可扩张微创通道管系统下单切口治疗退行性腰椎管狭窄症

目的探讨采用MAST-QUADRANT可扩张微创通道管系统下单切口治疗退行性腰椎管狭窄症的疗效。方法 2009年6月～2011年6月对28例退行性腰椎管狭窄症在MASTQUADRANT通道下行单切口髓核切除+神经根管扩大+椎弓根螺钉固定+椎间植骨融合术。结果手术时间(180±36)min,出血量(195±74)ml,所有患者均未输血。2例切口皮肤暗红;1例硬脊膜损伤。VAS评分由术前(6.8±1.7)分降至术后7 d(1.3±0.5)分(P=0.00)。28例随访6～18个月,平均13.6月,末次随访时采用MacNab疗效评价标准评价手术效果,优17例,良9例,可2例,优良率92.8%(26/28)。结论在严格掌握手术适应证的情况下,MAST-QUADRANT可扩张微创通道管系统下单切口技术是治疗退行性腰椎管狭窄症安全有效的微创方法。

外固定器在体轴向加压骨断端压力长期变化的实验研究

目的:定量分析外固定器在体轴向加压时不同加压量、不同时期骨断端压力变化规律。方法:建立在体骨轴向加压断端压力测试动物模型,27只大耳白兔随机分为A、B、C三组,并分别加载1·5、1、0·5倍动物体重,以应变片为传感器,测量固定针应变。定标后15d内每日测量固定针应变变化并转化为骨断端压力。结果:外固定器轴向加压15d内在体骨断端压力持续下降,第15天在体骨断端压力剩余百分率:A组96%;B组96%;C组98%。结论:外固定器轴向加压15d内在体骨断端压力持续衰减,且衰减幅度逐渐减少;15d左右趋于稳定(≥额定压力的95%)。

依替膦酸二钠抑制绝经后骨质疏松症患者骨吸收的临床研究

目的 评价依替膦酸二钠对绝经后骨质疏松症患者骨吸收的抑制作用。方法 绝经后骨质疏松症患者 32例 ,测定其腰椎、股骨颈骨密度和尿中脱氧吡啶啉的浓度。口服依替膦酸二钠2 0 0mg ,2次 d ,2周后改服钙尔奇D片 (钙 6 0 0mg及维生素D 12 5IU d) 11周 ,共 13周为一疗程 ,治疗两个疗程后复查骨密度和尿脱氧吡啶啉的浓度。结果 治疗两个疗程后 ,患者腰椎骨密度显著增高 (治疗前为 0 6 94± 0 12 4g cm2 ,治疗后为 0 72 1± 0 10 8g cm2 ,P <0 0 5 ) ,股骨颈骨密度无显著变化 (治疗前为 0 5 91± 0 117g cm2 ,治疗后为 0 6 0 2± 0 0 98g cm2 ,P >0 0 5 ) ;尿脱氧吡啶啉浓度显著降低 (治疗前为 6 6 7± 2 0 4nmol mmolCr,治疗后为 4 2 2± 1 6 3nmol mmolCr,P <0 0 1)。结论 依替膦酸二钠能有效抑制绝经后骨质疏松症患者的骨吸收。

丹参对肢体缺血再灌注损伤保护的实验研究

目的 :探讨肢体缺血再灌注损伤前后微循环变化及丹参的保护作用。方法 :2 4只成年新西兰大耳白兔随机分成二组 ,以气囊止血带造成兔左下肢缺血再灌注损伤模型。实验组分别在缺血前及再灌注前静注丹参 ,观测骨骼肌缺血再灌注前后微循环变化。结果 :对照组 :血流缓慢、红细胞严重聚集、大量白细胞附壁和白色微栓形成 ,无复流现象严重 ;实验组经丹参保护 ,微循环障碍轻 ,骨骼肌组织损伤轻。结论 :丹参通过疏通微循环对肢体缺血再灌注损伤起保护作用。

骨骼肌缺血再灌注损伤后的血液流变性及微循环变化

目的：探讨骨骼肌缺血再灌注损伤与血液流变性、肌肉微循环障碍的关系。方法：在兔大腿上止血带制成骨骼肌缺血再灌注损伤模型，观察损伤前后兔左趾长伸肌腱系膜表面微循环状况并检测血液流变学指标。结果：骨骼肌缺血再灌注后全血粘度、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间均高于缺血前；微循环出现红细胞聚集、血流缓慢、白细胞附壁、白色微栓形成，且无复流现象严重。结论：全血粘度增高、红细胞聚集、白色微栓形成及无复流现象等微循环障碍是骨骼肌缺血再灌注损伤发生、发展的重要机制之一。

MAST^(TM) QUADRANT^(TM)可扩张通道管系统与椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床分析

目的分析比较采用QUADRANT可扩张通道管系统与后路椎间盘镜下髓核摘除术(mi-croendoscopic discectomy,MED)治疗单节段腰椎间盘突出症的临床效果。方法对武汉大学人民医院脊柱外科2009年1月～2010年12月收治的83例单节段腰椎间盘突出症患者中45例采用QUADRANT可扩张通道管系统手术治疗,38例采用MED。比较两组病例手术时间、出血量、下地行走时间、并发症发生情况、手术前后疼痛缓解程度及术后3个月复查时疗效评价。结果两组术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率、手术前后疼痛缓解程度及术后3个月复查时疗效评价无统计学意义差异(P>0.05)。结论在严格掌握手术适应证和禁忌症的前提下,QUADRANT组与MED组对于腰椎间盘突出症的治疗达到了相同的近期疗效,是一种安全、有效、操作更为容易的手术方法,但对于远期疗效仍需继续随访观察。

