分。应用FLUENT对不同入口速度和障碍物大小条件下磁流变液中基础油的流动行为进行了仿真模拟,得出不同障碍大小和入口速度下的速率变化云图,分析表明仿真效果能较好的模拟磁流变液的真实流动状态,能较好的解释磁流变液在不同剪切速率和链聚集程度下的流动行为。

信息化教学与传统教学方式有机结合 进一步提高教学效果

一、教育信息化是现代教学技术发展的必然趋势 《国家中长期教学改革和发展规划纲要（2010-2020年）》指出：“把教育信息化纳入国家信息化发展整体战略，超前部署教育信息网络，促进教育内容、教育手段和方法的现代化。”教育信息化的核心内容是教学信息化，教学信息化就是要使教学手段科技化、教学传播信息化、教学方式现代化，它是实现教育跨越式发展的必然选择，是现代教育技术的必然趋势。

经纤支镜无污染痰标本方法在下呼吸道感染病原学诊断的临床研究

目的探讨经纤支镜获取无污染痰标本对下呼吸道感染的病原学诊断的价值。方法 225例下呼吸道感染患者随机分为纤支镜取痰组和常规取痰组,将获取的痰标本进行细菌培养并对培养结果进行分析。结果经纤支镜获取痰标本培养阳性率65.7%,常规获取痰标本痰培养阳性率62.5%,两组阳性率比较无统计学差异,P>0.05。结论经纤支镜获取痰标本与常规痰培养阳性率比较无差异,常规痰培养仍不失为下呼吸道感染病原学检测的首选方法。

经纤支镜无污染痰标本方法在下呼吸道感染病原学诊断的临床研究

目的:探讨经纤支镜获取无污染标本对下呼吸道感染的病原学诊断的价值。方法:225例下呼吸道感染患者随机分为纤支镜取痰组和常规取痰组,将获取的痰标本进行细菌培养并对培养结果进行分析。结果:经纤支镜获取痰标本培养阳性率65.7%,常规获取痰标本痰培养阳性率62.5%,两组阳性率比较无统计学差异p,>0.05。结论:经纤支镜获取痰标本与常规痰培养阳性率比较无差异,常规痰培养仍不失为下呼吸道感染病原学检测的首选方法。

阿米三嗪、萝巴新对糖尿病性周围神经病变的疗效

目的 :观察阿米三嗪 -萝巴新治疗糖尿病性周围神经病变的临床疗效。方法 :42例糖尿病性周围神经病变随机分为治疗组和对照组。对照组21例 ,用维生素B120.5mg肌注 ,1次/日 ,维生素B1100mg肌注 ,1次/日 ;口服维生素C0.2 ,3次/日 ;静脉滴注维生素B6300mg加三磷酸腺苷60mg加辅酶A100U ,1次/日 ,以及调节血糖并辅以针灸、按摩、理疗治疗。治疗组21例在对照组治疗的基础上加用阿米三嗪 -萝巴新40mg口服 ,2次/日。两组疗程均为4周。所有病例均于治疗前、治疗2周、4周后检测双侧胫、腓神经运动传导速度 (MCV)和双侧腓肠神经感觉传导速度 (SCV)和波幅。结果 :阿米三嗪 -萝巴新治疗能明显改善周围神经病变症状 ,神经传导速度增快 ,波幅增高 ,与对照组比较差异有显著性。结论 :阿米三嗪 -萝巴新能明显减轻糖尿病性周围神经病变的临床症状 ,改善病变部位的神经传导速度 ,可用于临床治疗。

二级甲等医院医生对COPD诊治指南知晓度调查

目的了解二级综合性医院临床医生对慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治指南的了解程度和实践应用情况。方法以江油市3所二级甲等医院所有医生为研究对象进行问卷调查。结果只有36.82%(n=95)受调查医生认为肺功能检查是COPD诊断的金标准,选择常规安排患者进行肺功能检查用以确诊COPD或评价病情的临床医生仅13.95%,内科和急诊科医生(n=113)中只有15.93%(n=18)以COPD诊治指南为依据,制定治疗方案。结论二级甲等医院医生对COPD的认识和实践与现有诊治指南还存在差距,需要加强二级甲等医院临床医生CODP的继续教育,采取更积极的态度、规范化治疗,以降低漏诊率、误诊率和病死率。

施用镁硼肥对紫色土烤烟产质量的影响

针对紫色土烟叶含镁量普遍偏低的问题,通过田间试验,研究了紫色土施用镁硼肥对烤烟产质量的影响。结果表明:施用镁硼肥能显著提高烟叶产质量,施用镁肥效果更明显,镁硼肥结合施用有利于提高烟叶质量,同时能改善烟叶外观质量和内在质量,在紫色土上推广施用镁硼肥对烤烟的提质增产效果明显。

脑出血患者用洛赛克预防应激性溃疡出血的临床观察

目的 :观察洛赛克预防脑出血并发应激性溃疡出血的疗效。方法 :随机将72例脑出血昏迷病人分为静脉应用洛赛克、西米替丁及胃管注入洛赛克片剂(胶囊)3组。全部病人置入胃管抽取胃液测量用药前后持续7天的 pH值及潜血反应。结果 :胃液 pH值由用洛赛克前1.31±0.63经用药后升至4.98±0.66(P<0.01)。洛赛克静脉注入与胃管注入两组比较无差异(P>0.05) ,洛赛克两组与西米替丁组比较差异显著(P<0.01)。洛赛克静脉注入与胃内注入预防脑出血应激性溃疡出血疗效一致 ,总有效率均为88.00 %;应用西米替丁组有效率则为63.64 %,两组比较P<0.05。结论 :洛赛克能有效地预防脑出血并发应激性溃疡出血。

定色前期稳温时间对不同成熟度烟叶质量的影响

探讨密集烤房烟叶烘烤采收成熟度和定色前期稳温时间对烟叶质量的影响,为减少青光杂烟叶比例、提高烟叶质量提供技术支撑。以当地主栽品种K326为材料,在47℃稳温时间设三个处理,对下、中、上部不同采收成熟度烟叶烤后外观质量、化学成分协调性、等级结构及均价进行了研究。采收成熟度和定色前期稳温时间对烟叶质量影响较大。尚熟烟、适熟烟以T2处理(47℃稳温时间:下部叶13 h,中部叶18 h,上部叶20 h)及过熟烟以T1(47℃稳温时间:下部叶8 h,中部叶13 h,上部叶15 h)综合表现较好,能够改善烟叶外观质量和化学成分协调性,提高烤后烟叶均价、中上等烟叶比例和桔黄烟叶比例,减少青杂糟烟叶比例;随着定色前期稳温时间的延长,青光烟叶比例减少,但杂色烟叶、糟片烟叶有所增加。采收成熟度以采收适熟烟叶烤后烟叶质量最好,能够明显提高烟叶均价、中上等烟叶比例,减少青杂糟烟叶比例,中下部烟叶要尽量避免采收过熟烟叶,上部烟叶要尽量避免采青。