舍雷肽酶肠溶片联合复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的:观察舍雷肽酶肠溶片联合复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床效果。方法:COPD急性加重期患者138例随机分为观察组和对照组各69例。两组均给予常规治疗。对照组同时加用复方异丙托溴铵溶液2.5 ml,雾化吸入,tid;观察组在对照组基础上再加用舍雷肽酶肠溶片10 mg,po,tid。两组疗程均为14 d。观察两组临床疗效,比较治疗前后两组患者的肺功能[第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%pred)、每分钟最大通气量占预计值百分比(MVV%pred)]、血气分析[氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧和指数(OI)]等指标和血清炎症因子[血清白三烯B4(LTB4)、C反应蛋白(CRP)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、降钙素原(PCT)]水平变化。结果:观察组临床有效率为92.75%,明显高于对照组的75.36%(P<0.05)。治疗后,两组患者各项肺功能和血气分析指标均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组上述指标均显著优于对照组(P<0.05);两组血清炎症因子水平均较前显著下降(P<0.05),且观察组的血清炎症因子水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:舍雷肽酶肠溶片联合复方异丙托溴铵治疗COPD急性加重期疗效理想,能明显减轻患者临床症状,改善肺功能,降低炎性因子水平。

IL-8、CXCL14、IGFBP-2联合在特发性肺纤维化中的诊断价值

目的探讨白细胞介素(IL-8)、C-X-C Motif趋化因子配体14(CXCL14)、胰岛素样生长因子结合蛋白2(IGFBP-2)联合在特发性肺纤维化中的诊断价值。方法选取特发性肺纤维化患者30例为纤维组,细菌性肺炎患者30例为肺炎组,同时选取体检健康者30例为对照组,检测3组血清中IL-8、CXCL14、IGFBP-2的表达量。用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积分析IL-8、CXCL14、IGFBP-2对特发性肺纤维化的诊断价值。结果特发性肺纤维化患者血清中IL-8、CXCL14和IGFBP-2的表达量均明显高于细菌性肺炎患者和体检健康者,差异有统计学意义(P<0.05)。诊断特发性肺纤维化患者与细菌性肺炎患者IL-8、CXCL14、IGFBP-2的灵敏度分别为80%、77%、70%,特异度为80%、87%、87%;诊断特发性肺纤维化患者与体检健康人群IL-8、CXCL14、IGFBP-2的灵敏度分别为83%、97%、83%,特异度为83%、87%、87%;IL-8、CXCL14、IGFBP-2联合对特发性肺纤维化患者诊断的灵敏度为86.67%,特异度为83.33%,准确度为84.44%。结论IL-8、CXCL14、IGFBP-2可作为联合诊断特发性肺纤维化的潜在标志物。

机械通气患者留置鼻空肠管预防呼吸机相关性肺炎疗效的系统评价

目的探讨机械通气患者留置鼻空肠管对于预防呼吸机相关性肺炎的疗效。方法通过检索自1995年1月至2015年1月万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国学术期刊数据库、美国国立医学图书馆、科克兰图书馆、西文生物医学期刊数据库、医学文摘数据库、学术期刊集成数据库等数据库内相关的随机对照试验（RCT），对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取，使用Stata／SEversion12．0软件对纳入研究进行系统评价。结果最终纳入5篇RCT，共243例患者，其中实验组患者122例、对照组患者121例。所有患者均于肠蠕动恢复后置管，对照组患者留置鼻胃管、实验组患者留置鼻空肠管。Meta分析显示，相比留置胃管，留置空肠管能显著降低患者的机械通气时间[P=0．040，／2=60．0％，SMD-1．18，95％CI=（-1．62，-0．74）]，其发表偏倚可控，结果稳健[biasp=0．507，bias_95CI=（-20.84839,12.88272）]；相比留置胃管，留置空肠管能显著降低患者的VAP发病率[P=0．786，／2=0％，RR=0．44，95％CI=（0．25，0．78）]，其发表偏倚可控，结果稳健[bias_p=0．735，bias-95CI=（-4．904799，3．878029）]。结论相比于鼻胃管，机械通气患者留置鼻空肠管，可显著缩短其机械通气时间，降低呼吸机相关性肺炎的发生率，其疗效确切，值得临床推广。