胸腰椎骨折内固定术后椎弓根螺钉断裂的原因分析

目的分析脊柱胸腰段骨折脱位椎弓根螺钉内固定系统术后断裂原因。方法随访应用后路椎弓根螺钉内固定系统治疗的153例胸腰椎骨折、脱位患者,了解其椎弓根螺钉内固定系统术后断裂情况。结果发生断钉18例,其中14例未行任何植骨,断裂部位全部在钉杆连接处1.5cm之内。结论置钉技术不当、未植骨融合和术后管理不当是胸腰段骨折脱位椎弓根螺钉内固定系统术后断裂的主要原因。

椎间盘镜髓核摘除术围手术期塞来昔布镇痛效果观察

目的评价围手术期使用塞来昔布对腰椎后路椎间盘镜髓核摘除术(MED)后镇痛的效果。方法 38例行MED患者分为试验组(20例)和对照组(18例),试验组在术前3 d即开始口服塞来昔布(200 mg,每日2次),术后禁食6 h后继续使用(术后当天首剂400 mg,随后1～5 d每次200 mg,每日2次);对照组不服用塞来昔布。两组术后均不限制使用镇痛泵、肌注或口服阿片类药物。观察两组术后视觉模拟评分(VAS)、阿片类药物用量等。结果试验组术后第1、2、3天手术切口疼痛的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后当天、术后第4、5天,两组VAS评分之差异无统计学意义。术后6 d内试验组使用阿片类药物的次数少于对照组(P<0.01)。结论 MED围手术期使用塞来昔布对患者有良好的镇痛效果,可减少术后阿片类药物的使用和不良反应。

基于个别化教育支持系统,深度推进特殊教育信息化

特殊儿童个别化教育支持系统是指利用网络技术、计算机技术、多媒体技术开发的特殊儿童个别化教育(教学)网络平台系统。特殊教育个别化教育支持系统具有媒体优势与资源优势,是信息时代深度推进特殊儿童个别化教育的创新研究与实践。

在教育康复中与孩子一同成长

自闭症是一种由于大脑神经病变引起的广泛性发育障碍,目前无法治愈,且近30年来发病率呈不断升高趋势。据推算,目前全国自闭症个体可能超过1000万,0至14岁自闭症儿童的数量超过200万。到目前为止,世界各国对儿童自闭症的病因研究仍未有明确结论,但有科学数据证明早期的行为干预可以帮助自闭症儿童减轻其核心症状。自闭症儿童教育康复离不开三个重要的环境支持体系。第一也是最关键的,

“仁爱WEB个别化教育”:助推学校内涵发展

一直以来,苏州工业园区仁爱学校以个别化教育为办学追求,开发"仁爱WEB个别化教育"系统,为特殊儿童提供生态评量、多元评估、课程管理、目标制定、教学实施、图文智能统计等多项服务,取得了良好的效果。

蝮蛇抗栓酶对骨骼肌缺血再灌注损伤保护的实验研究

目的 探讨骨骼肌缺血再灌注损伤前后微循环变化及蝮蛇抗栓酶(Svate)的保护作用。方法24只新西兰大白兔随机分成实验组和对照组,以气囊止血带造成兔左下肢缺血再灌注损伤模型。实验组分别在缺血前及再灌注前给予Svate 静注,对照组给予等量生理盐水。用活体微循环显微镜观察兔缺血前及再灌注后骨骼肌微循环的变化并作血液流变学检测。结果 骨骼肌缺血再灌注后对照组:全血粘度增高、血流缓慢、红细胞严重聚集、纤维蛋白原增加,大量白细胞附壁和白色微栓形成,无复流现象严重,微血管有渗出、渗血,骨骼肌组织损伤较重。随再灌注时间的推移,微循环障碍逐渐加重;实验组经Svate保护,血液流变学状况、微循环障碍明显好转,骨骼肌组织损伤较轻。结论①骨骼肌缺血再灌注后造成严重的微循环障碍和肌组织损伤;②Svate通过疏通微循环对骨骼肌缺血再灌注损伤起保护作用。

滑动植骨治疗胫骨干骨折骨不连的临床观察

目的 探讨滑动植骨治疗创伤后胫骨干骨不连的临床疗效。方法 对 2 2例创伤后胫骨骨不连患者采用滑动植骨加自体髂骨植骨治疗 ,术后石膏外固定 10～ 16周后逐步功能锻炼。结果 所有患者均于 16～ 2 4周 (平均 19周 )临床骨性愈合 ,仅 2例切口感染 ,换药后愈合。骨性愈合半年后膝关节活动度 80°～ 13 0°。结论 滑动植骨是治疗创伤后胫骨干骨不连的有效方法。

肝功能损害患者加强临床药学监护对疗效及用药安全性的影响

目的 研究针对肝功能损害的用药治疗患者加强临床药学监护管理对整体用药疗效与安全性的影响。方法 选取2020年4月-2021年3月本院收治的226例肝功能损害患者为研究对象,采取随机法分为研究组与对照组,对照组113例开展常规药学监护,研究组113例开展强化药学监护,从肝功能指标、安全性等方面评价两种临床药学监护的应用有效性。结果 研究组ALT、TBil、AST指标水平均较对照组显著改善,有统计学差异性(P<0.05);研究组不良反应率1.77%较对照组降低,有统计学差异性(P<0.05)。结论 肝功能损害患者在运用药物治疗中,注重强化临床药学监护,在减轻患者症状提升疗效同时,进一步增加了用药的规范性及安全性,值得推广。