鱼藤素对肺腺癌A549细胞增殖、侵袭和迁移的影响

目的:观察鱼藤素通过调控Slit2/Robo2/Srgap2/Rac1信号通路对肺腺癌A549细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响。方法:实验分为对照组(正常培养A549细胞)、鱼藤素低剂量组(A549细胞+10μmol·L-1鱼藤素)、鱼藤素中剂量组(A549细胞+30μmol·L-1鱼藤素)及鱼藤素高剂量组(A549细胞+50μmol·L-1鱼藤素)。通过噻唑蓝比色法检测细胞增殖抑制率;Transwell检测细胞侵袭能力;划痕实验检测细胞迁移能力;纤维状肌动蛋白(filamentous actin,F-actin)染色检测细胞骨架蛋白F-actin伪足面积;蛋白免疫印迹法检测Slit2、Robo2、Srgap2、Rac1信号通路蛋白及基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2、MMP-9蛋白表达。结果:与对照组比较,鱼藤素低剂量组、中剂量组、高剂量组细胞增殖抑制率升高,细胞穿膜个数和划痕闭合情况降低,细胞F-actin伪足面积减少,Slit2、Robo2、Srgap2、Rac1、MMP-2及MMP-9蛋白表达降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鱼藤素可能通过减少MMP-2、MMP-9蛋白表达影响细胞骨架蛋白F-actin数量和形态,降低肺腺癌A549细胞增殖、侵袭和迁移能力,其机制可能与下调Slit2/Robo2/Srgap2/Rac1信号通路相关。

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者口服阿奇霉素和罗红霉素的疗效、肺功能及炎性因子的对比研究

目的 研究口服阿奇霉素和罗红霉素对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效、肺功能及炎性因子的差异性.方法 150例稳定期COPD患者随机分为对照组、罗红霉素组和阿奇霉素组.对照组给予COPD常规治疗,包括休息、吸氧、戒烟、沙美特罗/氟替卡松吸入剂,每次1吸,每日2次,吸入异丙托溴铵溶液每次500 μg,每日1次、氨茶碱片每次0.1g,每日3次等;阿奇霉素组在对照组基础上给予阿奇霉素分散片250 mg,每日1次口服.罗红霉素组在对照组基础上给予罗红霉素软胶囊300 mg,每日1次.疗程均为6月.比较治疗前后3组患者肺功能、炎性因子、生活质量评分、运动耐受力及急性加重频率和首次急性加重时间间隔.结果 145例患者完成试验,对照组、罗红霉素组和阿奇霉素组分别为50、48、47例.治疗前,3组患者1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC),白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、圣乔治问卷(SGRQ)生活质量评分和6min步行距离(6MWD)均无显著性差异.治疗后,罗红霉素组和阿奇霉素组的FEV1、FVC和FEV1/FVC均大于对照组,IL-8、TNF-α和CRP小于对照组,SGRQ评分小于对照组,6MWD大于对照组,急性加重频率小于对照组,首次急性加重时间间隔大于对照组,差异均有统计学意义(<0.05).阿奇霉素组的FEV1、FVC和FEV1/FVC均大于罗红霉素组,IL-8、TNF-α和CRP小于罗红霉素组,SGRQ评分小于罗红霉素组,6MWD大于罗红霉素组,急性发作率小于罗红霉素组,急性加重间隔大于罗红霉素组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗期间,3组不良反应/不良事件发生率均无显著性差异.结论 长期口服阿奇霉素对稳定期COPD患者改善肺功能水平、降低气道炎性因子、减少急性发作率均显著优于罗红霉素,值得推广.